Главная страница Медпром.ру

Каталог специалистов Медицинская пресса Прайс-листы Объявления специалистов Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Статьи   Эндокринология   Онкология   Общая хирургия  

Радиойодабляция после оперативных вмешательств при высокодифференцированном раке щитовидной железы.






Шуринов А.Ю. , Дроздовский Б.Я.
ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, 2005 г.

Нами проанализированы данные 169 больных раком щитовидной железы из числа поступивших в отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами в 2004 году на терапию 131J после оперативного лечения. Из них 31 (18%) мужчина в возрасте от 21 года до 70 лет (50,6±9,5 лет), 138(82%) женщин в возрасте 19-74 лет(46,5±10,5 лет). По предоставленным выпискам из историй болезни объём оперативных вмешательств заключался в экстрафасциальной тиреоидэктомии или тиреоидэктомии с ФФИ клетчатки шеи, лимфаденодиссекцией, с одной или 2х сторон в зависимости от распространённости опухолевого процесса. Больные поступали на радиойодабляцию в условии «гормонального голода»: в сроки 3-4 недель после хирургического лечения или 20- 21 дневной отмены супрессивной терапии L-тироксином. После введения лечебной активности 131J(70 мКи) и по выходу из «закрытого» режима, через 72-96 часов, стандартно проводилась сцинтиграфия всего тела на компьютерном томографе APEX SP-6.При помощи данного исследования определяли процент накопления изотопа в проекции шеи и его фиксацию в метастатических очагах.

(опубликовано 13.07.2009)

Выделены 3 группы: 1 составили 43(26%) пациента с местно распространёнными формами высокодифференцированного рака щитовидной железы (ВДРЩЖ) – Т1-4 N0 M0. По данным гистологического исследования папиллярный рак установлен в 34(79%) , фолликулярный вариант в 9(21%) случаях. При УЗИ у 5(11%) больных выявлены участки остаточной тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы (ЩЖ), объём которых варьировал от 0,13 до 2,0 см3(0,92±0,69 см3). В 15(35%) наблюдениях после введения лечебной активности сцинтиграфически отмечалось накопление радиофармпрепарата (РФП) на шее 23-45% от счёта всего тела (СВТ).

Во 2 группу с регионарными метастазами: Т1-4 N1 М0, вошли 95(56%) человек, папиллярный и фолликулярный рак диагностированы у 73(77%) и 22(23%) соответственно. По данным УЗИ остаточная тиреоидная ткань обнаружена у 14(15%) больных суммарным объёмом от 0,13 до 7,8 см3(2,9±2,4 см3). После введения лечебной активности 131J у 17(18%) пациентов данной группы регистрировалось повышенное накопление РФП: 21 - 41% в проекции ложа ЩЖ от СВТ.

В 3-ю группу выделен 31(18%) больной с распространённостью опухолевого процесса Т1-4 N1 M1, имеющие регионарные и отдалённые метастазы. Папиллярный рак верифицирован в 20(65%) а фолликулярный вариант в 11(35%) наблюдениях. Остатки ткани в проекции ложа ЩЖ выявлены по результатам УЗИ у 6(19%) человек, суммарный объём составил 0,2-2,5 см3(1,05±0,72 см3), у 8(25,8%) накопление РФП на шее составило 25-35%.

На основании результатов анализа установлено: из 169 человек в объёме экстрафасциальной тиреоидэктомии относительно радикально оперированы 129(86%) 40(24%) пациентам для продолжения радиойодтерапии требовалось повторное оперативное вмешательство, в связи со значительным захватом РФП в остаточной тиреоидной ткани и, возможно, регионарных опухолевых очагах. У больных с распространенностью опухолевого процесса T1-4 N1 M0 и T1-4 N1 M1, при наличии значительных остатков ткани ЩЖ, максимальное количество РФП накапливается именно в данной ткани, а минимальное, или его отсутствие, в регионарных и отдалённых метастазах, что в дальнейшем увеличивает число курсов радиойодтерапии и соответственно суммарную лучевую нагрузку на критические органы и организм в целом.

Источник: www.medlinks.ru


Даже в новых и качественных домах бывает проблема с насекомыми. Кого-то мучают ненавистные постельные клопы, а кого тараканы. Поэтому уничтожение тараканов нужно доверять лучше всего профессионалам своего дела, которые смогут сделать это раз и навсегда.

[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Общая хирургия"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Изделий::  1471
   в свободном доступе: 3
Организаций: 192
Изданий: 9
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 97)



 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги