MS Westfalia GmbH вывела на рынок первый компактный и эффективный литотриптер Polaris, который станет прекрасным дополнением для современного урологического рабочего места.

В работе представлены материалы клинического наблюдения двух больных с ОДН различного генеза, требовавшей в комплексе интенсивной терапии длительного проведения неинвазивной масочной вентиляции легких (НИМВЛ).

НИМВЛ проводилась аппаратом "Quantum PSV" в режиме BiPAP с различными величинами Pressure Support и РЕЕР. В зависимости от индивидуальной способности больных обеспечивать эффективное носовое дыхание ( в т.ч. в режиме сна и бодрствования) использовали носовые маски "Profile" или лицевые маски "Spectrum" фирмы "Respironiсs", США. В мониторном режиме контролировались: SpO2, показатели гемодинамики (ЭКГ, АД, ЧСС, ЦВД), кислотно-основной и газовый состав крови. SpO2 поддерживали на уровне 95-98%, используя для этого минимально возможный поток кислорода в дыхательный контур аппарата.

Авдеев С.Н., НИИ Пульмонологии МЗ, г.Москва
Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) является методом респираторной поддержки, не требующей проведения интубации трахеи или наложения трахеостомии. НВЛ получила интенсивное развитие в последнее десятилетие, причинами популярности данного метода является значительное снижение риска развития побочных эффектов, связанных с наложением искусственных дыхательных путей, особенно нозокомиальных инфекций.

Майкл Добсон, больница Джона Редклиффа, Великобритания
Кислород является одним из основных лекарств, которые мы используем. При многих острых заболеваниях (острые респираторные инфекции, астма, асфиксия плода, шок) доступность кислородной поддержки может сохранить больному жизнь. Множество маленьких и удаленных госпиталей имеют трудности с доступностью кислорода из-за транспортных и ценовых факторов.

Сейчас самое популярное среди астматиков слово - латинское "NEBULA" - туман. От него произошло название первоклассного прибора. Что же такое небулайзер?
Это хитроумное устройство. Оно преобразует жидкие лекарственные формы в мелкодисперсный аэрозоль - "лекарственный туман". А затем распыляет его.
Понятие "небулайзер" объединяет два вида новых ингаляторов: ультразвуковые и компрессорные.
И тот, и другой состоит из двух основных частей: источника ультразвуковых колебаний или компрессора и небулайзерной камеры (небулайзера, проще - специально разработанного распылителя).

Шевченко В П., Быкова Е.В., Лебедев М.Н.

НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ, г.Новосибирск, Россия

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) является одной из актуальнейших научно-практических проблем современной анестезиологии, реаниматологии. Мы представляем наш опыт обеспечения проходимости ВДП.

Все методы обеспечения проходимости ВДП мы разделили на две основные группы.. Интубациоипые способы (84% больных в 2000 г. и 56% - в 2001 г.) обеспечения проходилюсти ВДП подразумевают использование различных модификаций интубаци-ошхых трубок. Для использования этих методов необходимы: специальная подготовка персонала, ларингоскоп или бронхоскоп, положение больного, удобное для проведения прямой ларингоскопии, медикаментозный сон, миоплегия.

Дефибрилляторы - новая технология терапии неотложных состояний.

В 1996 г. был создан портативный автоматический дефибриллятор, в котором использовались электрические импульсы с энергией в 150 Дж и бифазной (биполярной) экспоненциальной волной разряда ( производитель фирма Heartstream , в настоящее время являющаяся частью компании Philips Medical Systems ). Это устройство сочетало опыт успешного применения подобных волн в имплантируемых дефибрилляторах-кардиовертерах и низкоэнергетических разрядов равномерной интенсивности (180 Дж). В данном приборе была также интегрирована функция «компенсации» влияния импеданса, что позволяло применять реальные разряды, близкие к значениям, установленным пользователем.

Архангельский В.А.

Генеральный директор НПФ «Аз», Член-кор.АЭН РФ, г.Москва.

Бурное развитие МР-томографии на протяжении последнего десятилетия, демонстрирующее все новые возможности, определило ее место как одного из наиболее перспективных методов медицинской визуализации. Однако, оснащение магнитно-резонансными томографами медицинских учреждений России и стран СНГ значительно отстает от зарубежных стран, делая метод, обеспечивающий современный уровень диагностики, для многих пациентов недоступным.

Научно-производственной фирмой «Аз», организованной в 1988 году, был взят курс на производство низкопольных МР-томографов, как недорогих и простых в эксплуатации, что и опреде-лило развитие магнитно-резонансной томографии в России.

