Бурков С.Г., Бурдина Е.Г., Гурова Н.Ю., Свирчев В.В., Шипилова Т.Ю. Поликлиника N1 медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Введение Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта [3, 4]. Несмотря на широкий охват населения рентгенологическими, эндоскопическими и ультразвуковыми исследованиями органов брюшной полости, в 80% случаев диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда радикальное оперативное вмешательство невыполнимо.
Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника. Вместе с тем в литературе имеются сведения о возможности эхографической диагностики некоторых патологических состояний тонкого кишечника [1, 2, 7]. Однако описания случаев ультразвуковой диагностики рака тощей кишки мы не встретили. Приводим наше наблюдение.
С.И. Пиманов, Е.В. Вергасова, Н.Г. Луд. Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Республика Беларусь.
Введение В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки [1-7]. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, т.е. ранняя диагностика имеет важнейшее значение. К сожалению, у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом определяется III-IV стадии заболевания [7-10]. Своевременная диагностика рака ободочной кишки обычно возможна на доклинической стадии, что требует проведения специальных лабораторно-инструментальных скрининговых исследований. Существует ряд требований, предъявляемых к скрининговым методикам: безопасность для пациента, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая стоимость и др. В настоящее время в США и развитых странах Западной Европы внедряются скрининговые программы, основанные на определении скрытой крови в кале, однако они недостаточно специфичны, а количество ложноотрицательных результатов составляет от 30 до 70% [5-9].
Chan Sup Shim, профессор медицины, отделение гастроэнтерологии. Институт исследования пищеварения, Университет Сун Чан Ханга, Сеул, Корея.
Гемангиомы - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени. Среди всех поражений печени гемангиомы занимают второе место, уступая только метастатическим поражениям [1]. Хотя гемангиомы могут обнаруживаться в любых участках паренхимы печени, наиболее часто они встречаются в правой доле, располагаясь субкапсулярно или тесно прилегая к печеночным сосудам. У взрослых гемангиомы обнаруживаются в 0,4-20%, чаще у женщин [2,3]. Гемангиома может быть одиночной и множественной, расположенной внутри паренхимы, либо на ножке, размером от нескольких миллиметров до 20 см и более [2,4].
А.И. Дергачев, А.Н. Юшков, С.Д. Фомин. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия.
Мукоцеле - киста червеобразного отростка, содержащая слизь различной консистенции - от желеподобной массы до водянистой жидкости, которую в этом случае расценивают как водянку отростка, является своеобразным редким новообразованием червеобразного отростка и, по данным разных авторов, встречается в 0,02-0,5% всех аппендэктомий [3, 6, 9]. Патогенез развития мукоцеле до настоящего времени неясен. Большинство авторов полагают, что причиной формирования мукоидной кисты является хроническое воспаление отростка с рубцовым сужением основания аппендикса, облитерацией, сдавлением или закупоркой его просвета [4]. При этом происходит нарушение оттока слизи при сохраненной секреторной функции эпителия слизистой оболочки отростка. Другие полагают, что кисты и дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными, при этом последние обычно представляют собой грыжеподобное выпячивание слизистой оболочки через отверстие между мышечными волокнами в результате разрушения стенки отростка при остром аппендиците [8]. И, наконец, согласно номенклатуре опухолей Международного противоракового союза (1965) мукоцеле развивается из остатков примитивной мезенхимы и относится к доброкачественным опухолям, иногда склонным к озлокачествлению.
С.Г. Бурков, Н.И. Кокова, А.В. Чистов, Ю.А. Аблицов, О.С. Мирзоян, В.В. Сбирчев. Поликлиника N1 медицинского центра Управления делами Президента РФ, Факультетская хирургическая клиника ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия.
Введение В последние годы достигнут значительный прогресс в ультразвуковой и дифференциальной диагностике заболеваний женской половой сферы. С внедрением трансвагинального доступа заметно расширились возможности метода в распознавании не только патологии матки и ее придатков, но и других органов, расположенных в нижних этажах брюшной полости, в частности, прямой, сигмовидной и слепой кишок.
В качестве примера, иллюстрирующего расширение показаний для трансвагинального ультразвукового исследования с целью выявления патологии аппендикса, приводим наше наблюдение.
В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. Государственный научный центр Российской Федерации, Институт биофизики. Россия.
Летальность от различных видов онкологических заболеваний занимает второе место в структуре причин смертности. Каждый год число новых случаев рака, регистрируемых в мире, составляет около 5,9 млн. Интенсивный показатель смертности от злокачественных новообразований в развитых странах - 182 на 100 000 ( в России - около 190 на 100 000), в развивающихся странах - 65 на 100 000 [1]. Количество пациентов, страдающих другими формами очаговых поражений внутренних органов, в частности, печени, которые могут потенциально подвергаться злокачественной трансформации, значительно выше, что обусловливает актуальность ранней достоверной диагностики и морфологической верификации различных видов очаговых новообразований.
В.М. Буйлов, Н.Р. Карпов, Э.В. Мордвинцева. Отделение радиологии МСЧ АО "Автодизель", Городская клиническая больница скорой помощи им. Н.В. Соловьева, Ярославль, Россия.
Описан случай сочетания пролиферирующей фибролипомы паренхимы почки с множественными доброкачественными образованиями печени. Использование ультразвукового сканирования и спиральной компьютерной томографии (КТ) не позволило полностью исключить злокачественную опухоль почки с метастазами в печень. При пункционной биопсии под ультразвуковым контролем с цитологическим исследованием биоптата была ошибочно диагностирована аденокарцинома почки. Диагноз пролиферирующей фибролипомы почки установлен после нефрэктомии. При динамическом наблюдении в течение трех лет роста образований в печени и рецидива опухоли почки не отмечено.
