В инженерно-психологических и медико-биологических исследованиях, особенно при оценке уровня психоэмоциональной напряженности оператора (пациента), широко применяются электрофизиологические показатели состояния человека. Так, кожно-гальваническая реакция (КГР) широко используется для изучения вегетативной нервной системы, определения особенностей психофизиологических реакций и исследования черт личности.

Человеческому сознанию свойственно придавать цифрам и датам, особенно круглым, весомое, порой магическое значение. Сегодня мир, а вместе с ним и хирургия шагнули в третье тысячелетие, куда совсем недавно осмеливались заглядывать лишь писатели–фантасты. Накоплен огромный багаж знаний, опыта, умения и мастерства. Открывающиеся перспективы поистине фантастичны. На рубеже этой, пусть и условной с точки зрения хронологии, но все же значимой, знаковой даты, хочется остановиться, окинуть взором и осмыслить не только победы и достижения хирургов, но и оценить проблемы, трудности и препятствия, как оставшиеся в наследство от прошлого тысячелетия, так и те, которые ожидают нас в будущем. Определение основных путей их преодоления, своевременное решение встающих перед хирургами новых, подчас неожиданных и весьма сложных задач, обусловленных нелинейным развитием общества и науки, являются теми условиями, без которых невозможен дальнейший прогресс нашей специальности.
Современная хирургия достигла невиданных высот, и во многом этому способствовала стремительная специализация. Не случайно лучшие результаты сложнейших операций на сердце, сосудах, легких, печени достигнуты в крупных высокоспециализированных центрах. Многие не без основания считают, что прошло время универсальных хирургов, таких, какими были Н.И.Пирогов, Т.Бильрот, Т.Кохер, С.И.Спасокукоцкий и другие наши великие предшественники, которым удавалось успешно оперировать все виды хирургической патологии: от поражений аорты и пищевода до геморроя и остеомиелита.

По данным эпидемиологических исследований заболевания верхних дыхательных путей, включая и ЛОР-органы, являются весьма распространенными как у взрослых, так и у детей. Однако своевременно получить квалифицированную помощь врача-оториноларинголога не всегда представляется возможным, так как не все поликлиники укомплектованы этими специалистами.

Такая картина наблюдается не только в сельской местности, но и во многих городах, включая столицу. В Москве не хватает более 100 специалистов данного профиля. В связи с этим работающие врачи-оториноларингологи испытывают большую нагрузку, ежедневно принимая до 30 и более больных. За 10 минут, отведенных врачу для приема одного пациента, он должен выслушать жалобы больного, собрать анамнез заболевания, ознакомиться с медицинскими заключениями, анализами, которые может предъявить больной и далее приступить к осмотру всех ЛОР-органов, включая осмотр носоглотки и гортани.

Традиционно используемые в имплантологии материалы — металлы, керамика и пластмассы — не физиологичны: они взаимодействуют с тканями, переносятся в результате транспортных реакций в другие части тела, изменяют иммунные реакции.

Металлические имплантаты, хотя и удобны в изготовлении и установке, также не физиологичны. Если никель выводится из организма, то кобальт — лишь на 80-90%, а хром — всего на несколько процентов. Даже наиболее инертный из металлов титан через несколько месяцев после имплантирования обнаруживается в легких, печени, почках, лимфатических узлах, через 4 года после имплантирования его содержание в контактирующих тканях увеличивается более чем в 5 раз.

Они выполняются онкохирургами с использованием самых современных аутотрансплантационных и клеточных технологий.

Уже много лет Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена разрабатывает проблемы органосохраняющего и функционально щадящего лечения опухолей. Каких-нибудь полтора десятка лет назад вам бы сказали, что нельзя совместить несовместимые вещи: и исцелить обширную опухоль, и пациента реабилитировать, причем в полном смысле этого слова, функционально и социально. Сегодня, казалось, невозможное стало реальным. "Надо стремиться к тому, чтобы человек забыл о проблемах, обнаруженных у него онкологами", - говорит заместитель директора МНИОИ им. П.А.Герцена по науке, руководитель отделения "Пластическая микрохирургия", член-корреспондент РАМН Игорь РЕШЕТОВ. Сегодня он рассказывает корреспонденту "МГ" Альберту Хисамову, как осуществлялись и по какому пути идут сложные поиски онкохирургов, биологов, физиков, ученых других специальностей.

