Фиброоптическая бронхоскопия (ФБС) – относительно безопасная процедура, частота развития осложнений при ее выполнении не превышает 0,5 – 0,8%. Одним из наиболее частых осложнений является гипоксия, которая в свою очередь может приводить к таким серьезным последствиям, как сердечные аритмии, ишемия миокарда и др. Однако при проведении ФБС нарушения ритма могут быть следствием не только гипоксии, но и других состояний, например сопутствующего заболевания сердца. Целью настоящего исследования явились изучение сердечно-сосудистых осложнений при ФБС, их связи с сердечной патологией и оценка риска их развития по данным функциональных методов исследования и мониторирования во время процедуры ФБС.
Введение Больные острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов хирургического профиля. В 15-20 % наблюдений развитие острого панкреатита носит деструктивный характер. При панкреонекрозе у 40-70% больных происходит инфицирование очагов некротической деструкции. Инфекционные осложнения составляют 80% причин смерти больных с деструктивным панкреатитом.
Цель документа - создание унифицированной классификации, стандартизированного алгоритма диагностики, обследования и лечения деструктивного панкреатита. Вместе с тем этот проект не может охватывать все аспекты этой большой проблемы. Основу документа составляет как опыт хирургических клиник Российской Федерации, так и данные мировых доказательных исследований по проблеме деструктивного панкреатита.
Наиболее опасным осложнением при ЛО является газовая эмболия. В эндохирургии для инсуффляции применяется углекислый газ и закись азота. Ранее в эндохирургии использовали (чаще в экспериментах на животных) воздух, кислород, гелий. Последний непригоден прежде всего потому, что вызывает выраженную гиперкапнию. Воздух и кислород считаются непригодными из-за возможности к окислению, частому развитию подкожной эмфиземы и ее медленной абсорбции из тканей. Кроме того, применение кислорода исключает возможность работы с электроножом в брюшной полости из-за опасности возгорания или взрыва. Физический смысл газовой эмболии, описанный ниже, еще больше обосновывает противопоказания к применению воздуха, и, по нашему мнению, закиси азота.
