НИИ Окологии и Медицинской Радиологии имени Н. Н. Александрова.
Причиной многих заболеваний являются различные нарушения кровотока в органах и тканях. Возможности методов интервенционной радиологии в регулировании кровотока, расширении просвета суженных сосудов открыли новую страницу в лечении ряда болезней. Окклюзия сосудов путем целенаправленной их эмболизации создает условия для остановки кровотечений, ишемизации опухолей, лечения сосудистых аномалий. Эмболотерапия, как часть интервенционной радиологии, сочетает в себе основные принципы последней: малотравматичность, безопастность, относительную простоту выполнения и экономическую эффективность.
Белорусский Государственный институт усовершенствования врачей.
Современная лучевая диагностика своим бурным техническим развитием и диагностической значимостью во многом обязана успехам компьютерной техники. Использование возможностей современных компьютеров в рентгеновской технике позволило поднять диагностические возможности метода на качественно иной уровень. Цифровая рентгенология сегодня - наиболее быстро развивающаяся отрасль не только лучевой диагностики, но и, пожалуй, медицины в целом.
К сожалению, недостаточное знание специалистами в нашей республике принципов цифровой рентгенологии, ее диагностических возможностей в какой-то мере ограничивает приобретение и рациональное использование цифровых систем в практике лучевой диагностики.
В нашем издании этому разделу современной лучевой диагностики мы отводим постоянную рубрику «Цифровая рентгенология».
Термин «цифровая рентгенография» охватывает все методы проекционной рентгенографии, при которых рентгеновское изображение получается при помощи цифровых компьютерных систем с дальнейшей его обработкой. Для этих методов характерно преобразование рентгеновского пространственного изображения, поступившего на детектор, в ряд цифровых параметров, которые с помощью компьютерных цифровых систем быстро реконструируются в визуальное изображение на экране монитора.
Развитие медицинской науки и техники привело к появлению и широкому распространению компьютерных томографических методов, таких как ультразвуковая томография (УЗТ), рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Все эти методы позволяют сегодня получить "образы" изучаемых органов, определить анатомическую локализацию патологического процесса, его обширность, образно-морфологическую характеристику. Однако, в ряде случаев, схожесть "образов", томографических симптоматик (УЗТ, КТ, МРТ) различных процессов и патологических состояний позволяет говорить лишь о "вероятности" диагноза. Современная медицина рассматривает любой диагноз, как клинико-морфологическую характеристику процесса. Это, в свою очередь, требует гистологической, цитологической, бактериологической, биохимической и др. характеристик патологического состояния.
НИИ Онкологии и Медицинской Радиологии имени Н. Н. Александрова.
70-80ые годы ХХ века ознаменованы бурным прогрессом в радиологии. В это время были внедрены и разработаны новые средства и методы диагностики - компьютерная томография, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, дигитализация изображений. Весьма важным моментом явилось также формирование новой поддисциплины - интервенционной радиологии (минимальной инвазивной терапии, рентгенохирургии). Наибольший вклад в развитие этого нового направления внесли американские учёные Amplatz, Dotter, Gianturco, Rusch, Zeitler и швейцарский врач Gruntzig. На сегодняшний день существует множество интервенционных методик, огромное количество специального инструментария, позволяющего осуществлять лечение разнообразнейшей сосудистой и несосудистой патологии.
И.В. Дворяковский, О.И. Лябис, Т.В. Сергеева. Отделение ультразвуковой и рентгеновской диагностики Научного центра здоровья детей РАМН, Москва, Россия.
Введение В настоящее время хроническим заболеваниям почек у детей посвящается большое количество исследований в различных странах мира, хотя вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики хронического гломерулонефрита достаточно хорошо изучены [I]. Основной интерес для клиницистов представляют новые схемы терапии хронического гломерулонефрита, которые основаны на все более широком и активном применении кортикостероидов и цитостатиков [2]. Данные группы препаратов известны своими побочными эффектами, особенно серьезными для детского организма [3]. Современная терапия хронических гломерулонефритов у детей приводит, с одной стороны, к удлинению продолжительности заболевания до гемодиализа и трансплантации почек, а с другой - к увеличению экстраренальных проявлений заболевания, обусловленных его течением и осложнениями терапии [3, 4]. Особое место среди этих проявлений занимает поражение опорнодвигательной системы в условиях интенсивного роста и развития организма ребенка [5]. При этом проблеме нарушения процессов окостенения и остеопороза посвящено достаточно большое количество работ, а изменениям в мышечной ткани уделяется, по нашему мнению, незаслуженно мало внимания. Хотя у детей, страдающих хроническим гломерулонефритом, отмечаются клинические проявления: миопатия в виде болей в нижних конечностях, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и при сохранных функциях почек, а миодистрофия является одним из синдромов хронической почечной недостаточности [1, 2, 5-7]. Для оценки состояния скелетных мышц у детей могут применяться различные методы (электромиография, эхография, компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография), но эхография имеет ряд преимуществ - неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, доступность и относительно низкая стоимость при достаточно высокой информативности, чувствительности и специфичности метода [8-10].
Н.А. Еськин, Л.А. Атабекова, С.Г. Бурков. Поликлиника N1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Введение В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе - акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.
Одно из таких направлений развития ультрасонографии - применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.
Е.М. Ермак. Областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн, Челябинск, Россия.
Введение Причинами развития деформирующего гонартроза являются повреждения и аномалии развития менисков, воспалительные и посттравматические изменения синовиальной оболочки, повреждения хряща и субхондральной кости. Сочетание двух и более предартрозных факторов ускоряет прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса [1]. Верификация патологических изменений в хрящевых и мягкотканных компонентах при использовании традиционных методов исследования проблематична. Высокоинформативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и артроскопия. Однако артроскопия - метод инвазивный и имеет в связи с этим ряд ограничений, к тому же охватывает не весь сустав. Метод МРТ, признанный в настоящее время лучшим неинвазивным методом визуализации суставов, отличается дороговизной и сложностью подбора адекватного режима [2, 3].
В этом плане диагностическая ценность ультразвукового метода исследования коленного сустава является достаточно высокой. Метод неинвазивен, легковоспроизводим, может быть использован для многократного динамического наблюдения.
Цель настоящего исследования - выявить факторы риска развития деформирующего гонартроза при помощи ультрасонографии с использованием режима энергии отраженного доплеровского сигнала.
Реферат Коленный сустав - является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса - к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.
13.10.2009Эхография патологии коленного сустава. Специализация:
Статьи
Функциональная диагностика
Методы лечения и диагностики
Травматология и ортопедия
Введение Несмотря на значительный прогресс инструментальной диагностики, до настоящего времени основным методом выявления патологии коленного сустава остается полноценное клиническое обследование. Однако условность клинико-морфологических параллелей при различных повреждениях и заболеваниях мягких тканей обусловливает значительные трудности в распознавании характера патологического процесса, а также в оценке его тяжести. Поэтому нет ничего удивительного, что удельный вес диагностических ошибок при данной патологии достигает 76-83 %.
В связи с развитием современных медицинских технологий диагностический арсенал пополнился комплексом таких высокоинформативных инструментальных методов, как КТ, МРТ, УЗИ и т.д. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Для получения полной информации о повреждениях мягких тканей опорно-двигательного аппарата (МТ ОДА) требовался целый комплекс методик, порой утомительных и дорогостоящих, а иногда и небезопасных для больного, особенно непосредственно после травмы.
М.В. Кислякова, J.A. Bouffard, А.В. Калита, Д.В. Быков, Е.В. Виноградова, О.В. Деева, Н.И. Абазьева, Л.А. Атабекова, А.Г. Арутюнов. Поликлиника N 3, ФГУ УД Президента РФ, Москва, Россия. МО УЗД отдела лучевой диагностики, Клинический центр ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия. ООО Клиника "РАНА", Москва, Россия. Henry Ford Hospital, Department of Diagnostic Radiology, Detroit, Michigan, USA.
Введение Ультразвуковая диагностика патологии мягких тканей и скелетно-мышечной системы постепенно становится рутинным исследованием в клинической практике. УЗИ является надежным, неинвазивным и недорогим методом исследования по сравнению с артроскопией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Данный метод позволяет исследовать сухожилия мышц, нервов и суставов в нескольких проекциях, во время проведения клинических двигательных тестов [2, 3, 6, 8].
13.10.2009Ультрасонография плечевых суставов. Специализация:
Статьи
Функциональная диагностика
Методы лечения и диагностики
Травматология и ортопедия
Н.А. Еськин. ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Москва, Россия.
