М. И. Балаболкин, Институт диабета ЭНЦ РАМН, г. Москва
(опубликовано 26.04.2003)
Целью лечения сахарного диабета является достижение компенсации сахарного диабета на протяжении длительного времени. Лечение сахарного диабета комплексное и включает следующие обязательные компоненты: диета, физическая активность, обучение больного и самоконтроль, медикаментозная терапия, профилактика и лечение поздних осложнений диабета. Медикаментозная терапия сахарного диабета типа 1 осуществляется применением препаратов инсулина. Препаратом выбора являются рекомбинантные или генно-инженерные препараты инсулина человека короткого действия: актрапид (Ново Нордиск), хумулин Р (Эли Лилли), инсуман Р (Авентис) и биосулин Р (Марвел лайф сайнсез), а также препараты инсулина человека продленного действия: протафан (Ново Нордиск), Хумулин Н (Эли Лилли), Инсуман базаль (Авентис) и Биосулин Н (Марвел лайф Сайнсез). Аналоги инсулина человека — ультракороткого и пролонгированного действия. К препаратам инсулина ультракороткого действия относится Хумалог (Эли Лилли) и Новорапид (Ново Нордиск), которые отличаются более быстрым началом действия после их введения и укороченным периодом максимального действия по сравнению с инсулинами короткого действия и эффективны в отношении снижения постпрандиального уровня глюкозы. Аналоги инсулина продленного действия — лантус (Авентис) и детемир (Ново Нордиск) прошли клиническую апробацию и находятся в стадии регистрации. Они относятся к безпиковым препаратам инсулина, что представляет большое преимущество по отношению с существующими препаратами инсулина продленного действия. Медикаментозная терапия сахарного диабета типа 2 также претерпела изменения, в связи с внедрением в клиническую практику препаратов короткого действия: новонорм или репаглинид (Ново Нордиск) и старликс (Новартис). Традиционно остаются сульфонилмочевинные препараты: группа глибенкламида, глипизида, группа гликлазида, гликвидона и амарил (глимепирид), который является препаратом пролонгированного действия и имеет ряд преимуществ перед другими сульфонилмочевинными препаратами. Диабетон МВ и Глибенез ретард являются препаратами продленного действия. Применяются также бигуаниды — метформин ( глюкофаж, сиофор и др), глитазоны или сенситайзеры инсулина: актос и авандия и ингибиторы альфа-глюкозидаз : акарбоза и меглитол.
