740. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ВОДО- И ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ

Оборудование, рассматриваемое в данном обзоре, обеспечивает контактную передачу тепла от теплоносителя к поверхности тела или его полостей. Теплоносителем может выступать вода (что обеспечивается гидротерапевтическим оборудованием) или озокерит, парафин и др. среды (что обеспечивается гипертермическим или гипотермическим оборудованием). Лечебное воздействие воды обусловлено термическим (тепловым) и гидростатическим (механическим) фактором. Реже используется фактор электропроводности природной минерализованной воды.
В сопоставительных таблицах данного обзора приведены основные характеристики и показатели 445 единиц оборудования для терапии и физиотерапии, производимых 56 отечественными и 120 зарубежными фирмами. Информация об этих изделиях любезно предоставлена нам фирмами-изготовителями в мае 1997 — сентябре 1999 года. Редакция журнала «КОНУС-МЕДИК» благодарна всем фирмам за сотрудничество.

741. Души

Души представляют собой устройства, которые предназначены для выполнения водолечебных процедур, основанных на воздействии на тело струями воды различной формы, определённой температуры и давления. Действие душа основано на сочетании термического и механического влияния воды. Из всех водолечебных процедур действие механического фактора наиболее характерно именно для душей.
Медицинские души различных видов обеспечиваются установкой, выполненной в виде душевой кафедры — специального устройства для подачи воды заданной температуры и давления. Душевые кафедры различных фирм-изготовителей обеспечивают следующие виды душей: а) по форме и направлению струй, а также по нарастанию интенсивности механического действия — дождевой (рис. 1), пылевой, игольчатый, восходящий, циркулярный, струевой (душ Шарко), веерный и шотландский; б) по температуре воды — холодные 8 — 18 °С, прохладные 25 — 32 °С, индифферентные 33 — 35 °С, теплые 36 — 38 °С; в) по степени давления воды — низкого давления (до 1 атм), среднего (1,5 — 2 атм) и высокого давления (2,5 — 4 атм); г) по локализации воздействия — местные и общие. Большинство фирм-изготовителей по отдельному заказу поставляет душевые установки в двух вариантах: для стоящего пациента, выполненные в виде кабин или вертикальных стоек, или для лежащего пациента, выполненные в виде кушетки и горизонтальной штанги (рамы), несущей различные душевые насадки (душ «Виши»). В обоих случаях душевые насадки — гидрораспылители — обеспечивают выполнение дождевого душа, струйного массажа, контрастного (шотландского) душа и др. Водолечебная душевая кафедра (рис. 2) имеет систему труб, подающих и отводящих воду, и два смесителя для смешивания холодной и горячей воды. Температура и давление воды контролируются встроенными приборами. На панели кафедры имеются вентили для каждого смесителя и отводящей трубы. Поворотом соответствующего вентиля открывают кран того или иного душа.
Технико-экономические данные некоторых моделей душевых кафедр приведены в таблице 1.

742. Ванны

742.1. Вихревые, пузырьковые и гальванические ванны

Ванны, содержащие средства для гидростатического подводного массажа в виде ручных или встроенных душей и/или сопл называют струйными и вихревыми ваннами. Ванны, содержащие средства в виде решёток для подачи сжатого воздуха, углекислого газа и др. газов называют пузырьковыми ваннами. Реже используется фактор электропроводности природной минерализованной воды. Такие ванны называют гальваническими.
Подводный душ-массаж представляет собой водолечебную процедуру, при которой тело больного, погружённого в воду, массируют струёй воды. Процедура подводного массажа значительно улучшает кровообращение в коже и подлежащих тканях, улучшает отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов. Аппарат подводного душа-массажа при помощи встроенного центробежного насоса всасывает воду из ванны и подаёт её под заданным давлением (1 — 4 атм) в резиновый шланг со сменными насадками. Такие аппараты могут придаваться как к полным, так и к локальным ваннам; и являются стандартным элементам во всех ваннах Хабарта.
Пузырьковые ванны соответственно содержат электрокомпрессор для насыщения (сатурации) воды газами и подачи сатурированной воды в ванну через размещённую на её дне решётку. Ванны, в которых в качестве газа используется сжатый воздух, называют жемчужными. На рис. 4 в качестве примера приведена фотография полной пузырьковой ванны «Нереида» (Nereide) французской фирмы «Массор» (Massor), которая выполняет также функции гидромассажной ванны.
Использование фактора электропроводности минерализованной воды обеспечивает выполнение гальваномассажа с помощью опускаемых в ванну электродов, которые соединены с источником постоянного или переменного тока, аналогичного используемым в электротерапевтических аппаратах. Технико-экономические данные вихревых, пузырьковых и гальванических ванн приведены в тех же таблицах 2, 3 и 4.

742.2. Сухие углекислые и воздушно-аэрозольные ванны

Сухие углекислые и воздушно-аэрозольные установки называются ваннами только по традиции, хотя конструктивно они ближе к саунам. Ванны данного типа выполняются в виде изолированных камер или капсул для пациентов, размещаемых сидя (ванны отечественных фирм «Севкаврентген» и «Химко», немецкой фирмы «Немектрон») или в виде традиционных ванн для пациентов, размещаемых лёжа (ванны немецких фирм «Фриц Траутвайн» (Fritz Trautwein) и «Унбешайден»).
Как в сухих углекислых ваннах, так и в воздушно-аэрозольных ваннах больной погружается не в водную, а в увлажнённую газовую среду. Углекислый газ вместе с паром подаётся для лечения гипертонии, хронической венозной недостаточности, стенокардии и т. п. Кислород или озон — для лечения дерматологических заболеваний. Введение лекарственных препаратов в аэрозольной форме через кожу рекомендуется больным с выраженной аллергической реакцией со стороны ЖКТ.
Технико-экономические данные сухих углекислых и воздушно-аэрозольных ванн приведены в таблице 5.

743. Сауны

Особым видом ванн являются лечебные сауны, действие которых основано на температурном чередовании горячего сухого воздуха парной камеры (температура от 80 до 140°С, влажность от 5 до 15%) и холодной воды. Глубокое проникновение тепла и влаги способствует усилению кровообращения, устранению болей в суставах, открывает поры для очистки и увлажнения кожи.
Конструктивно лечебные сауны выполняются в виде изолированных камер или капсул для положения пациента сидя, полулёжа и лёжа. На рис. 5 показана сауна фирмы «Сибаритик»: сауна «Релаксариум» (Relaxarium), выполненная в виде горизонтальной капсулы (цена 11800 долларов США). Для положения «полулёжа» сконструирована, например, сауна «Ионозон Бад» (Ionozon Bad) немецкой фирмы «Немектрон» (Nemectron).
Большинство моделей лечебных саун обеспечивают не только тепловое воздействие на пациента. Так сауны «Релаксариум» и австралийская «Вибросаун» (Vibrosaun) обеспечивают одновременное воздействие тепла и массажной вибрации, благодаря чему снижается избыточный вес пациента, из организма вместе с потом выводятся шлаки, снижается напряжение мышц. Сауна «Аромастим» содержит специальный насос для распыления в виде аэрозоли эфирных масел, которые оказывают своё целебное воздействие, проникая в расширенные поры кожи. Сауна «Ионозон Бад» обеспечивает подачу горячего пара в смеси с определёнными газами. Так для лечения дерматологических заболеваний в камеру подаётся кислород или озон, а для лечения гипертонии, хронической венозной недостаточности, стенокардии в камеру вместе с паром подаётся углекислый газ.
Технико-экономические данные капсулообразных саун приведены в таблице 6.
Распариватели лица используются, в основном, в косметологии и по сути своей являются генераторами водяного пара. Пар из выходного патрубка направляется непосредственно на кожу лица для расширения её пор, чтобы облегчить последующую чистку и др. косметологические процедуры. Во многие распариватели встроены озонаторы, т. к. воздействие на кожу лица озонированным паром более эффективно.
Ориентировочные цены на некоторые модели распаривателей лица приведены в таблице 7.

744. Гипертермическое оборудование

К гипертермическому оборудованию отнесено оборудование, в котором теплоносителем является любая среда, кроме воды (льда, пара).
К такому оборудованию, в первую очередь, относят парафиновые ванны, теплоносителями в которых являются, соответственно, парафин и фанго. Расплавление и поддержка в жидком состоянии парафина или фанго во время процедур происходит в этих же ваннах. Оригинальным подогревателем является аппарат «Аэродин» (Aerodyn) фирмы «Немектрон». В отличие от традиционных ванн он содержит замкнутую камеру с двумя отверстиями: для руки пациента и руки физиотерапевта. В замкнутой камере создаётся вихревой поток горячего воздуха с мелкими твёрдыми частицами особого вещества «Аэровилат» (Aerowilat). Горячие частицы аэровилата осуществляют микромассаж руки пациента. Через второе отверстие физиотерапевт может на ощупь осуществлять контроль за положением руки пациента. Данный аппарат сочетает в себе все достоинства водяных и парафиновых ванн и особенно может быть использован для лечения тех, кому по каким-либо причинам водные и парафиновые ванны противопоказаны.
Технико-экономические данные парафиновых ванн приведены в таблице 8.
Термокоагуляторы являются аппаратами, обеспечивающими местный прогрев или охлаждение отдельных поражённых участков ткани. Конвекционными термокоагуляторами являются термокоагуляторы, обеспечивающие местный прогрев или охлаждение поражённых участков ткани благодаря контакту с термодатчиком. В проктологии они используются для лечения геморроя, в гинекологии — для лечения ряда заболеваний шейки матки, в косметологии — для температурной стимуляции и для фиксирования кожи после проведения термофореза, для снижения болевого синдрома после дермабразии и др. Термодатчики этих аппаратов являются нагревателями или холодильниками, для чего в них встроены теплоносители (электрические термоэлементы или горячая/охлаждённая жидкость-теплоноситель/хладагент, циркулирующая в каналах корпуса термодатчика). Термодатчики связаны со стационарным настольным блоком, который является генератором тепла для разогрева теплоносителя и содержит регуляторы температуры.
Технико-экономические данные конвекционных термокоагуляторов приведены в таблице 9.
Инфракрасными термокоагуляторами являются термокоагуляторы, обеспечивающие местный прогрев благодаря радиационному воздействию. Они представляют собой ручной инструмент с инфракрасным излучателем и выходным световодом. В проктологии инфракрасные термокоагуляторы используются для лечения геморроя, в косметологии — для эффективного удаления татуировок. На рис. 6 изображён термокоагулятор IRC американской фирмы «Нэйфелд» (Nayfeld), ручной инструмент которого в нерабочем положении укреплён на стойке стационарного блока. Технико-экономические данные некоторых моделей приведены в таблице 10.
Гипертермические аппараты для воздействия инфракрасными лучами на большие участки тела выполняются в виде «термокостюмов», в которых инфракрасные излучатели вмонтированы в специальные бандажи. Метод, на котором основано действие этого гипертермического оборудования, иногда называют физиотермией. Физиотермия предоставляет возможность моделирования фигуры за счёт быстрого похудания в проблемных зонах, расслабления напряжённых мышц и снятия мышечных болей.
На рис. 7 (на заднем плане) показан аппарат для физиотермии «Термоджет» (Thermojet) фирмы «Сибаритик» и пациентка в (на переднем плане) в специальном термокостюме с бандажами, в которые встроены инфракрасные излучатели.
Цены на некоторые модели термокостюмов приведены в таблице 11.

750. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Под дыхательной терапией понимается лечение дыхательных путей с помощью специальных аппаратов (ингаляторов) и/или специальными дыхательными смесями. В состав дыхательных смесей могут вводиться различные лекарственные средства.
В этом же обзоре рассмотрено и оборудование для озоно- и кислородотерапии, хотя лечение дыхательных путей является только лишь одним из многочисленных направлений лечебного использования озона и кислорода.

751. Ингаляторы

Ингаляторы являются аппаратами, предназначенными для лечения дыхательных путей специальными дыхательными смесями, в состав которых зачастую вводятся и лекарственные вещества.
Ингаляторы содержат ёмкость с дыхательной смесью и устройство для подачи её в дыхательные пути. В зависимости от типа используемого устройства для подачи дыхательной смеси ингаляторы подразделяются на ультразвуковые, компрессорные и
паровые.
Наиболее распространёнными являются ультразвуковые ингаляторы, в которых УЗ-вибраторы вмонтированы в ёмкость для жидкого лекарственного средства и в процессе своей работы производят дыхательную смесь в виде облака из мелкодисперсных частиц водных растворов лекарственных средств и воздуха. УЗ-ингаляторы отечественного производства используют вибраторы, работающие на частоте 2,64 МГц, а УЗ ингаляторы зарубежного производства — вибраторы, работающие на частоте порядка 1,6...1,7 МГц. При этом для вдыхания облака из мелкодисперсных частиц используется либо собственное активное дыхание пациента через загубник, либо принудительное дыхание через встроенный вентилятор.
На рис. 8 показан УЗ-ингалятор «Аэродин Омега» (Aerodyne W) со встроенным вентилятором. Данная модель производится немецкой фирмой «Кендал» (Kendall). Технико-экономические данные УЗ-ингаляторов приведены в таблице 12.
В компрессорных ингаляторах для создания дыхательной смеси используется механический компрессор с электроприводом. Компрессорные ингаляторы используются для создания дыхательных смесей с крупнодисперсными лекарственными средствами, растворёнными в маслах или в тяжёлых эфирах. В некоторых стационарных моделях предусмотрена возможность создания многоместных ингаляционных кабинетов, в которых ряд индивидуальных распылителей аэрозоля подсоединён к одному общему компрессору.
Технико-экономические данные компрессорных ингаляторов приведены в таблице 13.
В паровых ингаляторах для создания дыхательной смеси используются средства для подогрева растворов лекарственных веществ до парообразования, а для доставки лекарственных средств в дыхательные пути используется собственное активное дыхание пациента через индивидуальную маску, как это показано на рис. 9, где изображён паровой ингалятор «Климамаска» (Climamaske) немецкой фирмы «Гирц» (Hirtz).
Технико-экономические данные паровых ингаляторов приведены в таблице 14.

752. Оборудование для гало- и фитотерапии

Галотерапия — немедикаментозный метод лечения и профилактики бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания. В основе метода лежит воссоздание лечебного микроклимата соляных копей на поверхности земли в т. н. галокомплексах и галокамерах. Основным лечебным фактором метода является мелкодисперсный аэрозоль (0,5...5 мкм), который образуется в галокамере благодаря облицовке стен плитами из природных солей солекопий или приготавливается из этих солей с помощью специальных ингаляторов, называемых галогенераторами.
Многоместные галокамеры предлагают отечественные фирмы «Уралкалий», «Аэромед» (4 варианта галокамер: «Ариэль», «Бриз», «Спектр» и «3С» — ценой от 3000 до 6800 долларов США) и Российский институт профилактической медицины (18 вариантов галокамер собственного и финского производства ценой от 3800 до 17900 долларов США). Фирма «Аэромед» предлагает также в качестве самостоятельного оборудования настольные ингаляторы «Галонеб» и «Галонеб-М» для индивидуального пользования ценой 525 и 350 долларов США соответственно.
Фитотерапия или ароматотерапия — немедикаментозный метод лечения и профилактики различных заболеваний органов дыхания, в основе которого лежит моделирование естественного фитофона в условиях лечебного помещения путём обогащения воздуха парами эфирных масел.
Лечебные помещения (аэрофитокабинеты) могут быть одноместными и многоместными, оснащёнными одним или несколькими фитогенераторами и набором различных эфирных масел. Аэрофитокабинеты для детей и взрослых пациентов серии «Арома» предлагают фирмы «Аэромед» (3 варианта ценой от 460 до 770 долларов США) и Российский институт профилактической медицины (9 вариантов аэрофитокабинетов ценой от 4350 до 6950 долларов США, мини-систему «Живой воздух-01» ценой 1200 долларов США). Фирма «Аэромед» и украинская фирма «Сольвейг» в качестве самостоятельного оборудования предлагают фитоингаляторы (соответственно: аэрофитогенератор ценой 350 долларов США, ингалятор-аромалампу «Фитос» ценой 270 долларов США), а фирма «Сибаритик» предлагает оригинальный комплекс приборов для ароматотерапии на базе капсулы «Альфамассаж», который подробно описан в разделе «Презентация» настоящего выпуска.

753. Оборудование для гипокситерапии и гипероксигенации. Барокамеры

Гипокситерапия — немедикаментозный метод лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний органов дыхания, в основе которого лежит моделирование дыхательной среды высокогорья — пониженное содержание кислорода при нормальном или пониженном атмосферном давлении.
В качестве оборудования для гипокситерапии можно рекомендовать 4-местную установку «Био-Нова-204» («Горный воздух»), изготавливаемую отечественным НТО «Био-Нова» (цена 9000 долларов США) и многоместные установки МВк-М-0,014, изготавливаемые ОАО «Криогенмаш» (цена 10-местной установки — от 11000 до 15000 долларов США, цена 20-местной установки — от 13000 до 17000 долларов США). Эти установки обеспечивают дыхание пациентов через подсоединённые к ним индивидуальные маски при нормальном окружающем давлении.
Барокамеры являются аппаратами для гипо- или гипербарической оксигенации. При гипербарической оксигенации на пациента воздействуют дыхательной средой, обогащённой кислородом или содержащей только кислород, при повышенном давлении. При гипобарической оксигенации на пациента воздействуют дыхательной средой с разреженным давлением и пониженным содержанием кислорода. Для выполнения лечебной процедуры одного или нескольких пациентов сидя или лёжа помещают в герметичную камеру, климатические условия в которой поддерживаются специальным кондиционером и компрессором/вакуумным насосом. Барокамера снабжена иллюминаторами, предназначенными для поддержания визуальной связи врача с пациентом и контроля за состоянием больного. В комплект поставки, как правило, включается поглотитель углекислого газа.
Технико-экономические данные некоторых барокамер для гипокситерапии приведены в таблице 15, а гипербарических барокамер — в таблице 16. Габаритные размеры барокамер указаны в рабочем положении, т. е. с закрытыми крышками.

754. Ионизаторы воздуха

В воздухе, как правило, постоянно содержатся положительные и отрицательные ионы, т. е. молекулы газов, входящих в состав воздуха, несущие электрический заряд. Такие молекулы называт аэроионами. Содержание положительных и отрицательных аэроионов в закрытом помещении находится приблизительно в соотношении 5:4. При дыхании аэроионы воздуха поступают в систему циркуляции крови и, в случае избытка положительных ионов, в организме человека возникают предпосылки к многим заболеваниям. Ионизаторы воздуха, называемые часто по фамилии российского изобретателя А. Л. Чижевского «люстрами Чижевского», генерируют коронный разряд, благодаря чему молекулы газов, входящих в состав воздуха, приобретают отрицательные заряды. При этом ионный состав воздуха нормализуется, снимаются заряды статического электричества с окружающих предметов. Более того, избыток отрицательных аэроионов оказывает лечебный эффект. Поэтому люстры Чижевского используют для лечения слизистых оболочек дыхательных путей, а также для лечения кожи, нервной системы, для улучшения обмена веществ.
На рис. 10 показана люстра Чижевского «Аэрон-М» отечественной компании «Медеор», в потолочном (а) и настольном (б) варантах.
Побочным эффектом является дезинфекция и дезодорация воздуха. Для этой цели создают специальные приборы, в которых электроды, создающие коронный разряд, располагаются так, чтобы создать т. н. «электронный ветер», заставляющий воздух рабочего помещения циркулировать через отстойные камеры прибора.
Технико-экономические данные ионизаторов воздуха приведены в таблице 17.

755. Озонаторы

Озонаторы являются аппаратами, предназначенными для генерирования озона, необходимого для выполнения различных процедур озонотерапии: приготовления озононасыщенных растворов (физиологических растворов, кровезаменителей, озонированных жидкостей для преорального приёма и др.), озонированных мазей и масел, ингаляции, инсуффляции, экстракорпоральной обработки крови и т. д.
Основным элементом озонатора является разрядник (генератор коронных электрических разрядов). Разрядник размещается в камере, на вход которой из баллона или центральной магистрали подаётся кислород, а на выходе получают озон.
На рис. 11 показан озонатор «Медозонс-БМ» отечественной компании «Арзамасский приборостроительный завод». Технико-экономические данные озонаторов приведены в таблице 18. Основной характеристикой озонатора является концентрация озона, которая зависит как от конструкции разрядника, так и от скорости прокачки кислорода. Наряду с концентрацией озона основным показателем качества озонаторов является ресурс работы разрядника. Однако, к сожалению, данными о ресурсах работы разрядников большинства моделей озонаторов мы не располагаем.