Артроскопия имеет общие и специальные показания:

Общие показания:
1. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии.
2. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
3. Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.

Сложность современной хирургии, стремление выполнить оперативное вмешательство с минимальной травмой для пациента и с наилучшим косметическим результатом заставляют хирургов предъявлять высокие требования к качеству расходных материалов, в том числе шовного.

Назначение шовного материала – сближение тканей до образования рубца; по истечению этого срока нить становится инородным телом и при определенных условиях приводит к развитию воспалительных осложнений. Требование сегодняшнего дня – сохранение прочности шва строго определенный срок и способность рассасываться по мере заживления раны. Шовный материал природного происхождения этим требованиям не соответствует: кетгут – из-за высокой реактогенности и непредсказуемого срока потери прочности и рассасывания; шелк – несмотря на хорошие манипуляционные качества – из-за длительного пребывания в тканях, выраженной сорбционной способности и воспалительных осложнений.

В настоящее время, проблема заболеваний шейки матки остается одной из самых важных в современной гинекологии. Несмотря на успехи в диагностики и лечение этих заболеваний частота их продолжает расти.

Заболевания шейки матки разнообразны и опасны злокачественным перерождением. Рак шейки матки является одним из частых заболеваний в онкогинекологии. Средний возраст больных колеблется от 45 до 50 лет, но в последние годы отмечены случаи рака и в более раннем возрасте. На данном этапе доказана роль вируса папилломы человека в возникновении этого заболевания. При раке данной локализации в 95% случаев обнаруживается вирус папилломы человека.

Пневмонэктомия разрабатывается и применяется около 60 лет и составляет 40-70% всех радикальных операций при раке легкого, 20-35% при распространенном деструктивном туберкулезе, 55-57% при распространенной гангрене легкого. Первую успешную пневмонэктомию произвел в 1931 году Ниссен при процессе нагноения в легком. В 1937 году Ринхофф впервые сделал пневмонэктомию с раздельной обработкой корня. В России успешная пневмонэктомия была произведена в 1946 году В. Н. Шамовым при бронхоэктазах и А. Н. Бакулевым при раке легкого.

Осложнения составляют 20-25%, летальность — 8-9%, так как оперативное вмешательство проводится у больных, как правило ослабленных раковой и гнойной интоксикацией на фоне снижения иммунологической реактивности и регенеративных процессов. Основная причина острых нарушений внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики, развития аспирационной пневмонии единственного легкого, эмпиемы плевральной полости и аррозионного кровотечения — бронхоплевральные свищи. Частота их возникновения, составлявшая 100% при использовании во время резекции общей лигатуры корня, снизилась до 50% в результате внедрения турникетного метода, а затем до 11,5% благодаря применению способа раздельной обработки элементов корня [1].

Пневмонэктомия разрабатывается и применяется около 60 лет и составляет 40-70% всех радикальных операций при раке легкого, 20-35% при распространенном деструктивном туберкулезе, 55-57% при распространенной гангрене легкого. Первую успешную пневмонэктомию произвел в 1931 году Ниссен при процессе нагноения в легком. В 1937 году Ринхофф впервые сделал пневмонэктомию с раздельной обработкой корня. В России успешная пневмонэктомия была произведена в 1946 году В. Н. Шамовым при бронхоэктазах и А. Н. Бакулевым при раке легкого.

