Опыт первого в России клинического применения трансназальной видеоэндоскопической системы Fujinon
(опубликовано 19.08.2008)
Впервые в России: ТРАНСНАЗАЛЬНАЯ гастроскопия
Опыт первого в России клинического применения трансназальной
видеоэндоскопической системы Fujinon
В период
с 8 июля по настоящее время в Центральной поликлинике Литфонда впервые
в России на апробации находится трансназальная видеоэндоскопическая система
Fujinon
TNE для проведения гастроскопии. За это время были проведено около 100 исследований,
из них около 70 - трансназальным методом.
В среднем в день проводилось около 4 исследований, и количество исследований
день ото дня возрастало.
Трансназальная видеоэндоскопическая система Fujinon TNE была поставлена в поликлинику
компанией MS Westfalia - официальным
дистрибьютором оборудования Fujinon в России и странах СНГ. Сотрудник нашей
компании посетил эндоскопическое отделение Центральной поликлиники Литфонда,
чтобы узнать о первых результатах применения трансназальной видеоэндоскопической
системы непосредственно у врачей и пациентов.
В беседе с кандидатом медицинских наук, заведующим эндоскопическим отделением
Центральной поликлиники Литфонда Светланой Вячеславовной Лапшиной, были обсуждены
результаты использования системы.
В период с 5 по 7 августа Светланой Вячеславовной было проведено 17 трансназальных
исследований: 4, 6 и 7 исследований соответственно.
Результаты
применения
По результатам врачом отмечались следующие преимущества:
удобство и простота введения эндоскопа (дополнительного обучения не
требуется);
отсутствие опасности повреждения эндоскопа пациентом;
улучшенные условия наблюдения, сведение к минимуму стресса у пациента
и врача, благодаря отсутствию рвотного рефлекса;
возможность традиционного введения (орального);
отсутствует необходимость применения наркоза и соответственных ограничений
в посленаркозный период (вождение автомобиля и т.д.)
Процесс прохождения привратника данным типом эндоскопа значительно легче.
Особо отмечалась возможность двухстороннего общения врача и пациента во время
процедуры, что сводило к минимуму ощущение беспомощности и страха у пациента.
Заложенность носа, в большинстве случаев, не являлось препятствием для проведения
трансназального исследования.
Из незначительных
недостатках данного метода отмечалась необходимость применения пеногасителей
в желудке (для этой цели применялся "Эспумизан"), а также небольшой
диаметр инструментального канала (2,0 мм), что затрудняло применение эндоскопа
данного типа для терапевтических процедур.
Из 17 случаев применения трансназального метода лишь в 2-х случаях наблюдалось
незначительное (капельное) кровотечение из носа, причем в одном случае незначительное
кровотечение возникло по вине пациента, который нарушил процедуру (сильно высморкался
сразу после окончания исследования). По результатам опроса пациентов, 94% опрошенных предпочтут трансназальный
метод обычной гастроскопии.
Отзыв одного из пациентов, опробовавших на себе трансназальный
метод
"Вам когда-нибудь делали гастроскопию? Если да, то Вы, несомненно, знаете,
что данная процедура не слишком приятная... Точнее, совсем неприятная... Постоянные
позывы к рвоте, боль в горле, страх и чувство беспомощности - вот постоянные
спутники данной процедуры.
Когда я после долгой и мучительной борьбы с собой все-таки заставил себя прийти
на приём к гастроэнтерологу, меня ждал сюрприз. Врач предложил мне пройти обследование
по новейшей методике, с использованием трансназального гастроскопа.
А
что такое трансназальная гастроскопия, - спросил я врача. Оказалось, что это
та же гастроскопия, но гастроскоп вводится не через рот, а через нос. В этом
новейшем методе применяется сверхтонкий гастроскоп (диаметром меньше 6 мм!),
введение через нос гарантирует отсутствие рвотного рефлекса и болей в горле.
К тому же при проведении трансназальной гастроскопии нет необходимости применения
седативных препаратов, что позволяет пациенту сразу после исследования садиться
за руль и снижает до минимума риск каких-либо осложнений. Услышав о возможности
сразу после исследования садиться за руль (а для меня это очень важно, т.к.
я почти не вылезаю из-за руля), я решил испытать на себе этот новый метод.
Скажу сразу, я с большим недоверием отнесся к словам врача о преимуществах данного
метода. Трудно было поверить, что гастроскопия может быть без рвоты и прочих
"прелестей", но я решил рискнуть.
Исследование началось с приема внутрь столовой ложки "Эспумизана"
для подавления пенообразования в желудке, а так же с определения какая ноздря
лучше дышит (должен обратить внимание, что я в тот день был простужен и нос
был забит). Сначала у меня были опасения что насморк помешает исследованию,
но оказалось что это почти не является проблемой. Перед исследованием я просто
высморкался и все!
Определив
ноздрю, в моем случае это была правая, меня положили на левый бок, ввели в ноздрю
небольшое количество лёгкого обезболивающего (кстати, эта процедура может проводиться
совсем без обезболивания, но мне так спокойней), а также в ноздрю ввели немного
геля, для лучшего скольжения эндоскопа.
И вот началось само исследование. Врач взял в руки эндоскоп (я был поражен,
насколько он тонкий!), и начал осторожное введение в ноздрю, при этом контролируя
процесс на экране монитора. Ощущения, конечно, немного странные, но неприятными
их назвать нельзя. Боли не было вообще! И вот тут началось самое интересное.
Во-первых, оказалось, что я могу совершенно свободно говорить и общаться с врачом!
Он спрашивал меня про мои ощущения, а я лежал и ждал приступов рвоты и боли.
Но их нет! Вообще!
Прошлое мое исследование обычным гастроскопом длилось, по моим ощущениям, не
меньше часа, при этом я лежал весь мокрый, с выворачивающимся наизнанку желудком,
слезы текли ручьем... А сейчас я совершенно спокойно лежал, общался с врачом (что
очень успокаивало), ни боли, ни рвоты, ни чувства беспомощности... По моей просьбе
врач повернул монитор так, чтобы я мог его видеть, и я был поражен четкостью
и качеством изображения! Потом врач нажал какую-то кнопку на рукоятке эндоскопа,
и стали видны сосуды слизистой желудка, которые раньше не были видны! Как же
это получается, что стал виден сосудистый рисунок?
Врач
с готовностью объяснил, что была задействована система FICE, или осмотр в узком
спектре частот, например с сине-зелёном, или красно-синем (врач, нажимая на
кнопки, продемонстрировал, как меняется изображение в разном диапазоне частот)...
Честно сказать, я до конца так и не понял, как работает эта система, но это,
согласитесь, дело врача. Несомненно одно, что система FICE позволяет "заглянуть"
в глубину слизистой желудка, изучить сосудистый рисунок, что в свою очередь
позволяет диагностировать всякие крайне неприятные заболевания на самых ранних
стадиях, что сильно повышает шансы на выздоровление.
Не успел я оглянуться, как исследование подошло к концу, эндоскоп также плавно,
как и вводился, был извлечен. Врач сказал, что иногда возможны незначительные
кровотечения из носа, но в моем случае я не потерял ни капли крови. Вся процедура
с подготовкой заняла около 10 минут, само исследование длилось считанные минуты,
как объяснил мне врач, это связано с гораздо лучшими условиями осмотра, ведь
желудок спокоен, рвотных рефлексов нет.
На прощание врач с улыбкой поинтересовался, какой метод исследования я предпочту
в следующий раз. Ответ на этот вопрос очевиден: только трансназальный метод,
и никакой другой! На следующей неделе я собираюсь привести на обследование свою
девушку, которая, как и я, не слишком любит врачей и всякие исследования, но
то, что я испытал сегодня, перевернуло все мои представления о гастроскопии.
Гастроскопия может быть приятной и безболезненной? Теперь я знаю ответ на этот
вопрос, мой ответ - ДА!
Спустя несколько минут я сидел за рулём своего автомобиля и ехал по своим делам.
P.S. Хочу выразить благодарность специалистам компании FUJINON, разработавшим
и внедрившим поистине революционный метод трансназальной гастроскопии!!!"