В медицинскую практику внедрено множество методов получения диагностического изображения. В настоящее время все большую популярность завоевывает ультразвуковое исследование, компьютерная и манитно-резонансная томография, а рентгенологическое как бы оттеснено на второй план в диагностике более сложных клинических случаев. Однако основным принципом диагностики должен быть наименьший радиационный риск, минимальная стоимость и более точная диагностика.
Наше исследование предполагает сочетание нескольких рентгеноконтраситных методик, что позволяет поставить диагноз, указать более точную локализацию процесса для хирургов. Современное рентгенодиагностическое оборудование с наличием электронно-оптического преобразователя как раз и позволяет ответить на поставленные клиницистом вопросы.
Вопрос о роли поражения поджелудочной железы (ПЖ) в развитии постхолецистэктомического синдрома и о возможностях диагностики панкреатической патологии у пациентов с заболеваниями билиарного тракта сохраняет свою актуальность в связи с неуклонным нарастанием заболеваемости холелитиазом и увеличением числа холецистэктомий, которых в настоящее время в мире производится около 1 млн. в год. Поскольку рентгеновская компьютерная томография (РКТ) является наиболее информативным неин-вазивным методом исследования ПЖ, мы предприняли попытку использовать этот метод для изучения состояния ПЖ у пациентов, перенесших холецистэктомию (ХЭ).
Малевич Э.Е. Республиканская больница ГУЛП и СКУ УД Президента РБ (Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 8-9)
Самым опасным и грозным заболеванием является язвенный неспецифический колит (ЯНК), заканчивающийся в ряде случаев смертельным исходом. Если же ЯНК диагностирован на ранней стадии, то развитие патологического процесса можно остановить и даже вылечить больного. В начальных формах заболевания крайне затруднительна дифференциальная диагностика ЯНК с хроническим неязвенным колитом (ХНК). Клиническая картина язвенного неспецифического колита отличается большим многообразием симптомов как со стороны кишечника, так и других органов, вовлекающихся в процесс. Такое же состояние наблюдается и при хроническом неязвенном колите. Клинические проявления его зависят от характера и степени поражения толстой кишки, а также от реакции со стороны других органов и систем организма.
Малевич Э.Е. Республиканская больница ГУЛП и СКУ УД Президента РБ (Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 10-12)
Самая трудная и сложная дифференциальная диагностика хронического неязвенного колита (ХНК) проводится с функциональной кишечной диспепсией (колонодискинезией), которая имеет почти те же клинические симптомы, но абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита. Нами обследовано 133 больных хроническим неязвенным колитом (ХНК) и 105 больных функциональной кишечной диспепсией (ФКД).
В настоящее время число хирургических вмешательств на желудке, осуществляемых по поводу опухолевых поражений и язвенной болезни, исчисляется многими сотнями. Параллельно с увеличением их количества постоянно разрабатывается или совершенствуется тактика и техника вмешательств, обеспечивающая последующую наиболее благоприятную функцию пищеварения.
В то же время адаптационноприспособительные реакции органов пищеварения различны. У одной категории больных наступившая компенсация столь значительна, что они чувствуют себя здоровыми в течение многих последующих лет жизни и трудовой деятельности. В другой категории пациентов появляются разнообразные изменения вначале функционального, а затем и морфологического характера, широко известные как демпинг синдром, синдром приводящей петли и т. д.
1Институт усовершенствования врачей, 2Минский диагностический центр.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки — наиболее часто выполняемая рентген-процедура. Она составляет, по крайней мере, 40% всех процедур, производимых рентгендиагностической службой. Правильно произведенный снимок включает в поле зрения и некоторую область живота ниже диафрагмы. Внутригрудное расположение пищевода и естественное контрастирование пищеварительного тракта воздухом создает возможности получения дополнительной информации о ЖКТ. Изменения на обзорных рентгенограммах могут быть обусловлены патологией пищевода, диафрагмы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Заболевания пищевода.
Изменения контуров и толщины некоторых структур средостения могут выявить процессы, затрагивающие пищевод, например — вторичная дилатация, не связанная со стриктурой, или нарастающая слабость стенки пищевода. На определенных этапах развития ахалазии дилатированный пищевод перемещается вправо, отталкивая трахею вперед. Если снимок производится в вертикальном положении пациента, задержавшиеся остатки пищи могут давать картину горизонтального уровня жидкости. Еще один симптом ахалазии, который можно визуализировать — отсутствие газового пузыря желудка.
Республиканская больница Главного управления лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений УД Президента РБ.
Колитами страдает значительная часть населения страны, но диагностика их еще несовершенная и поздняя. Рентгенконтрастное исследование помогает в установлении диагноза, оценке степени выраженности и распространенности патологических изменений и выявлении осложнений.
Под нашим наблюдением находилось 128 больных колитами, из них на хронический колит приходилось 53 пациента, на гранулематозный колит — 49 и на язвенный неспецифический колит — 26 человек. Ирригоскопию проводили по методике проф. А.Н.Михайлова (1994), предусматривающей три этапа, а именно: тугое заполнение, исследование рельефа и двойное контрастирование. На всех этапах рентгеновские изображения фиксировались на рентгеновской пленке.
13.10.2009Неспецифический язвенный колит. Специализация:
Статьи
Функциональная диагностика
Рентгенорадиология
Гастроэнтерология
Галкин Л. П., Давидович Т. В.
Гомельский медицинский институт.
Язвенный колит — это неспецифическое воспалительное заболевание толстой кишки, которое первично возникает в сигмовидной и прямой кишках, но часто поражает другие отделы ободочной кишки или всю кишку полностью. Заболевание протекает хронически и характеризуется возникновением обострений. Воспаление ограничено слизистой оболочкой и подслизистым слоем. В слизистой оболочке наблюдается отек, гиперемия и инфильтрация полиморфонуклеарными клетками, эозинофилами и плазмоцитами. При развитии заболевания имеется инвазия гранулоцитов и образование микроабсцессов в криптах слизистой оболочки, что приводит к изъязвлениям, которые распространяются в ширину и очерчены нечеткими границами. При дальнейшем распространении язвенного процесса наступает атрофия слизистой оболочки. Впоследствии сохраняются только островковые очаги слизистой, которые могут приобретать внешний вид, напоминающий полипы, и поэтому называемые псевдополипами. Этиология язвенного колита неизвестна, заболевание может возникать как в детском возрасте, так и в другие периоды жизни. Максимальная частота возникновения заболевания находится между второй и четвертой декадами жизни.
Эндоскопический и ультразвуковой методы исследования внутренних органов стремительно развиваются в последнее десятилетие благодаря научно-техническому прогрессу в медицине. Именно стремление ученых глубже проникнуть в человеческий организм, лучше узнать тонкости его строения, на более ранних стадиях диагностировать болезни — легло в основу разработки метода ультразвуковой эндоскопии. Кроме того, современные традиционные методы имеют свой потолок разрешающих способностей. Например, эндоскопически невозможно оценить патологические изменения в подслизистых слоях органов желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковой метод мало информативен при диагностике патологии полых органов желудочно-кишечного тракта вследствие отдаленности датчика от объекта исследования.
