Анестезиологические рабочие станции Leon/Leon Plus производства MS Westfalia GmbH

Немецкая компания MS Westfalia GmbH – сертифицированный (ISO-9001, ISO-13485) производитель широкого спектра медицинского оборудования – предлагает Вашему вниманию серию аппаратов искусственной вентиляции легких Bellavista.

В работе представлены материалы клинического наблюдения двух больных с ОДН различного генеза, требовавшей в комплексе интенсивной терапии длительного проведения неинвазивной масочной вентиляции легких (НИМВЛ).

НИМВЛ проводилась аппаратом "Quantum PSV" в режиме BiPAP с различными величинами Pressure Support и РЕЕР. В зависимости от индивидуальной способности больных обеспечивать эффективное носовое дыхание ( в т.ч. в режиме сна и бодрствования) использовали носовые маски "Profile" или лицевые маски "Spectrum" фирмы "Respironiсs", США. В мониторном режиме контролировались: SpO2, показатели гемодинамики (ЭКГ, АД, ЧСС, ЦВД), кислотно-основной и газовый состав крови. SpO2 поддерживали на уровне 95-98%, используя для этого минимально возможный поток кислорода в дыхательный контур аппарата.

Авдеев С.Н., НИИ Пульмонологии МЗ, г.Москва
Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) является методом респираторной поддержки, не требующей проведения интубации трахеи или наложения трахеостомии. НВЛ получила интенсивное развитие в последнее десятилетие, причинами популярности данного метода является значительное снижение риска развития побочных эффектов, связанных с наложением искусственных дыхательных путей, особенно нозокомиальных инфекций.

Майкл Добсон, больница Джона Редклиффа, Великобритания
Кислород является одним из основных лекарств, которые мы используем. При многих острых заболеваниях (острые респираторные инфекции, астма, асфиксия плода, шок) доступность кислородной поддержки может сохранить больному жизнь. Множество маленьких и удаленных госпиталей имеют трудности с доступностью кислорода из-за транспортных и ценовых факторов.

Шевченко В П., Быкова Е.В., Лебедев М.Н.

НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ, г.Новосибирск, Россия

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) является одной из актуальнейших научно-практических проблем современной анестезиологии, реаниматологии. Мы представляем наш опыт обеспечения проходимости ВДП.

Все методы обеспечения проходимости ВДП мы разделили на две основные группы.. Интубациоипые способы (84% больных в 2000 г. и 56% - в 2001 г.) обеспечения проходилюсти ВДП подразумевают использование различных модификаций интубаци-ошхых трубок. Для использования этих методов необходимы: специальная подготовка персонала, ларингоскоп или бронхоскоп, положение больного, удобное для проведения прямой ларингоскопии, медикаментозный сон, миоплегия.

Дефибрилляторы - новая технология терапии неотложных состояний.

В 1996 г. был создан портативный автоматический дефибриллятор, в котором использовались электрические импульсы с энергией в 150 Дж и бифазной (биполярной) экспоненциальной волной разряда ( производитель фирма Heartstream , в настоящее время являющаяся частью компании Philips Medical Systems ). Это устройство сочетало опыт успешного применения подобных волн в имплантируемых дефибрилляторах-кардиовертерах и низкоэнергетических разрядов равномерной интенсивности (180 Дж). В данном приборе была также интегрирована функция «компенсации» влияния импеданса, что позволяло применять реальные разряды, близкие к значениям, установленным пользователем.

Р.С. Виницкая профессор, д.б.н.
Российский государственный медицинский университет.

Метод капнографии в настоящее время приобрел широкое распространение в различных отраслях медицинской практики для определения нарушений дыхания. Статья является обзорной и направлена на ознакомление врачей различного профиля и работников кабинетов функциональной диагностики с возможностями этого метода в определении легочной недостаточности как при острых состояниях, так и у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания.

К высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) относят методы вентиляции легких с уменьшенным дыхательным объемом и частотой вентиляции более 60 циклов в минуту или более 1 Гц.

В настоящее время описано три основных (базовых) метода ВЧ ИВЛ (с управляемым объемом, струйный, осцилляторный) и ряд модификаций, в первую очередь – сочетание высокочастотной и традиционной ИВЛ. ВЧ ИВЛ с управляемым объемом в настоящее время практически не используется, так как не имеет существенных преимуществ по сравнению с традиционными способами вентиляции легких.

Проблема поддержания оптимальной температуры пациента в парахирургическом процессе была и остается одной из важнейших, поскольку успешность ее решения напрямую определяет результаты операции. Установлено, что интраоперацинное снижение температуры тела на 2-3 градуса повышает риск развития различных интра- и послеоперационных осложнений – существенно учащаются случаи возникновения нарушений сердечного ритма, дисбаланса сосудистого тонуса, расстройств нормального функционирования коагуляционной системы крови, метаболизма периферических тканей. В послеоперационном периоде прямыми следствиями переохлаждения организма являются пролонгирование времени пробуждения после анестезии на фоне продолжающейся искусственной вентиляции легких, послеоперационные мышечные гиперкинезы (дрожь, озноб), повышение риска развития дыхательных осложнений, снижение иммунного потенциала, увеличение частоты инфекционных осложнений, а, следовательно, увеличение медикаментозной нагрузки, удорожание и удлинение периода госпитализации.

Cогревающий комплекс операционно-реанимационного назначения, «БИОТЕРМ 5У» был разработан фирмой «МБ» (Медицинская Биотехника) в тесном сотрудничестве с научно-исследовательскими медицинскими центрами РФ на основе научно-технических достижений отечественного военно-космического комплекса и в соответствии с современными достижениями в области электроники и технологий материалов. Мировая новизна данной разработки фирмы «МБ» подтверждена несколькими патентами.

За 161 год с момента первого публичного эфирного наркоза, проведенного William TG Morton, анестезиология превратилась в дисциплину, имеющую под собой научный фундамент, способный конкурировать с основами других медицинских специальностей; дисциплину, задачи которой выходят далеко за рамки операционной и устранения боли во время хирургических операций или родов. Применение новых принципов биомедицинских технологий, достижений фармакологии, физики и математики позволяют анестезиологии оставаться быстроразвивающейся специальностью. Однако, оглядываясь на первые наркозы и пытаясь заглянуть в будущее, мы не ошибемся если скажем, что одним из основополагающих принципов анестезиологии был, есть и будет - безопасность больного.

ЛМ, впервые описанная Brain в 1983 г, быстро достигла популярности во всем мире. К примеру, уже в 1992 г в Великобритании 59% всех общих анестезий было проведено с помощью ЛМ [4].

Со времени появления первого описания ЛМ опубликовано около 800 статей и описаний клинических случаев, посвященных этой проблеме [9]. Показания для ЛМ расширены от вспомогательной вентиляции у пациентов с самостоятельным дыханием до почти всех вариантов контролируемой вентиляции легких. В настоящее время ЛМ является альтернативой интубации трахеи при проведении анестезиологического пособия в травматологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, пластической хирургии, при эндоскопических и гинекологических операциях, в акушерстве и педиатрии [11].