С широким применением, часто с профилактической целью, УЗИ органов брюшной полости нередкими стали бессимптомные, "случайные" находки доброкачественных образований почек и печени. Однако трудной задачей, несмотря на применение всех современных методов диагностической визуализации и даже морфологического изучения биопсийного материала, остается уточнение диагноза и исключение злокачественного характера образований, особенно при сочетанных поражениях с локальным образованием в почке и множественными очагами в печени.
А.И. Дергачев. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия.
Описание случая Приводим редкий случай ложноотрицательной диагностики пораженных забрюшинных лимфатических узлов при неоднократном ультразвуковом исследовании абдоминальной области. Больной 40 лет, поступил в клинику МНРЦ с жалобами на слабость, одышку, кожный зуд. При рентгенографии легких выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. Заключение гистологического исследования биоптата из увеличенного правого надключичного лимфатического узла - лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант. При первом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства патологических изменений в печени, селезенке, по ходу аорты и сосудов таза, в воротах селезенки не выявлено. Установлен клинический диагноз: лимфогранулематоз II АЕ ст. с поражением правых надключичных и медиастинальных лимфатических узлов, легочной ткани. Проведена химиотерапия по схеме СОPP с хорошим терапевтическим эффектом.
Abbas Honarbukbsb, M.D., Kbosro Osanloo, M.D., Homa Saldjoogbi, M.D. Iran medical sciences university. Shahid Beheshti medical sciences university. N.I.O.C. central hospital.
Кишечные липомы - доброкачественные опухоли, которые встречаются чаще всего в дистальной части подвздошной кишки и илеоцекальном клапане. Для них характерна прозрачность при рентгеновском исследовании. Они обычно интрамуральны и протекают бессимптомно, но могут при случае осложняться кровотечением [1]. В настоящем сообщении мы представляем случай липомы ободочной кишки, вызвавшей инвагинацию, и даем ее ультразвуковую характеристику.
А.Н. Горшков, В.М. Мешков, В.А. Зарицкая. Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко МПС РФ, Москва, Россия.
Введение Рак желудка, по-прежнему, остается одной из наиболее острых медицинских проблем [21-23, 35]. К сожалению, пятилетняя выживаемость больных в большинстве стран мира колеблется в пределах 5,5-25%, несмотря на все более широкое использование последних достижений медицины [3, 33, 34, 37]. В настоящее время подавляющее большинство авторов считают, что только своевременная и ранняя диагностика рака желудка способна улучшить результаты его лечения и последующий прогноз для жизни пациента.
С.С. Бессмельцев. Российский НИИ гематологии и трансфузиологии МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Введение Множественная миелома является наиболее часто встречающейся формой парапротеинемических гемобластозов, причем в последние годы отмечается рост числа таких больных. Возникает множественная миелома в результате злокачественной пролиферации плазматических клеток, происходящей главным образом в костном мозге, но иногда и в экстрамедуллярных очагах. Всестороннее изучение множественной миеломы определяется ее распространенностью, временной и стойкой утратой трудоспособности, существенным влиянием на продолжительность жизни населения [1, 2, 3].
Введение Интервенционная радиология ставит перед клиницистами новые вопросы по оценке эффективности малоинвазивного локального лечения очаговых поражений печени [1, 2, 4]. Наряду с оценкой ответа на лечение, выживаемостью, профилактикой ранних и поздних осложнений актуальными становятся проблемы стоимости лечения и используемого инструментария. Исходя из этих позиций, в онкогастроэнтерологии ведется постоянный поиск новых малоинвазивных способов лечения злокачественных очаговых поражений печени [3, 5, 8].
Цель работы: провести оценку клинической эффективности электрохимического лизиса в паллиативном лечении нерезектабельных метастазов в печени из различных первичных опухолей через 12 месяцев после лечения.
24.09.2009Тератома желудка Специализация:
Статьи
Функциональная диагностика
Онкология
Общая хирургия
Ю.Д. Бодров, В.Е. Каргин. Ярославский областной онкологический диспансер, Россия.
Введение Тератомы - опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения - первичной желудочной локализации встречаются крайне редко и выявляются в большинстве случаев у новорожденных, чаще у мальчиков.
Опухоль обычно располагается на передней или задней стенке желудка, реже по малой кривизне; имеет округлую или многоузловатую форму с гладкой или бугристой поверхностью, подчас достигает значительных размеров. Тератомы с преобладанием роста в просвет желудка нередко изъязвляются, являясь причиной кровотечения; при преимущественно экзогастральном росте могут сдавливать и смещать окружающие органы.
А.Г. Арутюнов, Л.А. Атабекова, Е.Г. Бурдина, Т.А. Александрова, Н.Ю. Гурова, С.Г. Бурков. Поликлиника N1 медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Введение Мальтома (В-клеточная MALT /mucous-associated lymphoid tissue/ лимфома низкой степени злокачественности) - опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, имеющая особую патоморфологию и течение, причиной чему являются хромосомные мутации, нарушающие структуру генов, регулирующих пролиферацию и апоптоз. Мальтомы относятся к неходжкинским лимфомам, встречающимся сравнительно редко. Между тем, в последние годы, возможно в связи с улучшением качества инструментальной диагностики, отмечено заметное увеличение заболеваемости неходжкинскими лимфомами. Так, в США заболеваемость всеми видами неходжкинских лимфом возросла с 1973 по 1989 год на 60%, и если в 1950 году она составляла 5,9 на 100 000 населения, то в 1989 году уже 13,7 [1]. Такого роста заболеваемости не отмечено ни по какому-либо другому онкологическому заболеванию.
