Внедрение в повседневную клиническую практику постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции (ЭКС) позволило не только избавлять больных от риска асистолии и хронотропной недостаточности, но и, как считается, восстанавливать физиологическую последовательность сокращения камер сердца.

Терапевтическая эффективность двухкамерной ЭКС зависит от правильности подбора многих параметров стимуляции. Одним из них является атриовентрикулярная (АВ) задержка - интервал времени от начала предсердной спонтанной деполяризации, или предсердного стимула электрокардиостимулятора, до начала желудочкового стимула.

В последние годы среди пациентов онкологического профиля неуклонно растет число лиц пожилого и старческого возраста [1], в том числе старше 70 лет. нуждающихся в выполнении оперативного вмешательства, которое часто является единственным вариантом радикального лечения. Большинство из них имеют серьезные сопутствующие сердечно-сосудистые (СС) заболевания: ИБС, артериальную гипертонию (АГ) тяжелого течения, состояние после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), синдром слабости (СССУ) и дисфункцию синусового узла (ДСУ), нарушения ритма сердца и проводимости [2—4]. Наличие этих заболеваний является существенным ограничением для выполнения операции, так как сопряжено с высоким риском развития фатальных осложнений на любом этапе хирургического лечения.

Первые искусственные водители ритма были установлены пациентам в конце 50-х годов. Постепенно этот метод лечения завоевал популярность у кардиологов, и сегодня, к примеру, в США около 1 миллиона человека пользуются постоянными электрокардиостимуляторами, а в мире ежегодно имплантируется около 250000 новых аппаратов.

Церебральная оксиметрия, использует параинфракрасную технологию, основанную на близкой к инфракрасной спектроскопии (БИКС) и позволяет получить достоверную информацию о насыщении церебральной ткани кислородом, при различных патологических состояниях. 1, Церебральная оксиметрия измеряет локальную концентрацию гемоглобина (сатурированного- и десатурированного) и региональную насыщаемость тканей мозга кислородом (SctО2) на капиллярном уровне (артериолы, венулы, и капилляры).2, 3, 4 Таким образом, церебральная оксиметрия SctО2 это смешанный кислородный параметр, который имеет значение, между артериальной (SaO2) и венозной кислородной сатурацией яремной вены (SJVO2) при нормальных физиологических условиях, поэтому SaCO2> SctO> 2> SJVO2. Дополнительно к артериальной кислородной сатурации (SaO2), измеренной пульсоксиметрией, SctO2 отражает региональный церебральный метаболизм и баланс между доставкой и потребностью в кислороде. Преимущества церебральной оксиметрии: 1) она обеспечивает показатели SctO2 непрерывно и неинвазивно у кровати; 5 2) SctO2 это восприимчивый показатель гипоксии и/или ишемии мозга-6, 7, что является одной из главных причин повреждения головного мозга в клинической практике 8, 9.

Приборы для бескровного (неинвазивного) измерения артериального давления (АД) появились почти два столетия назад. Первым же прибором, внедренным в клиническую практику (около 100 лет назад), стал аппарат Riva_Rocci с методикой измерения Н.С. Короткова. Он действительно достаточно точно позволял определять АД и был вполне приемлем. Можно задаться вопросами: "Как далеко мы ушли в совершенствовании приборов для измерения АД в начале третьего тысячелетия? Не пора ли переходить на новые приборы и методы измерения АД?" При этом полезно вспомнить, что даже при появлении прибора Riva_Rocci нашлись скептики, утверждавшие, что эта инновация не столь нужна опытным врачам, оценивающим уровень давления пальпаторно или стетоскопом. Однако спустя столетие мы понимаем, что вклад этого относительно простого прибора и метода в кардиологическую науку и практику трудно переоценить.

Гипертоническая болезнь в Российской Федерации отмечается у 25-30% взрослого населения. К сожалению, многие больные даже не информированы о наличии у них данного заболевания. Гипотензивную терапию получают 17-20% пациентов. Причем часто гипертония приводит к ишемической болезни сердца и её самому тяжёлому проявлению, инфаркту миокарда. Во врачебной практике изменение артериального давления (АД) давно стало рутинной процедурой. Традиционный метод измерения АД по тонам Н.С. Короткова исторически доказал свою клиническую ценность, однако не всегда данные полученные при разовых измерениях давления отражают истинную картину заболевания.

Бытует мнение, что в сети интернет можно найти все, что угодно. К сожалению, это всего лишь миф. Поиск нужной информации порой оказывается напрасной тратой времени и сил. Врач обычно не располагает достаточным количеством времени для спокойного web-серфинга, а поисковые системы несовершенны. И хотя медицинских сайтов в интернете множество, лишь немногие из них удовлетворят запросы профессионала. К сожалению, некоторые сайты нередко меняют свои адреса, удаляются с хостинга либо тихо умирают, не обновляясь по несколько месяцев, а то и лет.

В последние годы в связи с широким внедрением современной техники в медицинскую практику применение компьютеров для обработки результатов исследований в кардиологии становится рутинным. В Казанской отделенческой больнице накоплен большой опыт использования компьютерных технологий анализа данных холтеровского мониторирования электрокардиограммы и артериального давления, пробы с дозированной физической нагрузкой.

За период с 1995 по 1997 г.г. холтеровское мониторирование ЭКГ проведено у 755 больных, холтеровское мониторирование АД - у 200 больных, проба с дозированной физической нагрузкой(велоэргометрия и тредмил) - у 137 больных. Исследования проводились на аппаратуре фирмы HILL-МЕD (США).

В настоящее время с трудом можно представить реанимационное отделение стационара или палату интенсивной терапии без такого прибора, как прикроватный монитор.Что же является основными критериями выбора прикроватного монитора?

Ежегодно в мире вследствие внезапной остановки сердца (ВОС) умирает больше людей, чем от рака груди, рака простаты, СПИДа, пожаров, огнестрельных ранений и дорожно-транспортных происшествий, вместе взятых. В России, по данным министерства здравоохранения и социального развития РФ, ежегодно в школах на уроках физкультуры по причине внезапной остановки сердца гибнут от 6 до 12 детей.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу патологий, при которых гипоксические нарушения играют ведущую роль. Это связано с особенностями кислородного обеспечения кардиомиоцитов.
В работе описывается обоснование применения антигипоксантов пр заболеваниях ССС и данные по применению препарата Гипоксен®.

Медицинская Лизинговая Компания предлагает широкий спектр мониторов Nihon Kohden для оснащения палат интенсивной терапии, операционных, анестезиологических отделений, машин скорой медицинской помощи. Наиболее компактной моделью, открывающей весь модельный рад, является монитор BSM-2301.

Приведен случай успешного лечения острого рецидивирующего инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, у больного старческого возраста, где в комплексной терапии с успехом использован короткий курс пероральной формы отечественного препарата Гипоксен.

25-26 марта 2008 г. в г. Новосибирске состоится Российская конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения», организуемая Министерством здравоохранения и социального развития РФ при участии Всероссийского научного общества кардиологов, НИИ терапии СО РАМН, Департамента здравоохранения НСО, Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска, Общественной организации «Лига здоровья нации» и Городского центра медицинской профилактики.