Главная страница Медпром.ру

Медицинские организации Государственные закупки (конкурсные торги) Производители медицинского оборудования Каталог специалистов Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Обзоры и аналитика   Статьи   Гастроэнтерология   Общая хирургия  

Современные проблемы оперативной панкреатологии






Посредством глобальной сети Internet проанализировано 394 статьи авторов из 31 страны мира в ретроспективе за 5 лет. Работы касались проблемы анатомии, диагностики заболеваний и хирургии поджелудочной железы (ПЖ). Анализ показал, что исследования панкреато-билиарной зоны за рубежом идут весьма интенсивно. Исследования зарубежных ученых отличает высокая техническая оснащенность, большое число наблюдений, а так же применение таких методов как компьютерная томография (КТ) [Ciraf O, Boland GW, kaufman JA, Warshaw AL, 1997, USA], ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) [Chong M, Freeny PC, Schmiedl UP, 1988, USA], эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРПХГ) [Morgan DE, Logan K, Baron TH, 1999, USA; Fulacher AS, Turner MA, 1999, USA], в том числе под контролем КТ, трехмерное (3D) моделирование изображения [Uchida T, Takada T, Ammori B, 1999, Japan], что позволяет изучать структуру органа и патологических изменений в нем не только на секции или интраоперационно, но и прижизненно.
(опубликовано 27.08.2009)

При операциях на поджелудочной железе широко используются анатомические принципы, что обусловливает не уменьшающийся интерес к исследованиям анатомии ПЖ [Hannesson PH, Stritbeck H, 1995, Sweden; Bertelli E, Di Grigorio F, 1995, Italy]. Не смотря на высокую техническую оснащенность, зарубежные авторы при анатомических исследованиях широко используют тапографоанатомическую препаровку, контрастирование сосудов и протоков ПЖ, изучают вариантную анатомию органа [Wilasrusmee C, Pangchairerks P, 1999, Thailand; Maarakami G, Hiratak G, Takamuro T, 1999, Japan; Brizi MG, Costamagna G, De franco A, 1995, Italy].

Отмечается высокий интерес иностранных врачей к диагностике и лечению опухолевых поражений ПЖ, в частности их ангиоструктуре, а предлагаемые методы визуализации кровоснабжения органа помогают диагностировать опухоли с достаточно высоким процентом вероятности (компьютерная цилиакография, контрастный магнитный резонанс) [Sim JS, Choi BI, Han JK, 1996, USA; Ibukuro K, Tsukiyama T, 1996, Japan]. Большой проблемой является дифференциальный диагноз опухолей pancreas от псевдотуморозного панкреатита. Случаи сложного диагноза опухоли не редки, а диагноз, порой, удается верифицировать лишь путем интраоперционной биопсии [Minnard EA, Conlon KC, Hoos A, 1998, USA; Traverso LW, 1998, USA; Grant, 1998, USA, Sakorafas GH, Tsiotou AG, 1999, Greece].

Высок интерес зарубежных исследователей к органосохраняющим операциям с использованием анатомического принципа [Nagai H, Hyodo M, Kurichara K, Ohki J, 1999, Japan; Takeyoshi I, 1999, Japan; Neies C, 1998, Germany]. По их мнению щадящие операции должны быть направлены на сохранение двенадцатиперстной кишки, экономию паренхимы ПЖ при резекциях, сохранение селезенки [Tsiots GG, Sarr MG, 1998, USA; Ando H, Kaneko K, Ito F, 1996, Japan; Kimura W, Muto T, Makuuchi M, 1996, Japan; Nagai H, 1999, Japan; Magistrelli,1999,Italy]. Спленэктомия особенно опасна когда поражения ПЖ, сопровождаются явлениями сегментарной портальной гипертензии вследствие вовлечения в склеротический, опухолевой или воспалительный процесс селезеночной, брыжеечных и воротной вен. Спленэктомия оправдана лишь, при сопутствующем гиперспленизме [Ruzicka M, Konecha D, Jardankova, E, 1999, Chech Republic; Govil S, Imre CW, 1999, UK]. Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) за рубежом выполняется редко. К подобным вмешательствам прибегают лишь в крайних случаях в основном в онкологической практике [Lacono C, Bortolasi L, Serio G,1998, Italy]. При операциях на ПЖ широко распространены малоинвазивные технологии. С помощью лапароскопической техники выполняется большинство вмешательств на органе (от дренирующих сальниковую сумку операций до субтотальных панкреатэктомий и ПДР) [Santoro E, Corlini M, 1999, Italy; Arca MJ, Gagner M, 1998, USA; Salky BA, Edye M, 1996. USA].

Обращает на себя внимание, что работы иностранных ученых отражают чрезвычайно низкий процент травматических повреждений [Amboldi A, Musazzi M, 1999, Italy; Bittner R, Roscher R, 1999, Germany; Fleming WR, 1999, Australia] и деструктивных форм панкреатитов [Johst P, Tsiots GG,Sarr MG, 1997, Germany]. Так за пятилетний срок в университетской клинике Парижа было заригестрировано всего 6 случаев травм ПЖ и 8 случаев деструкции органа [Jurczak F, Kahn X, 1999, Franch].

В различных странах мира предпринимаются попытки применения трансплантации поджелудочной железы при болезнях с уменьшенем его морфо-функционального субстрата и эндокринно-экзокринной недостаточностью [Dachman AH, Newmark GM, Thistlethwite JR, 1998, USA].

Обилие научных исследований панкреато-дуоденальной зоны свидетельствует о повышенном интересе к ее нормальной и патологической анатомии. Не смотря на высокое техническое оснащение, до конца не решены проблемы диагностики и лечения некоторых болезней ПЖ, а многие вопросы этиопатогенеза панкреатита и опухолей ПЖ до сих пор остаются открытыми.

Источник: www.medlinks.ru



[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Общая хирургия"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Изделий::  1464
   в свободном доступе: 50
Организаций: 191
Изданий: 9
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 97)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги