В мире известна своеобразная классификация человечества по отношению к боли в позвоночнике. Итак, всех людей можно разделить на тех, кто:
- имел боли в позвоночнике;
- испытывает их в настоящий момент;
- будет испытывать их в будущем.

Какие проблемы с позвоночником и суставами чаще всего приводят пациента к врачу?

Каждый эрудированный человек будет по-своему прав, если на этот вопрос ответит: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, спондилолистез, плечелопаточный периартроз, артроз, артрит. Однако на самом деле все эти термины пациенты узнают от врачей, от знакомых, родственников, из литературы или интернета. А что действительно заставляет пациента прийти за помощью?

Правильное выполнение тазобедренным суставом опорно–двигательной функции требует правильных механизмов пассивной и активной стабилизации, а также эффективного нервного контроля.

Правильное выполнение тазобедренным суставом опорно–двигательной функции требует правильных механизмов пассивной и активной стабилизации, а также эффективного нервного контроля.

Правильное выполнение тазобедренным суставом опорно–двигательной функции требует правильных механизмов пассивной и активной стабилизации, а также эффективного нервного контроля.

бывшая итальянская модель смогла восстановиться после обширного инсульта благодаря собственной решимости
и инновационному оборудованию Biodex Medical Systems, Inc. (из газетных публикаций)

Качков И.А., Кедров А.В., Филимонов Б.А.
Статья посвящена проблеме, с которой ежедневно сталкиваются врачи очень многих специальностей, – боли в нижней части спины (БНЧС). Описаны механизмы возникновения боли, диагностика и принципы лечения основных заболеваний, приводящих к БНЧС. Дается обзор современных диагностических методов: миелографии с водорастворимым контрастом, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Несмотря на то что в статье большее внимание уделяется наиболее частым причинам БНЧС–- грыже межпозвонкового диска и спондилезу, в ней упоминается более чем о 90 заболеваниях, приводящих к БНЧС. Далеко не все эти болезни встречаются часто, но в ряде случаев выявить причину БНЧС и поставить нозологический диагноз можно только помня о существовании более редко встречающейся патологии.

Блинов А.В., Корнаев А.С., Костянов А.Ю., Лазишвили Г.Д., Лядова М.В., Шагинян Г.Г.
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости составляют, по данным исследователей [1,4,6], до 6,9% всех переломов конечностей и, по данным нашего наблюдения, 20,7% от всех эпиметафизарных переломов при черепно–мозговой травме (ЧМТ).
Многие авторы отмечают высокий процент неудовлетворительных результатов при лечении переломов этой локализации, так как они сопровождаются грубыми анатомическими нарушениями и сомнительными прогнозами в отношении восстановления функции конечности [1,3,5]. В данной работе рассматривается их сочетание с ЧМТ, что особенно затрудняет лечение перелома.

Голубев В.Л., Данилов А.Б., Меркулова Д.М., Орлова О.Р.
Под туннельным синдромом (синонимы: компрессионно–ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром) принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) об­у­словленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель). Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами (кости, сухожилия, мышцы), и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно–канальный конфликт [Аль–Замиль М.Х., 2008].

Парфенов В.А.
Боли в спине занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике [1,4–6,17]. Боли чаще локализуются в пояснично–крестцовой области, реже – в шейной или грудной области. К острым болям в спине относят все случаи, при которых длительность боли не превышает 6 недель, к подострым – боли от 6 до 12 недель и к хроническим – боли от 12 недель и более. Боли в спине вызывают громадные социально–экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности [4,5,17].

Манвелов Л.С., Тюрников В.М.
Поясничные боли относятся к наиболее частым жалобам, с которыми больные обращаются как к участ­ковому (цеховому, семейному) врачу, так и к неврологу. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в спине. Около 40% больных обращаются за медицинской помощью.
Наиболее частыми причинами поясничных болей являются заболевания позвоночника, прежде всего де­ге­неративно–дистрофические (остеохондроз, дефор­мирующий спондилез), и перенапряжение мышц спины. Кроме того, различные заболевания органов брюшной полости и малого таза, в том числе опухоли, могут вы­звать те же симптомы, что и грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая спинномозговой корешок.
Не случайно такие больные обращаются не только к неврологам, но и к гинекологам, ортопедам, урологам, а прежде всего, конечно, к участковым или семейным вра­чам.

Марчук В. П., Беляева Е. Л.

Витебский диагностический центр.

На сегодняшний день в арсенале магнитно-резонансной томографии используются три основных вида импульсных последовательностей, дающих возможность объемной визуализации кровяного русла:
- Последовательность, основанная на регистрации втекающего болюса крови в зону интереса, носит название ToF (time of flight).
- Фазово-контрастный метод (Phase-contrast) использует принцип кодирования скорости движения протонов крови.
- Последовательность МТС (magnetization transfer contrast) позволяет улучшить изображение мелких сосудов за счет подавления сигнала от стационарных тканей.

Резюме

Лечение болевых синдромов шейного уровня остается на сегодняшний день одной из актуальных проблем в связи с их высокой распространенностью и сложностью механизмов формирования, что обусловливает необходимость комплексного воздействия на все звенья патогенеза. Проведено лечение и динамическое обследование с применением клинических, нейроортопедических, мануальных, рентгенологических, ультрасонографических и реографических методов двух групп больных: основная группа из 210 человек и группа сравнения из 38 человек, сопоставимые по полу, возрасту и характеру течения заболевания. Результаты анализа данных показали обоснованность разработанной программы восстановительного лечения болевых синдромов шейного уровня в зависимости от стадии заболевания, варианта вертебрального синдрома, наличия корешковой патологии и миофасциального болевого синдрома с применением мануальной терапии, физиотерапевтических методик и лечебной физкультуры, что подтверждается сокращением сроков лечения и увеличением сроков ремиссии у больных основной группы.

Ю. О. Новиков
Кафедра мануальной терапии Башкирского государственного медицинского университета, Уфа

При обследовании больных дорсалгиями, наряду с неврологическими, необходимо использовать мануальные и нейроортопедические методики, включающие в себя курвиметрические, углометрические, миотонометрические, тензоальгиметрические, так как применение только клинической методики существенно суживает возможности врача в плане диагностики всего разнообразия симптомокомплексов заболевания. Причем интегральный показатель степени функциональных нарушений локомоторной системы отражает выраженность болезни и может использоваться как критерий оценки эффективности лечения [ 4, 16, 19, 36, 50, 53] .