Атабекова, С.А. Васильченко, С.Г. Бурков. Поликлиника N 1 медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва, Россия.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о неуклонном росте частоты заболеваний щитовидной железы. Установлено, что при массовых обследованиях населения ее узловые образования выявляются у 15-22% обследованных [4]. Отмечен и существенный повсеместный рост неопластических поражений. Так, по данным ВОЗ, заболеваемость раком щитовидной железы за последние 10 лет увеличилась в 2 раза. В России этот показатель в 1995 г. составил 5,1 на 100 000 населения, в США ежегодно регистрируется более 30 000 впервые выявленных случаев рака, в связи с чем проводится более 60 000 тиреоидэктомий, 1100 больных погибают от этого заболевания [2,3,6].
Нередко больные длительно наблюдаются и в последующем оперируются по поводу доброкачественного поражения железы (зоб, аденома) и лишь на операции у них устанавливается диагноз рака. При этом наиболее часто (86,7%) рак выявляется в узлах диаметром от 1,0 до 2,5 см, хотя абсолютные размеры последних не являются патогномоничными.
Khalil I Okour. Отделение радиологии госпиталя Prince Rashed Ben Al-Hassan, Ирбид, Иордания.
Введение Самой частой причиной операции у больных с узловыми образованиями щитовидной железы является риск развития злокачественного процесса, составляющий 10-20% [1]. В дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений только одно клиническое обследование больных часто несостоятельно [2].
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) пальпируемых узлов позволяет ставить правильный диагноз по меньшей мере в 75% случаев и более чем в 90% случаев злокачественных узловых поражений [3]. Однако приблизительно в 15% случаев тонкоигольная аспирационная биопсия не способна обеспечить забор достаточного количества материала, и ее выполнение может оказаться особенно трудным при мелких или непальпируемых узловых образованиях [1]. В любом случае при тонкоигольной аспирационной биопсии исследуется образец ткани небольшой части железы [1], и ее результаты могут оказаться сомнительными, потому что связаны с 20%-ной вероятностью обнаружения злокачественного характера очага поражения и требуют уточнения [8].
Введение В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа. Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы. Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.
Шуринов А.Ю. , Дроздовский Б.Я. ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, 2005 г.
Нами проанализированы данные 169 больных раком щитовидной железы из числа поступивших в отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами в 2004 году на терапию 131J после оперативного лечения. Из них 31 (18%) мужчина в возрасте от 21 года до 70 лет (50,6±9,5 лет), 138(82%) женщин в возрасте 19-74 лет(46,5±10,5 лет). По предоставленным выпискам из историй болезни объём оперативных вмешательств заключался в экстрафасциальной тиреоидэктомии или тиреоидэктомии с ФФИ клетчатки шеи, лимфаденодиссекцией, с одной или 2х сторон в зависимости от распространённости опухолевого процесса. Больные поступали на радиойодабляцию в условии «гормонального голода»: в сроки 3-4 недель после хирургического лечения или 20- 21 дневной отмены супрессивной терапии L-тироксином. После введения лечебной активности 131J(70 мКи) и по выходу из «закрытого» режима, через 72-96 часов, стандартно проводилась сцинтиграфия всего тела на компьютерном томографе APEX SP-6.При помощи данного исследования определяли процент накопления изотопа в проекции шеи и его фиксацию в метастатических очагах.
