Об актуальности проблемы гипотиреоза в клинической практике врачей абсолютно любых специальностей говорить не приходится. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. По данным некоторых эпидемиологических исследований в отдельных группах населения распространенность субклинического гипотиреоза достигает 10 — 12%. На протяжении последнего десятилетия взгляды на проблему гипотиреоза претерпели существенные изменения, что в первую очередь, связано с внедрением в клиническую практику современных препаратов тиреоидных гормонов. Действительно, на фоне относительно мало обременительного приема этих препаратов, гипотиреоз становится для пациента, по сути, не болезнью, а образом жизни, который практически не подразумевает особых ограничений. Например, гипотиреоз, по современным представлениям, перестал рассматриваться как осложнение оперативного лечения болезни Грейвса и терапии II1, фактически став их целью. Наряду с этим, гипотиреоз остается единственным неопровержимым и жизненно необходимым показанием для назначения препаратов тиреоидных гормонов. При отсутствии гипотиреоза назначение этих препаратов либо имеет альтернативу, либо признается не всеми исследователями в качестве лечения выбора. При ближайшем рассмотрении, выясняется, что в ситуациях, которые казались «традиционными» показаниями для назначения препаратов тиреоидных гормонов, этому достаточно агрессивному вмешательству ничем не уступает тактика активного наблюдения за пациентом. Несмотря на то, что понимание базовых принципов лабораторной диагностики и лечения гипотиреоза, как правило, не представляет существенных трудностей (их можно было бы изложить на одном листе), представления о многих частные аспектах этих проблем сформировались буквально в последние годы. Речь, в первую очередь, идет о субклиническом гипотиреозе. Не меньший интерес, в этом плане, представляет проблема преходящего гипотиреоза при молчащем и послеродовом тиреоидите, а также принципы лечения гипотиреоза во время беременности. На современном уровне продолжают активно изучаться принципы оценки эффективности заместительной терапии гипотиреоза.
Эндокринология