В настоящее время требования к возможностям мобильных аппаратов постоянно растут: необходимо расширение спектра рентгенологических процедур и улучшение эргономики. Мобильные рентгеновские аппараты данной серии являются универсальными установками, с помощью которых можно сделать снимки в любой точке лечебного учреждения, в том числе и в операционной.

Ergos 50 - современная диагностическая и терапевтическая ЛОР-установка с интегрированным микропроцессорным меню-управлением, обеспечивающим высокую производительность врача и удобство пациента.

Полойко Ю. Ф.

Белорусский институт усовершенствования врачей.

Начиная с 1995 года в разрабатываемой для общей рентгендиагностики аппаратуре отчетливо прослеживается тенденция к переходу на электронные средства получения, хранения и обработки изображений. Расширяется применение компьютеров как в составе автоматизированных рабочих мест (АРМ) рентгенолога, так и в виде специализированных рентгеновских установок цифровой рентгенографии. Однако, проведенный анализ данной тенденции показывает, что в ближайшем будущем все же не произойдет полного отказа от традиционной пленочной рентгенографии, которая сохранит свое значение при диагностике заболеваний костно-суставной системы, органов грудной клетки, в маммографии. В настоящее время технически реализованы и уже получили клиническое применение три системы цифровой рентгенологии:
- цифровая рентгенография с экрана ЭОП,
- цифровая люминесцентная рентгенография,
- цифровая селеновая рентгенография.

Дорошко М. В.

10-я городская клиническая больница г. Минск.

В лучевой диагностике постоянно повышаются требования к снижению лучевой нагрузки при проведении исследований. Одновременно в последние годы существенно увеличились значение и распространение лучевых методов диагностики. Благодаря развитию рентгенологической и эндоскопической техники, за рубежом стало рутинным проведение под рентгеновским контролем эндоскопических диагностических и терапевтических вмешательств на желчных протоках (РХПГ, папиллосфинктеротомия, удаление камней, постановка внутренних билиарных дренажей и др.). Перечисленные методы лечения относительно сложны, дороги и сопряжены с облучением пациента и персонала от 2 до 30 и более минут. Такое время облучения за одно исследование с целью снижения лучевой нагрузки требует не только внедрения новой современной рентгеновской техники, но и дальнейшего ужесточения радиационной защиты пациента и медперсонала.

Дударев В. С., Акинфеев В. В., Жолнерович Е. М.

НИИ Окологии и Медицинской Радиологии имени Н. Н. Александрова.

Причиной многих заболеваний являются различные нарушения кровотока в органах и тканях. Возможности методов интервенционной радиологии в регулировании кровотока, расширении просвета суженных сосудов открыли новую страницу в лечении ряда болезней. Окклюзия сосудов путем целенаправленной их эмболизации создает условия для остановки кровотечений, ишемизации опухолей, лечения сосудистых аномалий. Эмболотерапия, как часть интервенционной радиологии, сочетает в себе основные принципы последней: малотравматичность, безопастность, относительную простоту выполнения и экономическую эффективность.

В.Н.Бакумов, Б.О.Шахаб, Е.А.Набатова, И.В.Андреева, А.С.Дранников,
В.В.Ускова, В.В.Резников, В.М.Егоров, Е.Н.Горлинская
Волгоградская областная клиническая больница N1

В ГУЗ <Волгоградская областная клиническая больница N1> с 1995 по 2003 гг. в ЛОР отделении произведено 1000 микроларингохирургических вмешательств в связи с различной патологией гортани.

Структура заболеваний: доброкачественные нодозные образования - 348, болезнь -Рейнке - 179, рубцовые стенозы, парезы, параличи гортани - 138, хронические ларингиты и дискератозы - 127, папилломатоз гортани - 126, кисты гортани - 51, злокачественные новооразования -31.

490 пациентов (49%) были в молодом возрасте 26 - 49 лет, лиц среднего возраста -240 (24%).

515 (51,5%) оперированных больных имели высокие требования к качеству голоса. Из оставшейся части пациентов значительная доля детей и взрослых пациентов, голосовая функция для которых также важна.

Э.А.Цветков
профессор, доктор медицинских наук,
заведующий кафедры оториноларингологии СПбГПМА

Метод микроларингоскопической хирургии связан с разработанным в 1895 году A.Kirstein методом прямого, без зеркала, осмотра гортани. Разработка метода прямого осмотра гортани значительно расширила диагностические возможности патологии гортани, а также легла в основу разработанных впоследствии, минимально инвазивных методов эндоскопической хирургии, открывающих широкий спектр новых возможностей оперативного вмешательства внутри гортани с применением микрохирургических техник и микрохирургического инструментария (O. Kleinsasser).