Dixion – торгово-производственная компания федерального масштаба.

В партнерстве с ведущими производителями медицинской техники Европы и Азии мы создали и успешно развиваем под единой торговой маркой широчайший спектр высококачественного медицинского оборудования. Региональная сеть Dixion представлена в 62 регионах России.

Костюкевич О.И.
Поджелудочная железа (ПЖ) – один из самых загадочных органов желудочно–кишечного тракта. До сих пор остается много нерешенных вопросов, что объясняется особенностями расположения ПЖ и неспецифическими проявлениями многих ее заболеваний. Как сказал известный панкреатолог Г.Ф. Коротько, «поджелудочная железа медленно и неохотно раскрывает свои тайны» [1].

Вергасова Е. В., Пиманов С. И., Луд Н. Г.

Витебский государственный медицинский университет.

В последние годы в литературе появилось множество сообщений о значительном росте заболеваемости раком ободочной кишки (РОК) во всем мире. Особенно актуальна эта проблема для США, стран Западной Европы и России. Рак толстой кишки (РТК) является четвертой по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний в мире. В Республике Беларусь также отмечается значительный рост заболеваемости РОК [1]. Если в 1989 г. этот показатель составлял 10,6 случаев на 100 000 населения, то в 1998 г. — 15,4 на 100 000 населения. Аналогичная ситуация с заболеваемостью РОК наблюдается и в Витебской области — 10,7 случаев на 100 000 населения в 1989 г. и 15,0 — в 1998 г. [3]. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, т. е. ранняя диагностика имеет важнейшее значение. К сожалению, по данным российских ученых, у 60–80% больных с впервые установленным диагнозом РОК определяется III–IV стадия заболевания [2, 5]. В РБ показатели ранней диагностики РОК также неудовлетворительны. Так, в 1993 г. только 26,6% больным диагноз был установлен на I–II стадиях заболевания, в то время как в 27,6% случаев рак диагностирован на IV стадии. Не отмечается значительного улучшения ситуации и к 1998 г., когда аналогичные показатели составили 35,4% и 24,4% [1]. По Витебской области выявляемость РОК на I–II стадии составила 11,8% в 1993 г. и 19,9% в 1998 г. [3].

Кушнеров А. И.

НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Диагностика и лечение острой непроходимости кишечника продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной хирургии. Клиническая картина кишечной непроходимости (резкая боль, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, коллапс) относительно поздно слагаются в клинический комплекс, достаточно типичный для правильного распознавания. Это обстоятельство в ряде случаев служит причиной задержки оперативного вмешательства и его неудачного исхода. Раннее оперативное вмешательство, основанное на знании точного уровня обструкции, улучшает прогноз и результаты хирургического лечения. Не менее важна дифференциальная диагностика механической и динамической непроходимости, которая зачастую представляет большие затруднения.

Савинова О. В.

Тартуская Университетская больница, Эстония.

Червеобразный отросток может находиться почти в любой части брюшной полости (1) в зависимости от вариантов его развития и степени ротации кишечника . Обычно аппендикс находится в нижнем правом квадранте живота, в зависимости от размеров он может достигать малого таза.

Федорук А.М., Баранов Е.В., Третьяк С.И.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минский государственный медицинский институт
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 84-85)

Панкреатическое скопление жидкости (ПСЖ) определяется как одиночное или множественное скопление жидкости вокруг или в паренхиме поджелудочной железы (ПЖ), развивающееся при остром панкреатите (ОП) (Атланта, США 1992). В связи с тем, что ПСЖ формируется в результате острого воспалительно-деструктивного процесса, ферментативного аутолиза и повреждения панкреатических протоков разной локализации и диаметра, оно включает в себя тканевую жидкость, панкреатический сок, некротические ткани, кровь и воспалительные элементы.

Силина С.Б., Ращинская Н.Т., Савченко А.В.
Минский диагностический центр, Республиканский гепатологический центр, г. Минск.
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 80-81)

В настоящее время острый панкреатит превратился в одно из распространённых хирургических заболеваний и занимает третье место после острых аппендицита и холецистита. Согласно литературным данным частота его достигла 0,47% от всех соматических заболеваний. На долю деструктивных форм острого панкреатита приходится от 18,4% до 32,4%, при прогрессировании последних летальность достигает 20-25% и в 70% случаев связана с развитием гнойных осложнений, таких как гнойно-некротический парапанкреатит, абсцессы брюшной полости, гнойный перитонит и сепсис.

Минайчев В. Ю., Конон Т. М.

Республиканский клинический госпиталь ИОВ им. П. М. Машерова.

Абсцессы и инфильтраты передней брюшной стенки являются осложнением ряда заболеваний, повреждений и оперативных вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и таза. Осложнения эти связаны: с уменьшением эффективности антибиотиков; с внедрением в медицинскую практику иммунодепрессивных и гормональных препаратов, которые подавляют реактивность организма; с массовой аллергизацией населения; с увеличением удельного веса группы больных пожилого и старческого возраста, страдающих нарушением обменных процессов, легочно-сердечной недостаточностью, избыточным весом, понижением реактивности организма, а также некоторым пренебрежением выполнения жестких требований правил асептики и антисептики.

Филиппович Н. С.

Белорусский институт усовершенствования врачей.

Хронические нарушения висцерального кровообращения - это заболевание, для которого характерны ишемические расстройства кровообращения органов брюшной полости, вызванные нарушениями проходимости висцеральных артерий вследствии экстра - или интравазальных причин (А. В. Покровский, 1979). Так как заболевание проявляется приступом болей в животе в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения, некоторые авторы для обозначения этого заболевания применяют термин "angina abdominalis". Механизм происхождения болей идентичен стенокардии напряжения и связан с недостатком притока оксигенированной крови к активно функционирующему органу вследствие нарушения кровотока по артериям.