Осложнения составляют 20-25%, летальность — 8-9%, так как оперативное вмешательство проводится у больных, как правило ослабленных раковой и гнойной интоксикацией на фоне снижения иммунологической реактивности и регенеративных процессов. Основная причина острых нарушений внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики, развития аспирационной пневмонии единственного легкого, эмпиемы плевральной полости и аррозионного кровотечения — бронхоплевральные свищи. Частота их возникновения, составлявшая 100% при использовании во время резекции общей лигатуры корня, снизилась до 50% в результате внедрения турникетного метода, а затем до 11,5% благодаря применению способа раздельной обработки элементов корня [1].

Ежегодно в мире проводится несколько миллионов восстановительных операций с замещением костной ткани металлическими имплантатами и эндопротезами. Такие операции характерны для челюстно-лицевой и нейрохирургии, травматологии, ортопедии, стоматологии.

Главное требование, предъявляемое к любому имплантату, это надежность - способность выполнять функции замещения костной ткани, в течение длительного времени. Надежность в первую очередь обусловлена возможностью остеоинтеграции, т.е. прочного врастания имплантата в кость без воспалительных реакций, способствующих отторжению имплантата. Имплантат должен быть изготовлен из биосовместимого материала, обладать достаточной прочностью и иметь большую площадь поверхности, контактирующей с костью. С точки зрения пациента имплантат должен быть и не слишком дорогим, а значит, конструкция его должна быть технологичной.

В данной статье расматривается проблема эндоскопической классификации. Расказывается о создании компьютерной программы для оптимизации работы эндоскопического кабинета, с использованием эндоскопической терминологии и классификации OMED. Приводится описание возможностей программы при использовании ее в деятельности врача-эндоскописта.

Прошло всего 4 с небольшим года когда на традиционной "Digestive Disease Week" США были доложены первые результаты клинического использования капсулы-камеры в диагностике заболеваний тонкой кишки.
Сейчас уже более чем в 30 странах мира разрешено использование этой высокотехнологичной медицинской процедуре.

В настоящее время в клинической практике используется версия капсулы M2A Plus (Given Imaging; Yoqneam, Israel), в которой использован специальный CMOS (complementary metal oxide semiconductor) чип, который позволяет проводить получать изображение слизистой оболочки пищеварительного каждые ? секунды (около 55 тыс. снимков за одно исследование).
Это изобретение является огромным технологическим прорывом в методах исследования желудочно-кишечного тракта.
Ведь еще недавно обнаружение проявляющейся кровотечением патологии пищеварительного канала ограничивалось эндоскопическим исследованием гибким эндоскопом. Однако визуализации были доступны лишь верхние (до средней части двенадцатиперстной кишки) и нижние отделы (толстая кишка) пищеварительной трубки. В тоже время большая часть тонкой кишки (около 8 метров) были недоступны для исследования, что весьма затрудняло диагностику патологии именно этого отрезка кишечника.

- Острый аппендицит - наиболее распространенное заболевание органов брюшной полости, которое возникает на протяжении жизни у 7% населения земного шаре.
- Аппендэктомию переносит кажадый десятый житель планеты.
- В результате гипердиагностики, то есть - напрасно, выполнятется 30% подобных операций.
- У детей и женщин детородного возраста, из-за сложности дифференциальной диагностики острого аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной полости, этот процент возрастает до 40-45. Удаление неизменного червеобразного отростка оказалось не столь безобидным, как предполагали ранее.
Например, у женщин - это одна из основных причин развития вторичного бесплодия из-за спаечного процесса, возникающего после операции в правой подвздошной ямке и полости малого таза.

Неудовлетворительные результаты лечения больных с толстокишечной непроходимостью, и летальность, доходящая до 20% [4], заставляют совершенствовать не только способы хирургического лечения, но и методы своевременной и информативной диагностики, к которым относится и фиброколоноскопия (ФКС), а также способы предоперационной декомпрессии толстой кишки, как этапа подготовки к операции. Этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении, разработке методики эндоскопической декомпрессии вышележащих отделов толстой кишки и оценке ее эффективности. Под нашим наблюдением было 162 пациента с острой толстокишечной непроходимостью различного генеза.