Е.С. Кешищян, Е.Н. Ованесов, М.И. Прищепа
МНИИ педиатрии и детской хирургии, НПП «Техномедика», Москва
Проблема гипербилирубинемии новорожденных, несмотря на длительный период изучения этого заболевания, сохраняет свою актуальность и остроту. В эпидемиологическом плане за последние 5 лет во многих регионах нашей страны отмечается рост заболеваемости гипербилирубинемией как у недоношенных, так и у доношенных новорожденных.

Посетите любую палату для новорожденных - и вы заметите, что кожа и глазные яблоки многих из них имеют желтоватый оттенок. Это желтуха новорожденных, которая для большинства не более опасна, чем потница. Желтуха бывает у многих младенцев, в результате появления в крови желтого пигмента - билирубина и отложения его избытка в коже. Уровень билирубина измеряют, взяв несколько капель крови из пятки новорожденного.

Кешинян Е.С.
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель «Центра коррекции развития детей раннего возраста» Московского НИИ педиатрии и детской хирургии

Основу жизнеобеспечения новорожденного и его адаптации к постнальному состоянию является современное и достаточное функционирование системы газообмена в самом широком смысле слова – это и адекватное дыхание, легочный газообмен, гемоциркуляция, полноценное тканевое дыхание. Вся система должна включиться практически одномоментно в течение первой минуты после рождения ребенка. В этот период происходит первый вдох, вытеснение фетальной жидкости из дыхательных путей, формирование альвеол и их «расправление» за счет синтеза сурфактанта, дыхательный газообмен. Одномоментно сердце также изменяет свое функционирование и функционально превращается из трехкамерного (плод преимущественно получает смешанную частично артериализированную кровь) в четырехкамерное и формируется полноценный кровоток через легкие.

Увеличение неонатальной интенсивной помощи за последние несколько десятилетий совпало с развитием доказательной медицины – дисциплины, способствующей внедрению новых методов лечения в практику, когда они подтверждены высококачественными доказательствами, обычно на основании рандомизированных контролированных исследований. Так как эти области развивались вместе, то стало очевидным, что многие в настоящее время применяемые методы лечения не были изучены адекватно в отношении эффективности и надежности. Это привело к переоценке некоторых существующих методов лечения, в частности медикаментозных, и методов, часто применяемых, несмотря на неадекватную оценку. Эта статья подвергает проверке методы лечения, обычно применяемые у новорожденных, которые недостаточно подтверждаются доказательствами или оказались неэффективными или небезопасными.

Основу жизнеобеспечения новорожденного и его адаптации к постнальному состоянию является современное и достаточное функционирование системы газообмена в самом широком смысле слова – это и адекватное дыхание, легочный газообмен, гемоциркуляция, полноценное тканевое дыхание. Вся система должна включиться практически одномоментно в течение первой минуты после рождения ребенка. В этот период происходит первый вдох, вытеснение фетальной жидкости из дыхательных путей, формирование альвеол и их «расправление» за счет синтеза сурфактанта, дыхательный газообмен. Одномоментно сердце также изменяет свое функционирование и функционально превращается из трехкамерного (плод преимущественно получает смешанную частично артериализированную кровь) в четырехкамерное и формируется полноценный кровоток через легкие.

Основанная более 165 лет назад компания MAQUET в настоящее время - признанный во всем мире лидер в области производства медицинского оборудования для оснащения операционных залов, отделений интенсивной терапии и реанимации. Современная хирургия предъявляет высокие требования к медицинскому персоналу больниц и к качеству оборудования. Компания MAQUET, учитывая эти требования, разработала универсальные модели аспираторов TWISTA и BORA. Аппараты предназначены для использования в таких областях как аспирация при хирургических вмешательствах, отсасывание септической жидкости, аспирация при гинекологических процедурах.

Практичные, легкие и удобные в применении эти модели превосходно вписываются в структуру операционных залов и реанимационных палат, они обладают высокой производительностью и широким рабочим диапазоном. Благодаря оптимальному соотношению цены и качества модели аспираторов TWISTA и BORA чрезвычайно эффективны и привлекательны с экономической точки зрения для медицинских учреждений. Ответственность за безопасность пациента, работу врача и вспомогательного персонала – лежит в основе качества продукции MAQUET.

MAQUET – The Gold Standard.

Одним из стратегических направлений социальной политики в России является защита материнства и детства. Это предполагает оказание квалифицированной медицинской помощи новорожденным, начиная с этапа родильного дома, где ежегодно происходит в среднем от 3000 до 4000 родов. Примечательно, что от 6 до 10% детей сразу после рождения нуждаются в лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии; 60% из них составляют недоношенные дети.
В современных условиях эффективный диагностический и лечебный процесс в неонатологии невозможен без использования высокотехнологичного оборудования, характеризующегося высокой точностью и надежностью. До недавнего времени этим требованиям отвечали только медицинские приборы, разработанные и произведенные в западных странах. В последние годы ситуация существенно изменилась: на отечественном рынке специального медицинского оборудования появились качественные образцы медицинской техники, произведенные как в нашей стране, так и в странах Азиатско-тихоокеанского региона, в частности, в КНР.
С учетом развития сферы неонатологии, особенно в «год ребенка», которым назван 2007 год, важно знать, в чем принципиальные отличия передовых моделей инкубаторов и реанимационных систем для выхаживания новорожденных.