Главная страница Медпром.ру

Медицинские организации Государственные закупки (конкурсные торги) Производители медицинского оборудования Каталог специалистов Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Статьи   Функциональная диагностика   Травматология и ортопедия  

МРТ в диагностике посттравматических изменений коленного сустава.






Сакович Р.А.1, Ситник А.А.2

1Республиканская клиническая психиатрическая больница, 2БелНИИ травматологии и ортопедии.

Введение.

В настоящее время для исследования коленного сустава применяется широкий спектр диагностических методов: ренгенография, традиционная томография, сцинциграфия, РКТ, ультрасонография, артроскопия, артрография, РКТ-артрография, МРТ. Применяемые инструментальные методики отличаются различной чувствительностью, специфичностью, информативностью. Клинические и рутинные инструментальные исследования не всегда ведут к установке правильного диагноза: к примеру, рентгенография зачастую может столкнуться с проблемой визуализации начальных изменений, а применение артроскопии ограничено строгими показаниями и, являясь инвазивной методикой, требует высокого мастерства от специалиста и может сопровождаться осложнениями. МРТ является относительно молодой и наиболее перспективной из используемых методик, особенно в спортивной медицине.

(опубликовано 31.10.2009)

Анатомические особенности. Коленный сустав отличается особой сложностью строения. Наличие мощного связочного аппарата и функциональное единство суставной капсулы, боковых и крестообразных связок обеспечивает стабильность сочления. Вследствие сложности анаотмического строения сустава и действующих на него высоких нагрузок, даже небольшая дополнительная нагрузка ведет к повреждению внутренних структур: менисков, связок, хряща. Необходимо отметить, что повреждение сустава может произойти как в результате непосредственного воздействия на сустав (прямой удар), так и при ротационном воздействии (поворот туловища при фиксированной стопе и голени).

Основными жалобами в зависимости от характера, тяжести и стадийности являются боль в поврежденном коленном суставе, ограничение подвижности, деформация сустава, чувство дискомфорта в нем; при повреждениях связок и менисков клинически определяется несколько специфических клинических симптомов, достоверность которых составляет от 63 до 80%.

В нашей клинике МРТ коленного сустава применяется с 1999 года. Основной контингент исследуемых составляют пациенты республиканского диспансера спортивной медицины. Данная группа преимущественно состоит из пациентов трудоспособного возраста 16-29 лет.

Материалы и методы.

Произведено обследование 158 пациентов в возрасте от 15 до 55 лет (97 мужчин, 61 женщин) в различные сроки после травмы. Исследования проводились на МР-томографе «ОБРАЗ-2М» с напряженностью магнитного поля 0.14 Тл. МРТ проводилось с использованием поверхностной беспроводной катушки. Применялись:
1. последовательность «спин-эхо» (SE) с TR/TE: 2628/150 (Т2W=взвешенно по Т2), 510/34 (Т1W=взвешенно по Т1),
2. градиентное эхо (GE) с TR/TE 230/22.

Толщина срезов составляла 4-6 мм; матрица сбора изображения - 256х256. Производилась многопроекционное исследование (фронтально, сагитально, аксиально). Оценивалась состояние связочного аппарата, менисков, наличие патологического жидкостного компонента в полости сустава и суставных сумках, структура сочленяющихся костей в поле видимости.

Результаты.

При проведении анализа результатов МРТ в данной исследуемой группе выявляются признаки нарушение целостности менисков в 94% случаев (149 человек), в сочетании с синовиитом, дегенеративные изменения связочного аппарата в 73%. В группе пациентов от 32 до 55 лет (49 человек) признаки артроза отмечаются у 67%. В 4 случаях выявлялись крупные выпячивания суставных сумок по типу кисты Бекера (Baker); в 1 случае – перелом надколенника. Благодаря высоким контрастным характеристикам (мышечная ткань, жировая ткань, хрящи, связки, жидкость хорошо дифференцируются между собой) МРТ позволяет четко детерминировать как мелкие очаговых изменения дегенеративного характера в менисках и связочном аппарате КС, так и свежие разрывы, скопление геморрагического компонента в полости сустава.

Стадия нарушения целостности менисков оценивалась по следующим критериям:
1. Шаровидное изменение интенсивности сигнала мениска без распространения на границу мениска.
2. Линейные патологические сигналы, которые рапространяются на суставную поверхность.
3. Линейные и неправильной формы сигналы с распространением на суставную поверхность
4. Фрагментация мениска.

Трудности в диагностике патологических состояний могут возникнуть в оценке целостности передней крестообразной связки из-за её васкуляризации, а также в тонкой оценке состояния костной структуры вследствие достижения предела разрешения низкопольной МРТ.

Вывод.

Проведение МР-исследования в анализируемой группе пациентов позволило уточнить клинический диагноз и определить в ряде случаев более четкие показания к оперативному лечению.
МРТ позволяет эффективно, неинвазивно, безвредно и своевременно уточнить диагноз, помогает в коррекции проводимого лечения и оценке его качества.

Источник: www.nld.by


Любой магазин, будь то свадебный салон, ювелирный салон или же даже просто продуктовый, нуждается в качественном, а главное удобном как для покупателей, так и для обслуживающего персонала торговом оборудовании. Качественные витрины отлично покажут товар, заинтересуют потенциальных потребителей и помогут продать.

[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Травматология и ортопедия"

 Всего в разделе
Изделий::  1115
   в свободном доступе:
Организаций: 309
Изданий: 4
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 33)



 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги