Все известные национальные и интернациональные программы первичной и вторичной профилактики атеросклеротических заболеваний в обязательном порядке предусматривают в качестве первого шага на пути к достижению целей профилактики использование немедикаментозных методов коррекции наиболее важных и распространенных факторов риска. При этом основное место, согласно рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину (США), отводится соблюдению антиатеросклеротической диеты первой и второй ступени; далее следуют программа по повышению двигательной активности в быту и на отдыхе, систематические физические тренировки, программа нормализации веса при его превышении на 10% и более так называемого идеального веса и адекватное лечение всех сопутствующих заболеваний и синдромов, влекущих за собой вторичную гипер- и дислипидемию (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почек, желчного пузыря).
Исследования последних лет выявляют четкую тенденцию к увеличению заболеваемости органов пищеварения. В связи с этим появилась насущная необходимость постоянного улучшения имеющихся методов диагностики, а также создания и разработки новых, ранее не использовавшихся методов, позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, оценивать степень поражения органов, контролировать результаты проводимой терапии.
При обострении или начинающемся приступе бронхиальной астмы (БА) первой медицинской инстанцией, к которой обращаются больные, является скорая медицинская помощь (СМП). При этом своевременная и качественная неотложная терапия позволяют избежать дальнейшего ухудшения состояния, сократить частоту и длительность дорогостоящего стационарного лечения, избежать нежелательных побочных явлений, улучшить качество жизни пациента и его семьи. По данным ННПОСМП, в РФ число вызовов СМП по поводу обострения БА постоянно растет. При этом превалируют 2 категории больных: первая - пациенты пожилого возраста и вторая - дети и подростки. Следует отметить, что 2/3 вызовов СМП по поводу БА приходится на лиц пожилого и старческого возраста и, учитывая изменения демографической ситуации и перераспределения возрастной структуры населения за счет увеличения количества людей старше 60 лет, в ближайшее десятилетие этот показатель будет расти. При этом ситуация осложняется из-за наличия у пожилых пациентов различных сопутствующих заболеваний и связанной с этим вынужденной полипрагмазии. Вторая категория больных - дети и подростки - также представляет собой далеко не однородную группу. У них БА нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, часто повторяющимися респираторными вирусными инфекциями и др. Нередко у больных из обеих возрастных групп наблюдаются неблагоприятные бытовые условия. В то же время, независимо от приведенных факторов, лечение во всех случаях осуществляется на основании устаревших стереотипов. Больным назначаются малоэффективные парентерально вводимые лекарственные препараты из разных фармакологических групп: бронхолитики, неселективные адреномиметики, спазмолитики, психотропные и антигистаминные средства, а также системные глюкокортикостероиды (ГКС), сердечные гликозиды, анальгетики и препараты кальция.
Заболевания плевры часто встречаются в общей практике и могут отражать широкий диапазон лежащих в их основе патологических состояний, затрагивающих легкие, грудную стенку, а также системных болезней. Самое распространенное их проявление заключается в образовании плеврального выпота, и у подавляющего большинства таких больных необходимы рентгенологическое подтверждение и дальнейшее обследование. Последние достижения, касающиеся методов получения изображения органов грудной клетки, терапии и хирургии, позволили усовершенствовать диагностику и лечение больных с патологией плевры.
В обзоре дана оценка возможностей транскраниального ультразвукового сканирования (ТКУС) в выявлении структурных изменений головного мозга при болезни Паркинсона (БП). Показано, что у большинства больных БП выявляют повышение эхогенности ткани мозга в области черной субстанции (ЧС), а также расширение третьего желудочка. Однако наличие гиперэхогенного ультразвукового сигнала от области ЧС и размер его площади не являются специфическими признаками заболевания, так как схожие изменения выявлены и у лиц без клинических признаков БП. Роль ТКУС в диагностике БП остается неясной. Проведение дальнейших исследований с верификацией полученных ультразвуковых данных с помощью позитронно-эмиссионной томографии, возможно, поможет решить эту задачу.
Бронхиальная астма (БА) - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.
Обострения БА являются ведущей причиной вызовов бригад неотложной помощи и госпитализации детей.
Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными заболеваниями верхнего или нижнего отделов респираторного тракта ежедневно обращаются за медицинской помощью. Среди неотложных мероприятий по профилактике и лечению этих заболеваний и дыхательной реабилитации больных важное место занимает респираторная терапия, основу которой составляют ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов. В зависимости от локализации очага воспаления, клинической картины заболевания, типа возбудителя врач выбирает способ лечения и путь введения лекарства. Традиционно существуют энтеральный, парентеральный и местный способы применения медикаментов. В последнее время при лечении заболеваний дыхательных путей широко распространены лекарственные формы для местного воздействия в виде ингаляций аэрозолей. Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в более быстром всасывании лекарственных препаратов, увеличении активной поверхности лекарственного вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.
С древнейших времен заболевания органов дыхания пытались лечить с помощью ингаляций. Для этого использовались специально приготовленные отвары лекарственных растений. Присутствие эфирных масел в их составе приводило к облегчению дыхания и отделению мокроты. Этот метод лечения, в свою очередь, привел к созданию специальных ингаляционных устройств. И сейчас в аптеках можно найти Ингалятор Махольда и другие устройства для ингаляции специальных эфирных масел. При острых респираторных заболеваниях до сих пор у населения популярны тепловлажные ингаляции, для чего используют как специальные паровые ингаляторы, так и домашние подручные средства. Однако эффективность и лечебные свойства подобных ингаляций при лечении заболеваний легких представляются весьма сомнительными, но сам принцип доставки препаратов непосредственно к пораженному органу является наиболее ценным и логичным.
В мире одними из самых распространенных считаются заболевания органов дыхания. В лечении астмы, хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и иных заболеваний нижних и средних дыхательных путей новаторским подходом стало применение небулайзеров. Они быстро нашли поклонников как среди пациентов, так и среди врачей. Возможности небулайзеров постоянно расширяются. Сегодня доступны небулайзеры третьего поколения, обладающие поистине уникальными характеристиками.
Draeger – признанный во всем мире производитель наркозно-дыхательного оборудования, объявила о пополнении модельного ряда портативных ИВЛ, представленных в России.
