Дигитальная субтракционная ангиография артерий почек и нижних конечностей.
Вераксич Ю. Л.
Институт усовершенствования врачей.
Одним из современных способов воспроизведения рентгеновского изображения является дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Наши исследования проводились на ангиографической установке Advantx LCV фирмы Дженерал Электрик, которая позволяла оценивать изображение как в режиме ДСА, так и в режиме обычной ангиографии. Большим преимуществом данного аппарата является использование импульсного режима просвечивания, что позволяет существенно сократить время облучения.
Мы исследовали 66 пациентов с патологией сосудов таза и нижних конечностей. Контрастное вещество вводилось внутриартериально по общепринятым методикам. Количество вводимого контраста было меньше, чем при обычной пошаговой ангиографии на 5-10 мл.
(опубликовано 22.10.2009)
В отличие от пошаговой ангиографии при ДСА, исследование сосудов нижних конечностей требовало жёсткой фиксации и использования специальных фильтров. У всех больных проводилось сравнение записи исследования в режиме ДСА и обычной ангиографии, которая фиксировала продвижение контраста по сосудам в непрерывном режиме времени. Основными критериями оценки являлись качество изображения, наличие тех же сосудов и изменений, что и при обычной ангиографии. У 5 пациентов достоверно судить о состоянии магистральных артерий голени по ДСА не было возможности, из-за засвечивания, которое имело место в связи с неплотным прилеганием фильтров к ногам. Это невозможно было обеспечить из-за наличия ран в области голеностопов и пальцев стоп. В этих случаях на голени от места трифуркации сосуды практически не просматривались. При обычной ангиографии можно было увидеть либо значительно истончённые сосуды, либо контрастированные фрагментами. В одном случае при обычной ангиографии изображение наружной и внутренней подвздошных артерий суммировалось, создавая впечатление аневризмы, а при ДСА чётко прослеживался ход каждого сосуда. При оценке бедренных и подколенных артерий, разница в информативности изображения отсутствовала.
Следует отметить, что в целом, ДСА даёт более чёткое изображение сосудов таза и нижних конечностей, однако использование обычной ангиографии, полностью дублирующей ДСА повышает информативность исследования.
Проведена сравнительная оценка ДСА и пошаговой ангиографии, которая была выполнена 63 больным с патологией сосудов таза и нижних конечностей на установке Tridoros optimatik фирмы SIEMENS. С помощью этого аппарата не всегда удавалось получить чёткое изображение сосудов, особенно в тех случаях, когда в одной из конечностей сосуды были поражены значительно больше, чем в другой. При такой ситуации трудно определить оптимальное время съёмки для одномоментного получения полной информации с двух сторон из-за разной скорости кровотока в конечностях. В этом случае, нередко, мы проводили исследование повторно. Данное оборудование не позволяло проследить движение контраста по сосудам в реальном режиме времени. С его помощью можно получить диагностическую информацию только на рентгеновских снимках, которые выполнялись через определённые промежутки времени, что не давало возможности достаточно полно оценивать состояние кровеносной системы.
Ангиографическая картина при ДСА отличается своеобразием, так как отсутствует изображение окружающих тканей, прежде всего костей скелета. Это обстоятельство требует определённых навыков при интерпретации ангиограмм. Однако ангиографические симптомы заболеваний остаются неизменными.
В заключении следует ещё раз указать, что применение ДСА при патологии почек, заболеваниях артерий таза и нижних конечностей обеспечивает высокий диагностический уровень, повышает безопасность исследования, так как уменьшает дозу облучения. Кроме того, метод обладает высокой экономической эффективностью (резко сокращает расход рентгеновской плёнки и химических реактивов). Уменьшение времени исследования в значительной мере повышает пропускную способность ангиографических кабинетов.
Источник: www.nld.by
При ремонте ванной комнаты или кухни самый сложный этап - укладка плитки. При неправильной укладке можно просто напросто испортить плитку, т.к. она будет постепенно откалываться, а при укладке плитки на пол при неправильных работах будет неудобно ходить и просто некрасиво выглядеть. Поэтому, чтобы сделать качественно стоит обратиться один раз к профессионалам, чем самостоятельно несколько раз переделывать.
Функциональная диагностика
