Физиотерапевтические методы лечения привлекают все большее внимание врачей различных специальностей, в том числе и акушеров–гинекологов, поскольку они не вызывают осложнений, выраженных побочных действий и весьма эффективны. В настоящее время физиотерапевтические методы лечения становятся все более высокотехнологичными и наукоемкими [1, 2, 3, 5, 7]. Особое место среди них принадлежит физическим факторам с информационным способом действия, поскольку в этом случае отсутствует тепловой эффект и связанные с ним осложнения. К таким физическим факторам относится магнитотерапия [8, 9]. К низкочастотным электромагнитным полям относят электромагнитное излучение с длиной волны свыше 10 км и частотой менее 30 кГц. Действие электромагнитного поля (ЭМП) обусловлено действиями тесно связанных между собой электрических и магнитных полей, являющихся составляющими ЭМП. При частотах от 0 до 100 Гц основной составляющей ЭМП является магнитное поле (МП) в связи с чем лечение ЭМП на этих частотах называют магнитотерапией (МТ), а науку, изучающую биологическое действие МП - магнитобиологией [4, 6]. Первичные механизмы биологического действия МП изучены недостаточно. Считают, что физической основой этого действия является управление движением заряженных частиц. Выделяют взаимодействие МП со свободными (электроны, ионы) и связанными зарядами (в атоме, молекуле). Результатом этого взаимодействия является прежде всего изменение мембранного потенциала и перекисного окисления липидов. Кроме того, МП оказывает влияние на физико-химические свойства воды, свободно-радикальные химические реакции, макромолекулы крупных анизотропных диамагнитных соединений [4, 6, 9]. В медицине применяются в основном обезболивающее, противовоспалительное, седативное, улучшающие регенерацию свойства МП, их симпатолитическое действие на вегетативную нервную систему, благотворное влияние на микроциркуляцию, эндокринную и иммунную системы [4, 6, 8, 9]. Из перечисленных лечебных свойств МП, главными являются обезболивающее, улучшающее регенерацию, симпатолитическое. Очевидно, что все перечисленные свойства МП весьма актуальны в терапии одной из наиболее распространенных патологий женского организма - воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), в т.ч. в острую их фазу.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
Нижегородская государственная медицинская академия
Введение.
Физиотерапевтические методы лечения привлекают все большее внимание врачей различных специальностей, в том числе и акушеров-гинекологов, поскольку они не вызывают осложнений, выраженных побочных действий и весьма эффективны. В настоящее время физиотерапевтические методы лечения становятся все более высокотехнологичными и наукоемкими [1, 2, 3, 5, 7]. Особое место среди них принадлежит физическим факторам с информационным способом действия, поскольку в этом случае отсутствует тепловой эффект и связанные с ним осложнения. К таким физическим факторам относится магнитотерапия [8, 9].
К низкочастотным электромагнитным полям относят электромагнитное излучение с длиной волны свыше 10 км и частотой менее 30 кГц. Действие электромагнитного поля (ЭМП) обусловлено действиями тесно связанных между собой электрических и магнитных полей, являющихся составляющими ЭМП. При частотах от 0 до 100 Гц основной составляющей ЭМП является магнитное поле (МП) в связи с чем лечение ЭМП на этих частотах называют магнитотерапией (МТ), а науку, изучающую биологическое действие МП - магнитобиологией [4, 6].
Первичные механизмы биологического действия МП изучены недостаточно. Считают, что физической основой этого действия является управление движением заряженных частиц. Выделяют взаимодействие МП со свободными (электроны, ионы) и связанными зарядами (в атоме, молекуле). Результатом этого взаимодействия является прежде всего изменение мембранного потенциала и перекисного окисления липидов. Кроме того, МП оказывает влияние на физико-химические свойства воды, свободно-радикальные химические реакции, макромолекулы крупных анизотропных диамагнитных соединений [4, 6, 9].
В медицине применяются в основном обезболивающее, противовоспалительное, седативное, улучшающие регенерацию свойства МП, их симпатолитическое действие на вегетативную нервную систему, благотворное влияние на микроциркуляцию, эндокринную и иммунную системы [4, 6, 8, 9]. Из перечисленных лечебных свойств МП, главными являются обезболивающее, улучшающее регенерацию, симпатолитическое.
Очевидно, что все перечисленные свойства МП весьма актуальны в терапии одной из наиболее распространенных патологий женского организма - воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), в т.ч. в острую их фазу.
Цель исследования - установить возможность использования вращающегося магнитного поля в комплексном лечении ВЗОМТ
Материал исследования
Было обследовано 50 больных с острыми и обострениями хронических ВЗОМТ. Средний возраст больных составил 28+3 лет.
