24.11.2009Бифазная дефибрилляция Специализация:
Статьи
Приборы и аппараты
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Кардиология
Дефибрилляторы - новая технология терапии неотложных состояний.
В 1996 г. был создан портативный автоматический дефибриллятор, в котором использовались электрические импульсы с энергией в 150 Дж и бифазной (биполярной) экспоненциальной волной разряда ( производитель фирма Heartstream , в настоящее время являющаяся частью компании Philips Medical Systems ). Это устройство сочетало опыт успешного применения подобных волн в имплантируемых дефибрилляторах-кардиовертерах и низкоэнергетических разрядов равномерной интенсивности (180 Дж). В данном приборе была также интегрирована функция «компенсации» влияния импеданса, что позволяло применять реальные разряды, близкие к значениям, установленным пользователем.
Подтяжка лица фейслифтинг - это тип косметического хирургического вмешательства, когда подтягивается кожа лица, иногда и кожа шеи, удаляется избыток кожи и подкожной жировой ткани, а также производится действия, после которых, эластические волокна тканей лица становятся более упругими. Операция, как в большинстве случаев пластических операций, таких как Увеличение груди или изменение формы носа, выполняется под общей анестезией, и это занимает от полутора до трех часов. Госпитализация занимает один день, главная повязка снимается через три - пять дней, процесс достаточного восстановления обычно занимает одну - две недели, а претерпевать серьезное физическое напряжение можно уже через один месяц.
Грищенко С.В. Клинические наблюдения показывают, что гравитационное опущение брови и птоз брови с одной или двух сторон – явление довольно частое и встречается как у пожилых, так и у молодых людей. По мнению Е.Э. Кугоевой (1997), появление ранних признаков старения у молодых пациентов может быть обусловлено врожденной или приобретенной гиперэластичностью соединительной ткани. Кроме того, односторонний или двусторонний птоз брови отмечается у пациентов с повреждением лобной ветви лицевого нерва.
Городничева Ж.А., Савельева И.С. В 1994–1995 гг. Всемирной Организацией Здравоохранения был разработан новый подход к классификации приемлемости различных методов контрацепции. Этот подход позволил значительно укрепить и усовершенствовать доказательную базу для предоставления услуг и консультирования в области планирования семьи. Предлагаемые критерии приемлемости по использованию различных методов контрацепции базируются на доказательных данных, суммирующих результаты большого числа исследований, проводимых в мире. Это, в свою очередь, помогает медицинским работникам квалифицированно оценивать возможности клиентов/пациентов использовать тот или иной метод контрацепции, улучшает качество медицинской помощи с точки зрения ее безопасности, результативности и экономической эффективности.
Абдурахманова О.Г., Ордиянц И.М., Радзинский В.Е. Кислородная недостаточность (гипоксия) – самый частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода; представляет собой недостаточное снабжение кислородом тканей и органов плода или неадекватную утилизацию ими кислорода, ведущих к накоплению недоокисленных продуктов обмена крови, развитию патологического ацидоза, нарушению обменных процессов и функций жизненно важных органов. Использование кислорода для лечения и профилактики гипоксических состояний у беременных насчитывает уже не одно десятилетие, однако до настоящего времени нет единого мнения о целесообразности его применения.
Важнейшим инструментом для проведения обследования беременных женщин в домашних условиях являются фетальные доплеры.
Компактный размер и простота в использовании фетальных доплеров позволяет не только диагностировать состояние плода при стандартном осмотре врачом в клинике, но также помогает будущей маме самостоятельно отслеживать состояние ребенка начиная с двенадцатой недели беременности дома. В случае отсутствия каких-либо внешних признаков жизнедеятельности плода, например толчки, фетальный доплер позволяет снять беспокойство и избавляет будущую маму от стресса и лишних переживаний.
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия
Частота перинатальной патологии в популяции составляет 15–20%, в структуре заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни — 60–80% и продолжает неуклонно расти [1–3]. Еще в 1995 г. существовало мнение, что доля здоровых при рождении детей через 10–15 лет сократится до 15–20% [1].
Дисбиоз — это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микробиоты, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, возникновением качественных и количественных изменений в «микробном пейзаже» [7].
Наибольший удельный вес в аутобиоте человека и животных занимает микробиота пищеварительного тракта. При этом наибольшее количество микроорганизмов определяется в ротовой полости и толстой кишке [3]. Состав аутобиоты относительно постоянен, несмотря на влияние многочисленных факторов, оказывающих временное воздействие на микробиоту человека. Кишечные бактерии представляют собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихся во взаимосвязи с организмом человека [11, 12]. Количество микроорганизмов в толстой кишке наиболее велико. В этом отделе пищеварительного тракта содержится 1—5 х 1011 микробов в 1 мл содержимого, а 1012 на 1 мл микробов соответствует 30% каловых масс.
Недостатки лекарственной терапии обостряют интерес к альтернативным методам лечения и в первую очередь — к физиотерапии.
