Сейчас самое популярное среди астматиков слово - латинское "NEBULA" - туман. От него произошло название первоклассного прибора. Что же такое небулайзер? Это хитроумное устройство. Оно преобразует жидкие лекарственные формы в мелкодисперсный аэрозоль - "лекарственный туман". А затем распыляет его. Понятие "небулайзер" объединяет два вида новых ингаляторов: ультразвуковые и компрессорные. И тот, и другой состоит из двух основных частей: источника ультразвуковых колебаний или компрессора и небулайзерной камеры (небулайзера, проще - специально разработанного распылителя).
При заболеваниях дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.) основным путем введения лекарственных препаратов является ингаляция аэрозолей (b2-агонисты, антихолинергические препараты, глюкокортикостероиды). Успешная ингаляционная терапия зависит не только от правильного выбора препарата, но и от адекватного способа доставки лекарства в дыхательные пути.
Р.С. Виницкая профессор, д.б.н. Российский государственный медицинский университет.
Метод капнографии в настоящее время приобрел широкое распространение в различных отраслях медицинской практики для определения нарушений дыхания. Статья является обзорной и направлена на ознакомление врачей различного профиля и работников кабинетов функциональной диагностики с возможностями этого метода в определении легочной недостаточности как при острых состояниях, так и у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания.
Научно–технический прогресс привел к совершенствованию различных приспособлений для доставки лекарственных средств (ЛС) в легкие, увеличился арсенал препаратов и нозологические формы заболеваний, где успешно используется ингаляционный путь (ИП) их введения. К примеру, бронхолитические и противовоспалительные средства являются ЛС первой линии для лечения астмы; ацетилцистеин, гипертонические растворы NaCl и антисинегнойные антибиотики – для лечения муковисцидоза; небулизированные растворы адреналина и ГКС – для лечения крупа. Более того, ИП (т.е. местный путь) введения препаратов используется как ворота для доставки ЛС и для системной лекарственной терапии, как в случае применения вакцины против ветряной оспы, противовирусного препарата занамивира для лечения гриппа и инсулина – для лечения диабета и др.
Ингаляционная терапия имеет многовековую историю и в настоящее время, безусловно, считается ведущим методом лечения обструктивных заболеваний легких. Это нашло соответствующее отражение в международных консенсусах (GINA и GOLD). Популярность ингаляционных устройств обусловлена, прежде всего, их эффективностью, которая, в свою очередь, определяется рядом факторов:
- попаданием лекарственного препарата в дыхательные пути, то есть непосредственно к органам-мишеням;
- быстрым началом действия лекарственного средства;
- возможностью использования меньших доз препарата;
Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными заболеваниями верхнего или нижнего отделов респираторного тракта ежедневно обращаются за медицинской помощью. Среди неотложных мероприятий по профилактике и лечению этих заболеваний и дыхательной реабилитации больных важное место занимает респираторная терапия, основу которой составляют ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов. В зависимости от локализации очага воспаления, клинической картины заболевания, типа возбудителя врач выбирает способ лечения и путь введения лекарства. Традиционно существуют энтеральный, парентеральный и местный способы применения медикаментов. В последнее время при лечении заболеваний дыхательных путей широко распространены лекарственные формы для местного воздействия в виде ингаляций аэрозолей. Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в более быстром всасывании лекарственных препаратов, увеличении активной поверхности лекарственного вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.
С древнейших времен заболевания органов дыхания пытались лечить с помощью ингаляций. Для этого использовались специально приготовленные отвары лекарственных растений. Присутствие эфирных масел в их составе приводило к облегчению дыхания и отделению мокроты. Этот метод лечения, в свою очередь, привел к созданию специальных ингаляционных устройств. И сейчас в аптеках можно найти Ингалятор Махольда и другие устройства для ингаляции специальных эфирных масел. При острых респираторных заболеваниях до сих пор у населения популярны тепловлажные ингаляции, для чего используют как специальные паровые ингаляторы, так и домашние подручные средства. Однако эффективность и лечебные свойства подобных ингаляций при лечении заболеваний легких представляются весьма сомнительными, но сам принцип доставки препаратов непосредственно к пораженному органу является наиболее ценным и логичным.
В мире одними из самых распространенных считаются заболевания органов дыхания. В лечении астмы, хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и иных заболеваний нижних и средних дыхательных путей новаторским подходом стало применение небулайзеров. Они быстро нашли поклонников как среди пациентов, так и среди врачей. Возможности небулайзеров постоянно расширяются. Сегодня доступны небулайзеры третьего поколения, обладающие поистине уникальными характеристиками.
Применение небулайзеров в лечении различных бронхолегочных заболеваний является одним из наиболее значимых направлений современной медицинской практики. Небулайзерная терапия рассматривается сегодня как эффективный метод лечения таких острых и хронических респираторных заболеваний как бронхиальная астма (БА), хронические бронхиты, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В данном пособии речь пойдет о применении небулайзерной терапии в лечении заболеваний дыхательных путей у детей.
Ингаляционная терапия применяется для лечения заболеваний легких на протяжении многих веков. Известно, что ингаляции паров ментола, эвкалипта использовались античными цивилизациями Египта, Индии, Китая, Среднего Востока. Упоминания об ингаляциях ароматных дымов различных растений (красавки) встречаются в трудах Гиппократа и Галена [1].
