Всегда трудно идти в ногу с современными материалами и технологиями, прогресс которых становится все более выраженным за последнее время. Производители постоянно разрабатывают новые материалы, которые должны отвечать требованиям стоматологов и быть быстрыми и легкими в применении, давая при этом превосходный эстетический результат.

Клиницисту же бывает иногда очень трудно выбрать нужный ему материал из целого ряда, предлагаемых рынком. Именно поэтому мы всегда с большим удовольствием читаем информацию, содержащуюся в "Новостях Дентсплай", особенно статьи, содержащие описание клинических случаев с применением новых материалов. Сегодня особое внимание уделяется эстетической стоматологии: все хотят иметь красивые здоровые зубы.

В 1898 году в «Руководстве по терапевтической стоматологии» профессор Миллер назвал гуттаперчу самым лучшим материалом для пломбирования корневых каналов. Сорок лет спустя западные специалисты начали разрабатывать методики ее применения. Сейчас пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами многие стоматологи считают одним из наиболее эффективных методов лечения пульпита и периодонтита. Причин тому несколько.

Ортодонтия, если говорить на обиходном языке, означает исправление неправильно расположенных зубов.

Почему бывают кривые зубы?

Нарушение положения зубов и соотношения челюстей возникает в силу целого ряда причин. Среди них весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии. Хрестоматийный пример подобной патологии - выдающаяся, в буквальном смысле, нижняя челюсть представителей династии Габсбургов. Эту отметину - „нижнюю прогнатию" - они демонстрировали миру на протяжении шести столетий - с 1282 по 1918 год, восседая на тронах Чехии, Венгрии, Австро-Венгрии, Священной Римской империи,Испании и ее владений в Америке.

За последнее десятилетие резко возрос интерес к эндодонтии — технически наиболее сложной области стоматологии. Качественно новый импульс в своем развитии эндодонтия получила с появлением инструментов, изготовленных из никель-титанового сплава. Необыкновенно высокая пластичность и гибкость таких инструментов, в сочетании с сохранением длительное время высокой режущей эффективности, позволили пересмотреть некоторые принципы механической обработки корневых каналов зубов.

Тканевая инженерия (ТИ), как дисциплина, начала свою историю в первой половине XX века. Фундаментом для её основания послужили теоретические и практические разработки по созданию "искусственных" органов и тканей и работы по трансплантации клеток и биологически активных компонентов на носителях для восстановления повреждений в различных тканях организма (Langer R., Vacanti J.P., 1993).

В настоящее время, ТИ является одной из наиболее молодых отраслей в медицине, базирующейся на принципах молекулярной биологии и генной инженерии. Используемый в ней междисциплинарный подход направлен в первую очередь на создание новых биокомпозиционных материалов для восстановления утраченных функций отдельных тканей или органов в целом (Spector M., 1999). Основные принципы данного подхода заключаются в разработке и применении при имплантации в поврежденный орган или ткань носителей из биодеградирующих материалов, которые используются в сочетании либо с донорскими клетками и/или с биоактивными веществами.

Восстановление и предотвращение перфораций корня зуба.
Чтобы аккуратно и безопасно обработать корневой канал, следует внимательно изучить предоперационную рентгенограмму, точно определить позицию пульповой камеры, найти высоту зоны разделения корней и исследовать изгибы корня зуба. Любые зубы с выраженными изгибами корневых каналов подвержены риску перфораций. Существенно уменьшить вероятность перфораций можно с помощью хорошего расширения коронковой трети канала. Всегда полезно знать о скрытых изгибах корня зуба, которые часто имеются у боковых резцов верхней челюсти и у первых моляров.

Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен. Для уменьшения помех, обусловленных наличием газа в кишечнике, рекомендуется в течение 2-3 дней соблюдение диеты, бедной клетчаткой, исключение из пищи продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Помимо этого показан прием карболена, ферментных препаратов (фестал, дигестал). Очистительную клизму ставить нет необходимости. При обследовании в экстренном порядке, а также после еды, необходимо помнить о возможности выявления в желудке или в кишечнике дополнительных включений, обусловленных наличием содержимого в их просвете.

В статье изложены современные принципы построения трехмерных изображений по данным ультрасонографии. Дана обобщенная оценка диагностической полезности трехмерной ультрасонографии в выявлении заболеваний различных органов по сравнению с другими методами медицинской визуализации, такими как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особое внимание уделено преимуществам и недостаткам различных подходов к созданию трехмерных изображений.

В обзоре дана оценка возможностей транскраниального ультразвукового сканирования (ТКУС) в выявлении структурных изменений головного мозга при болезни Паркинсона (БП). Показано, что у большинства больных БП выявляют повышение эхогенности ткани мозга в области черной субстанции (ЧС), а также расширение третьего желудочка. Однако наличие гиперэхогенного ультразвукового сигнала от области ЧС и размер его площади не являются специфическими признаками заболевания, так как схожие изменения выявлены и у лиц без клинических признаков БП. Роль ТКУС в диагностике БП остается неясной. Проведение дальнейших исследований с верификацией полученных ультразвуковых данных с помощью позитронно-эмиссионной томографии, возможно, поможет решить эту задачу.

Для предотвращения угрозы безопасности здоровью необходимо обрабатывать инструменты общего назначения, инструменты микрохирургии и MIS, а также эндоскопические компоненты в соответствии с действующими предписаниями при использовании ультразвука.

Имея 30-тилетний опыт работы с диагностическим ультразвуком, автор дает оценку основным тенденциям его развития. Первая декада нового века ознаменуется значимым расширением диагностических возможностей ультразвуковых методов, в первую очередь, за счет внедрения новых технологий, использования вычислительной техники и альянса с фармацевтической индустрией.

Такие понятия как ультразвуковая биомикроскопия, ультразвуковая оценка перфузии, локальная и органоспецифическая ультразвуконаправленная терапия войдут в обиход клиники. С развитием недорогих, портативных цифровых ультразвуковых систем расширится масштаб их применения; увеличение возможностей средств связи позволит передавать динамические изображения в экспертные центры из любой точки Земли.

Важную диагностическую роль в клинической и экспериментальной медицине играют методы получения медицинских изображений - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

Эти методики, принцип работы которых основан на регистрации томографических сечений, в большинстве случаев дают возможность получать значимую диагностическую информацию. При этом ультразвуковое исследование отличается своей безвредностью для пациента, безболезненностью, относительной экономичностью и простотой.

Трансвагинальное сканирование проводится с 1986 года, когда впервые появились высокочастотные 7-МГц зонды. С тех пор трансвагинальное сканирование используется во многих областях акушерства и гинекологии и в настоящее время служит одним из основных методов исследования.

Нагрузочная эхокардиография, или, как ее еще называют, стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ), представляет собой слияние двумерной эхокардиографии и нагрузочного теста. Это метод комплексной неинвазивной диагностики, который позволяет детализировать ишемию миокарда, определять бассейн стенозированной коронарной артерии, выявлять жизнеспособность миокарда в зоне постинфарктного поражения, оценивать инотропный резерв сократимости левого желудочка. Главной предпосылкой, лежащей в основе метода, является тот факт, что возникновение ишемии миокарда сопровождается нарушением сократимости левого желудочка.

Эффективность антибиотикотерапии гнойно-воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани у больных с инвазивной и неинвазивной респираторной поддержкой остается насущной проблемой. Одна из причин этого — плохая проницаемость антибиотика непосредственно в очаги воспаления в легочной ткани из-за пневмосклеротических изменений и редукции легочного кровотока. Поэтому важное значение приобретает выбор способа терапии, максимально обеспечивающего очаг воспаления в легких антибактериальными препаратами.

В настоящее время нет унифицированных и эффективно воздействующих на бронхолегочную инфекцию методов эндобронхиальной антибиотикотерапии. Определенное значение в решении этой проблемы имеют работы, выполненные ранее в клиниках ММА им. И. М. Сеченова [2, 4, 7], в которых показано, что при традиционной антибиотикотерапии больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) с гнойным эндобронхитом местное лечение эффективно при II степени активности эндобронхита, однако при III степени как местное, так и системное введение препаратов не всегда обеспечивает их стабильные терапевтические концентрации в очаге бронхолегочного воспаления.

В доступной литературе мы не нашли сведений о дифференцированной, в зависимости от степени активности инфекционно-воспалительного процесса, антибиотикотерапии обструктивных гнойных эндобронхитов у реаниматологических больных с продленной инвазивной и неинвазивной респираторной поддержкой.