Значительную роль здесь играют преимущества физических методов лечения. Они существенно расширяют диапазон методов лечебного воздействия и повышают терапевтическую эффективность проводимых лечебных мероприятий в 3—5 и более раз. При этом, как правило, отсутствуют побочные реакции со стороны других органов и систем организма. Отмечено потенцирование действия большинства лекарственных препаратов. Немаловажным преимуществом является неинвазивность проводимых лечебных процедур. К достоинствам физических методов лечения относится возможность их широкого применения для целей профилактики (восстановительная медицина) и реабилитации. К сожалению, сегодня врачи-клиницисты имеют слабые представления о возможностях физиотерапии. Имеющийся арсенал современной физиотерапевтической аппаратуры позволяет проводить лечение с учетом этиологии и патогенеза заболевания, превалирования того или иного синдрома, индивидуальных особенностей пациента.
1Республиканская клиническая психиатрическая больница, 2БелНИИ травматологии и ортопедии.
Повреждения и заболевания ахиллова сухожилия у профессиональных спортсменов и артистов балета, вызванные хроническими перегрузками и микротравматизацией, представляют серьезную проблему для диагностики и лечения. Множество патологических состояний, объединяемых термином «ахиллодиния», имеют нередко разное происхождение и требуют дифференцированного подхода при лечении. Важную роль в диагностике и документации данных заболеваний играет магниторезонансная томография (МРТ).
1Республиканская клиническая психиатрическая больница, 2БелНИИ травматологии и ортопедии.
Введение.
В настоящее время для исследования коленного сустава применяется широкий спектр диагностических методов: ренгенография, традиционная томография, сцинциграфия, РКТ, ультрасонография, артроскопия, артрография, РКТ-артрография, МРТ. Применяемые инструментальные методики отличаются различной чувствительностью, специфичностью, информативностью. Клинические и рутинные инструментальные исследования не всегда ведут к установке правильного диагноза: к примеру, рентгенография зачастую может столкнуться с проблемой визуализации начальных изменений, а применение артроскопии ограничено строгими показаниями и, являясь инвазивной методикой, требует высокого мастерства от специалиста и может сопровождаться осложнениями. МРТ является относительно молодой и наиболее перспективной из используемых методик, особенно в спортивной медицине.
1Гродненский государственный медицинский университет, 2Гродненская городская больница скорой помощи, 3Гродненская областная больница.
В лечении простой кисты почки применяются два метода: 1) оперативное вмешательство (открытое или лапароскопическое) предполагающее иссечение свободной стенки кисты и 2) чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Пункционный метод лечения простой кисты почки получил распространение благодаря внедрению в клинику методов визуализации внутренних органов – УЗИ и КТ. Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др. [ 4, 5, 7].
Основные программы, в рамках которых осуществлялись скрининговые ультразвуковые исследования щитовидной железы, проводившиеся в Брянской области, составили программа ВОЗ АЙФЕКА, проект "Чернобыль-Сасакава" и Национальная программа "Единая государственная программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий Чернобыльской аварии".
Высокая разрешающая способность и абсолютная безопасность ультразвукового исследования определили его целесообразность в диагностике заболеваний щитовидной железы. На основании данных ультрасонографии изучают размеры и форму щитовидной железы, ее топографо-анатомические соотношения с мышцами и органами шеи, а также определяют диффузные и локальные изменения плотности тиреоидной паренхимы. Оценка этих параметров позволяет получать дополнительную диагностическую информацию при обследовании пациентов с заболеваниями щитовидной железы. [2]
Белорусская медицинская академия последипломного образования.
Поиск объективных методов диагностики хронической ишемии мозга остается одной из наиболее актуальных проблем современной ангионеврологии [1,2,3,4]. Ультразвуковая диагностика мозгового кровотока - новое перспективное направление в изучении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Транскраниальная допплерография (ТКД) может оказать существенную помощь в определении этиопатогенетического варианта церебральной ишемии [3,5]. ТКД предоставляют надежную информацию о стенозе, окклюзии и вазоспазме основных церебральных артерий, кровотоке через Виллизиев круг, цереброваскулярных мальформациях, помогает в выялении источника тромбоэмболии [6,7,8].
Данная статья подготовлена на основе методических рекомендаций профессора Власова Павла Васильевича, Москва, 2002 год.
1. Подготовка кишечника.
Автор критикует касторно-клистерную методику подготовки кишечника к рентгенологическому исследованию. Суть ее заключается в приеме касторового масла, назначении за несколько дней до исследования диеты бедной шлаками и выполнении многочисленных очистительных клизм.
Недостатки этой методики: - в кишечнике часто остается значительное количество газа, жидкости, каловых масс (в 1/3 случаев), что снижает эффективность исследования; - пациентам не нравятся многократные клизмы; - клизмы часто выполняются неправильно: нянечка заполняет только ампулу прямой кишки, после чего пациент идет в туалет; - продолжительность и трудоемкость методики.