История изучения патологии висцеральных артерий началась в 1843 году, когда Tiedeman на вскрытии выявил бессимптомную окклюзию верхней брыжеечной артерии. Частота заболевния до сих пор не определена. По данным патологоанатомических исследований поражение чревных артерий наблюдается в 20-45% случаев, верхней брыжеечной артерии в среднем в 30% (Dewgan C. , et . al).

Воробей А. В.

Институт усовершенствования врачей.

До настоящего времени в обследовании стомированных больных традиционно применяются ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия (3). Ряд авторов в наиболее сложных клинико-анатомических ситуациях применяли проктоцистографию (1,2), ретроградные колоноскопию и рентгенографию при энтеростомах (4,6) и мезентерикографию (5). Однако комплексная система обследования больных с энтеро- и колостомами перед восстановительной операцией так и не разработана.

Чиж Г. В.1, Карпович Д. И.2

1Белорусский институт усовершенствования врачей, 2Минская областная больница.

Распознавание заболеваний желчных путей часто встречает значительные трудности. Обычные способы рентгенологического исследования (пероральная холецистография и внутривенная холеграфия) не всегда позволяют получать четкое изображение желчного пузыря и протоков, особенно при сниженой функциональной способности печени и выраженном холестазе.

В этих условиях особое значение приобретают способы рентгено-логического иссследования желчных протоков, связанные с прямым введением в них контрастного вещества. Наиболее перспективным из них является чрезкожная чрезпеченочная холангиография.

Балла А. А.1, Фомин К. А.2, Овчинников В. А.2, Чернецов А. А.2

1Гродненская областная клиническая больница, 2Гродненский государственный медицинский институт.

Рак молочной железы – одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодный прирост заболеваемости в экономически развитых странах составляет около 3% (3). В Республике Беларусь заболеваемость раком молочной железы за последние 5 лет увеличилась на 26,6% (4). Кроме того, необходимо отметить, что данная патология является основной причиной смертности среди онкологических заболеваний у лиц женского пола (3). Тактика лечения и прогноз заболевания во многом определяются наличием или отсутствием регионарных метастазов. В связи с этим особенно остро встает проблема адекватной диагностики пораженных регионарных лимфатических узлов. С этой целью применяется целый ряд методов - от объективного до инструментального исследований. Однако у 40% больных метастатическое поражение лимфатических узлов подмышечной области клинически не определяется, а ложно положительные данные наблюдаются в 25% случаев (1). Инструментальные методы диагностики также не отличаются высокой информативностью. В последнее время все шире с этой целью используется сонографическое исследование регионарных лимфатических узлов (2,5).

Макаревич Е. Н.

Минская областная больница.

Увеличение частоты заболеваний органов гепатобилиарной и панкреатодуоденальной зон, осложненных синдромом желтухи, дают основания рассматривать дифференциальную диагностику желтух, каки одну из актуальных проблем.

Вераксич Ю. Л.

Институт усовершенствования врачей.

Одним из современных способов воспроизведения рентгеновского изображения является дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Наши исследования проводились на ангиографической установке Advantx LCV фирмы Дженерал Электрик, которая позволяла оценивать изображение как в режиме ДСА, так и в режиме обычной ангиографии. Большим преимуществом данного аппарата является использование импульсного режима просвечивания, что позволяет существенно сократить время облучения.

Мы исследовали 66 пациентов с патологией сосудов таза и нижних конечностей. Контрастное вещество вводилось внутриартериально по общепринятым методикам. Количество вводимого контраста было меньше, чем при обычной пошаговой ангиографии на 5-10 мл.

Карпелёв Г. М., Колбас А. С., Тепляков А. И., Кручинский Н. Г.

Белорусский НИИ экологической и профессиональной патологии, г. Могилёв.

В последние годы широкое распространение получили оперативные и инвазивные вмешательства на органах шеи. Однако, в связи со сложными топографоанатомическими взаимоотношениями в данной области, не всегда учитывается возможность сосудистых осложнений в послеоперационном периоде. Прежде всего, это касается операций на щитовидной железе. Так, по данным отечественных авторов, рецидивный рак щитовидной железы у 33,3% пациентов прорастал во внутреннюю яремную вену, а у 4,6% в опухолевый процесс была вовлечена общая сонная артерия, что в ряде случаев приводило к развитию послеоперационных осложнений, а иногда и летальных исходов. Ситуация в значительной степени отягощается использованием в постоперационном периоде лучевой терапии, которая увеличивает функциональную активность эндотелия сосудов и повышает риск тромботических осложнений радиационного генеза. Вероятность тяжелых сосудистых осложнений, вплоть до развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, высока и при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии по поводу гнойно-воспалительных и опухолевых заболеваний. Описаны тяжёлые осложнения в виде тромбофлебита внутренней яремной вены через несколько лет после радикальной операции на ухе. Высок риск тромбоза крупных венозных магистралей в системе верхней полой вены у онкологических больных, что связано с развитием гипокоагуляционного состояния на фоне истощения антитромботического резерва. Особо стоит упомянуть инвазивные вмешательства, связанные с катетеризацией центральных вен, которые часто используются в практике отделений интенсивной терапии. Вероятность флеботромбозов у этой группы пациентов колеблется от 4,1-7% у детей и до 0,1-2,9% у взрослых.