Введение Болевой синдром в плечевом суставе, как и боли в коленом суставе, встречается довольно часто среди ортопедических заболеваний, не связанных с травмой. Описано множество специфических синдромов, которые можно различить при тщательном сборе анамнеза и при исследовании. Один из них - болевой синдром в области переднего отдела плечевого сустава - выявляется при латеральном отведении плеча от 45° до 135°. Это отличает импинджмент-синдром от патологии ротаторной манжеты и клювовидно-акромиального отдела. Клинически требуется исключить патологию так называемого "замороженного" плеча, при которой боль возникает при разнонаправленных движениях в плечевом суставе.
А.Н Петрухин, И.А Лоскутов. Дорожная больница им. Н.А. Семашко, Москва, Россия.
Введение По некоторым оценкам [1] среди всех причин слепоты первичная открытоугольная глаукома занимает второе место в мире, а прогноз на 2000 год составляет почти 67 миллионов больных. Известно, что в патогенезе глаукомы имеют значение два фактора риска прогрессирования заболевания. Это фактор повышенного внутриглазного давления и сосудистый фактор, который реализуется через нарушение кровоснабжения зоны диска зрительного нерва, что приводит к гибели его волокон и, следовательно, к необратимой слепоте (рис. 1). Кровоснабжение зрительного нерва изучено весьма подробно [2, 3], основную роль в кровоснабжении играют глазничная артерия и ее ветви - центральная артерия сетчатки, задние короткие цилиарные артерии в количестве от одной до пяти. В современных клинических условиях появилась возможность использовать ультразвуковые методы исследования для определения состояния микроциркуляции глаза и скорости кровотока в сосудах, питающих ткани глаза. Ультразвуковая диагностика, будучи высокоинформативным, неинвазивным, безопасным методом, широко применяется при оценке патологии различных органов и систем, и, по мнению многих авторов [4], занимает одно из ведущих мест в современной клинической медицине. Цель настоящего исследования - изучение скорости кровотока в некоторых орбитальных сосудах для выявления возможных отклонений у больных первичной открытоугольной глаукомой.
Магистры хирургии Мохамед А.М.А. Межид и Медхат Мохамед А.Р. Амин. Институт Александрии, Египет.
Предлагаемое сравнительное исследование выполнено для оценки структуры и функции анального сфинктера до и после его дилатации или закрытой латеральной сфинктеротомии у больных с трещиной заднего прохода и(или) внутренним геморроем. Проведено сравнение структуры и функции анального сфинктера до и после операции с применением "эндоректального зондирования" с помощью эндосонографии, а также измерения давления.
Н.И. Замалина, М.Д. Хромов. Больница скорой медицинской помощи. Калининград, Россия.
Введение В больницу скорой медицинской помощи, включающую и урологическое отделение, на УЗИ часто поступают больные с ведущим симптомом гематурии. Больные с любой формой макрогематурии (тотальной, инициальной или терминальной) проходят УЗИ непосредственно при поступлении или в ближайшие часы.
Основными причинами макрогематурии у поступающих в нашу больницу пациентов являются опухоли мочевого пузыря и почек, уролитиаз, травмы мочевыделительной системы. Однако значительный процент больных (12,3%) поступают с гематурией воспалительного характера) геморрагические циститы и, гораздо реже, после бесконтрольного приема препаратов группы антикоагулянтов.
После досадной ошибки в диагностике (большой сгусток крови был расценен как опухоль мочевого пузыря) большинству больных с макрогематурией стали проводить повторное УЗИ после "отмывания" сгустков
А.В. Амосов, Г.Е. Крупинов. Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.
Введение Одним из величайших достижений последних десятилетий явилось внедрение ультразвуковых методов исследования в медицину. В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в клинической практике различных дисциплин. Особенно велика роль ультразвукового эхосканирования в выявлении объемных образований паренхиматозных органов, визуализации конкрементов различной локализации, в том числе рентгеннегативных.
При этом следует отметить, что имея вышеперечисленные достоинства, УЗИ в настоящее время применяется в большой степени для выявления морфологических изменений. Использование же метода в функциональной оценке почек и мочевых путей пока еще не нашло должного распространения. В какой-то степени это обусловлено тем, что нормальные, не расширенные мочевые пути не визуализируются при обычном ультразвуковом исследовании и начинают четко определяться на ультрасонограммах лишь при переполнении их мочой.