Все пациентки получали комплексную противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков, десенсибилизирующих, витаминных препаратов. При этом у 30 женщин (I группа) - комплекс лечения включал терапию вращающимся магнитным полем , а 20 (II группа) - получали только медикаментозные средства.
Магнитотерапия проводилась на установке магнитотерапевтической УМТИ-3Ф ("Колибри"), создающей импульсы затухающего переменного магнитного поля с конфигурацией соленоидов ''призма''.
Методы исследования:
1.Изучение состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы защиты (АОСЗ)
Для предварительной оценки интенсивности свободно-радикального окисления использовался скрининговый метод индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки крови. В качестве активаторов использовали 0,05М раствор сульфата железа и 2% раствор перекиси водорода. Измерение интенсивности свечения осуществляли в течение 30 секунд на приборе биохемилюминометре БХЛ-06 по показателям I max в mV/сек, S в mV/сек. , tg-2альфа, где
I max - максимальная интенсивность свечения - дает представление о потенциальной способности биологического объекта, в том числе и сыворотки крови, к свободно-радикальному окислению липидов;
S - светосумма за 30 секунд - в относительной степени отражает содержание радикалов, соответствующих обрыву цепи свободнорадикального окисления. Эта величина обратно пропорциональна антиоксидантной активности пробы.
tg 2 альфа - показатель, характеризующий скорость спада процессов свободнорадикального окисления, т. е. также дает представление об антиоксидантной системе.
Поскольку свободно-радикальные процессы в организме протекают преимущественно в липидной фазе, величины анализируемых показателей хемилюминограммы зависят от уровня общих липидов в пробе. В связи с этим проводится расчет отношения Imax/ S, позволяющего не учитывать уровень общих липидов.
Исследовался так же уровень молекулярных продуктов ПОЛ, в частности малонового диальдегида (МДА).
2. Исследование содержания молекул средней массы и С-рективного белка
Для определение концентрации средних молекул (СМ) использована методика спектрофотометрии на аппарате СФЭК-486. Единицы измерения относительные. С-реактивный белок определяли унифицированным методом кольцепреципитации в капиллярах с оценкой знаком "+".
3. Изучение параметров иммунитета
Иммунологическое исследование включало изучение абсолютного количества в крови лейкоцитов и лимфоцитов, относительного содержания Т- и В-лимфоцитов с субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров, концентарции сывороточных иммуноглобулинов основных классов (IgA, IgM, IgG), фагоцитарной активности нейтрофилов, содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Т-лимфоциты определяли в реакции розеткообразования с эритроцитами барана, субпопуляции Т-хелперов и Т-супрессоров изучали методом розеткообразования с тестом чувствительности к теофиллину. В-лимфоциты изучали в реакции розеткообразования с бычьими эритроцитами, оценка фагоцитарной активности нейтрофилов проводилась с использованием стандартных частиц латекса. Количество иммуноглобулинов классов A, M,G в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии, ЦИК - по В.Гашковой. Так же проводили исследование бактерицидной активности нейтрофилов крови в цитохимическом варианте теста с нитросиним тетразолием (НСТ-тест).
Результаты исследования и их обсуждение.
При поступлении в стационар всем женщинам проводился комплекс лечебных мероприятий, включающий антибиотики широкого спектра действия, инфузионную, десенсибилизирующаую терапию, к которому у 30 пациенток было подключено лечение ВМП в режиме стабилизации (время воздействия 15-30 минут) в количестве 10 процедур.
В результате комплексного лечения с применением МТ отмечен выраженный положительный клинический результат в виде быстрого купирования болевого синдрома, нормализации температуры тела, сна, снижения общей тревожности. Продолжительность госпитализации составила 11+2 дня.
На фоне МТ отмечено снижение уровня С-реактивного белка в среднем на 78%. Анализ изучаемых показателей ПОЛ показал, что средние значения Imax снизились с исходных 2,4+0,2 имп до 2,1+0,05 имп (р<0,05), S - с 28,0+0,13 имп/30 сек до 23,88+0,14 имп./30 сек. (р<0,05), МДА 4,81+0,38 мкм/л до 4,03+0,31 мкм/л (р<0,01). Показатель ОАОА имел тенденцию к увеличению.
Изучение динамики показателей клеточного иммунитета и основных классов иммуноглобулинов не выявило достоверных его изменений на фоне МТ. После проведения лечения с использованием МТ произошло значительное уменьшение в крови пациенток концентрации ЦИК - с 240+38 г/л до 150+24 г/л (р<0,05).
При оценке НСТ-теста было установлено снижение активности гранулоцитов в спонтанной пробе НСТ-теста с 28%+0,02% до 15%+0,02%, в стимулированной пробе - увеличение с 56%+0,01% до 60%+0,2%.
Перечисленные эффекты магнитотерапии в целом сопоставимы с описанными в литературе [4, 6, 8, 9].
У пациенток, получавших только медикаментозную терапию, клинико-лабораторные эффекты были выражены значительно слабее. Так купирование болевого синдрома наблюдалось на 4-5 дней, нормализация температуры - на 3-4 дня позднее, чем на фоне МТ. Это сопровождалось менее значительным (в среднем на 35%), чем при МТ снижением уровня С-реактивного белка. Практически все исследуемые показатели иммунитета, включая данные НСТ-теста, на фоне традиционного лечения не менялись. Повышенными оставались уровни ЦИК. Показатели ПОЛ имели тенденцию к увеличению несмотря на использование в комплексном лечении антиоксидантных препаратов. Длительность госпитализации составила 14+2 дня.
Выводы.
На основании анализа динамики клинико-лабораторных показателей можно сделать выводы, что при использовании в комплексном лечении ВЗОМТ вращающегося магнитного поля достигается улучшение клинического эффекта, в основе чего лежит нормализация важнейших параметров гомеостаза, таких как ПОЛ, АОСЗ, функциональное состояние нейтрофилов. Магнитотерапия не сопровождалась побочными действиями и осложнениями.
Медикаментозная терапия не имела столь выраженного эффекта. В 3 случаях из-за аллергических реакций возникла необходимость замены антибиотика. Большей оказалась продолжительность госпитализации и объем использованных препаратов
Заключение.
Все вышесказанное позволяет утверждать, что магнитотерапия является эффективным компонентом комплексного противовоспалительного лечения при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Для реализации магнитотерапии отлично зарекомендовал себя аппарат УМТИ-3Ф ("Колибри"), отличающийся компактными размерами и простотой в обслуживании.
Исследования продолжаются, предполагается проведение сравнительного анализа результатов лечения воспалительных заболеваний гениталий на аппаратах магнитотерапии УМТИ-3Ф ("Колибри") и ЭОЛ ("Магнитотурботрон").
ЛИТЕРАТУРА
1. Исаев А.К., Умаханова М.М., Торчинов, Фириченко В.И. Комбинированная магнито-лазерная и озонотерапия в комплексном лечении острого сальпингоофорита / Материалы IV Российского форума "Мать и дитя", Москва, 2002, С.167-168.
2. Орлова Л.С., Ордынский В.Ф., Прилепо В.К., Поручиков П.В. Применение КВЧ-терапии в лечении хронических заболеваний органов малого таза у женщин / Материалы IV Российского форума "Мать и дитя", Москва, 2002, С.283 - 284.
3. Осипова О.В., Салов И.А., Турлупова, Т.И., Рогожина И.Е. Эффективность внутривенного лазерного облучения крови и плазмафереза в лечении больных с воспалительными заболеваниями внутренних гениталий / Материалы IV Российского форума "Мать и дитя", Москва, 2002, С.285 - 286.
4. Постников С.Н. Явление магнитоиндуцированной диффузионной неустойчивости и его роль в медицинской магнитологии /Материалы Российской науч.-прак. конф. "Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии", Саров, 1995, С. 39. - 40.
5. Романова А.П., Евтушенко И.Д. Микроволновая терапия в послеоперационном периоде у больных с гнойными тубовариальными опухолями / Материалы IV Российского форума "Мать и дитя", Москва, 2002, С.327-328.
6. Рыбаков Ю.Л. Биологические предпосылки и возможные механизмы действия переменных магнитных полей /Материалы Российской науч.-прак. конф. "Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии", Саров, 1995, С. 37 - 38.
7. Стругацкий В.М., Евсеева М.М. Совершенствование электротерапии хронического воспаления придатков матки: новые технологии / Материалы IV Российского форума "Мать и дитя", Москва, 2002, С.384 - 385.
8. Трошин В.Д. Интегрально-регионарная магнитотерапия и магнитопрофилактика /материалы науч.-прак. конференции "Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития, Москва, 1997, С.7.
9. Трошин В.Д., Мясников И.Г., Белоусова Т.Е. Магнитные поля в биологии и медицине /Материалы Российской науч.-прак. конф. "Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии", Саров, 1995, С. 34 - 36.
Не для всех болезней нужно принимать большое количество лекарств и проводить сложные процедуры. Для части болезней достаточна всего лишь лампа 311, к примеру с ней отлично лечатся дерматит и псориаз
Физиотерапия