756. Оборудование для кислородотерапии

Задачей кислородотерапии является компенсация недостатка кислорода в организме пациента. Наиболее распространённым оборудованием для кислородотерапии являются кислородные и парокислородные «палатки» из прозрачного материала, которые натягиваются над постелью больного. В образовавшуюся герметичную полость подаётся дыхательная смесь, обогащённая кислородом и увлажнённая паром.
Парокислородные и кислородные палатки для взрослых предлагают отечественная фирма «Агат», японская фирма «Атом» (Atom) и венгерская фирма «Медикор» (Medicor). Палатки для детей предлагает фирма «Атом» (мод. ОХ-900) итальянская фирма «Джиакомо Бертокки» (Giacomo Bertocchi).
Ориентировочные цены на некоторые модели кислородных палаток:
мод. УПКА фирмы «Агат» 1440 US$,
мод. ОХ-100 фирмы «Атом» 1150 US$,
мод. ОХ-900 фирмы «Атом» 430 US$,
мод. 14 фирмы «Дж. Бертокки» 150 US$,
мод. 16М фирмы «Дж. Бертокки» 164 US$,
мод. 16 фирмы «Дж. Бертокки» 164 US$.
К оборудованию для кислородотерапии относятся также специальные пенообразователи АЗ-1 для приготовления кислородных коктейлей, изготавливаемые отечественным предприятием «Завод горноспасательного оборудования» по цене 30 долларов США.

757. Дыхательные тренажёры

Дыхательные тренажёры (стимуляторы дыхания) являются аппаратами для принудительной стимуляции органов дыхания к работе в заданном ритме или в заданном режиме. Для этой цели используются электростимуляторы, предлагаемые фирмой «Агат» (переносной и носимый), пневматический тренажёр Фролова ТДИ-01, выпускаемый отечественной фирмой «Динамика», и другие тренажёры отечественного производства. К аппаратам этого же класса следует отнести дыхательные аппараты «Remedi» американской фирмы «Эр Сеп» (Air Sep) и «Respicare» немецкой фирмы «Дрэгер» (Draeger), используемые, в основном, для борьбы с апноэ во время ночного сна пациента.
Ориентировочные цены на некоторые модели дыхательных тренажёров:
ЭСДП-2П фирмы «Агат» 300 US$,
ЭСДП-2Н фирмы «Агат» 60 US$,
ТДИ-01 фирмы «Динамика» 4 US$,
Гипоксикатор Стрелкова фирмы «Аэромед» 10 US$,
мод. фирмы «Этон» 40 US$,
Remedi фирмы «Эр Сеп» нет данных,
Respicare фирмы «Дрэгер» нет данных.

760. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРЕССОТЕРАПИИ

Под прессотерапией понимаются терапевтические методы лечения, заключающиеся в механическом воздействии на поверхностные ткани и на скелет пациента. Наиболее распространёнными методами прессотерапии являются различные виды массажа, гипербарическая оксигенация, вытяжка скелета (тракция) и др.

761. Оборудование для массажа

Оборудование для массажа обеспечивает лечебный эффект за счёт улучшения кровообращения в капиллярных сосудах кожи и прилегающих тканей. Для этой цели используются специальные аппараты, называемые массажёрами. Конструктивно массажёры выполняются механическими, в которых различными способами имитируются действия пальцев массажиста, и вакуумными, в которых эффект массажа достигается созданием на локальных участках кожи пульсирующего отрицательного давления. Оборудование для массажа наиболее часто используется для нужд реабилитации, релаксации и лечебной косметологии.
Механические массажёры выпускаются в двух основных вариантах: массажёры для малых и массажёры для больших участков тела.
Массажёры для малых участков тела чаще всего являются ручными или переносными аппаратами, предназначенными для массажа отдельных мышц с целью релаксации, реабилитации, профилактики заболеваний суставов и т. д. Исполнительные органы массажёров (щётки, адаптеры, насадки и т. п. элементы) выполняют массирующие воздействия с частотой от 20 до 60 Гц, из-за чего их часто называют вибромассажёрами. На рис. 12 показан щёточный массажёр «Массатор» (Massator) немецкой фирмы «Биокомфорт» (Biocomfort). Многие вибромассажёры имеют средства для регулирования частоты вибрации в зависимости от целей — наиболее глубокому массажному воздействию соответствуют самые низкие частоты. Наиболее совершенные вибромассажёры снабжены также средствами для прогрева мышц.
Широкое использование механических вибромассажёров обусловлено простотой конструкции, их относительной дешевизной и доступностью для использования как профессионалами, так и непрофессионалами. Технико-экономические данные некоторых моделей вибромассажёров приведены в таблице 19.
Массажёры для больших участков тела выполняются в виде кресел, столов (кушеток) или матрацев и используются для массирования всего тела, включая конечности. Основной целью такого массажа является релаксация, т. е. отдых мышц. Поэтому чаще всего такие аппараты называют релаксаторами. Как правило, массаж в большинстве моделей релаксаторов выполняется механической системой роликов, прокатываемых под гибкой поверхностью кресла или стола, на которую опирается сидя или лёжа пациент. Реже для этой цели используется лабиринтная пневматическая система пульсирующего давления. Оригинальную конструкцию релаксатора предлагает и уже много лет успешно реализует немецкая фирма «Йозеф Крац» (JK — Joseph Kratz). Аппарат «Гидро-Джет» (Hydro-Jet), изготавливаемый этой фирмой, представляет собой ванну, верхняя плоскость которой затянута гибким, прочным пластиком, выполняющим функцию столешницы массажного стола. Пациент размещается на таком столе и подвергается снизу ударам водяных струй, обеспечивающих самые различные режимы массажа.
С точки зрения функциональных возможностей следует отметить, что массаж с одновременной термотерапией (прогревом) обеспечивают только релаксаторы, выполненные в виде столов, а функцию «Вытяжение» обеспечивают только столы с механическими массирующими элементами.
Цены на некоторые модели релаксаторов приведены в таблице 20 .
Характерными элементами вакуумных массажёров являются давно известные медицинские банки-аппликаторы. Примером медицинских банок могут являться отечественные наборы из 8 пластиковых банок (по 87 рублей за комплект), в которых вместо традиционного огня вакуум достигается простым сжатием банки перед установкой. Выпускает эти банки ООО «Медицинские приборы».
В современных вакуумных массажёрах давление воздуха в стеклянных или пластмассовых банках (колбах) регулируется стационарным насосным блоком. Колбы-аппликаторы перемещают по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается периферическое кровеснабжение и трофика тканей, ускоряется ток крови, нормализуется мышечный тонус, увеличивается количество функционирующих капилляров.
Цены на некоторые модели вакуумных массажёров приведены в таблице 21.
Основной областью использования вакуумных массажёров является физиотерапия. Другим важным направлением их использования является установка и фиксация присасывающихся электродов многих диагностических и электротерапевтических приборов. Эту функцию, как дополнительную, выполняют массажёры, помеченные в таблице 21 знаком «*». Один из таких вакуумных массажёров — модель «Эндовак-3» (Endovac-3) фирмы «Немектрон», показан на рис. 13, где слева изображён массажёр в режиме фиксации электротерапевтических электродов, а справа — входящие в комплект поставки массажёра плексигласовые банки различной формы, предназначенные для выполнения вакуумного массажа.
Примечание. Массажёры, помеченные в таблице 21 знаком «**», предназначены только для установки и фиксации присасывающихся электродов.
Компрессионная терапия с лимфодренажом, широко применяемая в косметологии, в частности, в борьбе с целлюлитом, осуществляется с помощью специального оборудования, содержащего стационарный электронный блок управления и так называемый барокостюм, надеваемый на нижнюю часть тела по грудь (рис. 14) или на отдельные конечности. В барокостюм встроены специальные бандажи, создающие давление, прилагаемое в определённой последовательности к различным участкам тела для стимуляции лимфодренажа. Компрессионная терапия с помощью барокостюмов рекомендуется для тех пациентов, которым противопоказаны физиопроцедуры, основанные на электростимуляции.
Цены на некоторые модели барокостюмов приведены в таблице 22.
Особым видом массажёров являются противопролежневые устройства, предназначенные для профилактики и лечения пролежней. Эти устройства состоят из пневматического матраца, содержащего взаимосвязанные секции, и нагнетателя, создающего для имитации массажа переменное давление в секциях матраца. Некоторые противопролежневые устройства содержат матрацы со множеством микроотверстий для выполнения дополнительной функции — создания микроклимата для кожи пациента. Реже используются в составе противопролежневых устройств водяные матрацы. Таковым является, например, противопролежневое устройство «Аквалит» (Aqualit) фирмы «Гирц» (ориентировочная цена — 320 долларов США). На рис. 15 изображено противопролежневое устройство «Декубимат 367» (Decubimat 367) фирмы «Гирц» (Hirtz).
Оригинальное противопролежневое устройство «Сатурн-90» (примерная цена 11300 долларов США) предлагает отечественная фирма «Ритм». Устройство представляет собой кровать-ванну с пористым дном, наполненную стеклянными микрошариками, которые под воздействием восходящего потока воздуха, нагнетаемого в ванну через дно, приобретают свойства псевдожидкости. Специальная простыня-фильтр отделяет тело больного, «плавающего» в «сухой жидкости», от микрошариков. Воздушный поток, проходя через слой микрошариков, создаёт вокруг больного стерильный микроклимат с регулируемой температурой, а удары микрошариков обеспечивают лечебный массаж.
Технико-экономические данные некоторых пневматических противопролежневых устройств приведены в таблице 23.

762. Устройства для тракции

Устройства для вытяжки (тракции) предназначены для лечения нарушений функций позвоночника путём его механического растяжения. Конструктивно эти устройства выполняются в виде столов или кресел. Растяжение выполняется статически под весом собственного тела или грузов, подвешиваемых к телу пациента с помощью так называемой «сбруи». Более сложные устройства содержат специальный блок электронного управления вытяжкой, который в своей памяти хранит и задаёт различные режимы вытяжки: статический, гармонический, перемежающийся, медленно перемежающийся и т. д. В ряде моделей тракция может сопровождаться вибромассажем позвоночника и диатермическим прогревом. Известны также устройства для подводной вытяжки, выполняемой в ваннах.
Технико-экономические данные некоторых устройств для вытяжки (тракции) приведены в таблице 24.

770. ТРЕНАЖЁРЫ

Под тренажёрами понимаются любые технические средства, предназначенные для создания физической нагрузки на одну или несколько групп мышц пациента. Основной областью использования тренажёров явлется реабилитационная физиотерапия. Значительная часть тренажёров используется также как составная часть диагностических измерительных комплексов и в спортивной медицине для тестирования и оценки физического состояния спортсменов. Конструктивно тренажёры подразделяются на тренажёры активного и пассивного типа. К тренажёрам активного типа относят механические тренажёры на базе различных пружин или грузов, воздействуя на которые пациент сам создаёт физическую нагрузку на одну или несколько групп мышц. Наиболее распространёнными тренажёрами такого типа являются велоэргометры, в которых пациент, сидя или лёжа на имитаторе велосипеда, заставляет работать все мышцы ног. К тренажёрам пассивного типа относят тренажёры, создающие физическую нагрузку на различные группы мышц пациента под воздействием электропривода. Наиболее распространёнными тренажёрами такого типа являются беговые дорожки, принуждающие пациента, стоящего на движущейся платформе, имитировать бег.
Известны также другие типы тренажёров активного и пассивного типа, предназначенные для создания физических нагрузок на другие группы мышц, например, степперы, предназначенные для имитации ходьбы, гребные тренажёры и прочие тренажёры.
В настоящем обзоре рассмотрены только велоэргометры и беговые дорожки.

771. Велоэргометры

Велоэргометры являются имитаторами велосипеда, на которых пациент, вращая педали, противодействует мышцами ног силам трения тормозной системы и/или инерции маховика. В конструкциях велоэргометров используются тормозные системы различных типов. Простейшими являются фрикционные тормоза в виде тормозных лент или дисков. Более сложными являются магнитные тормоза, использующие силы магнитных полей, создаваемых постоянными магнитами. Но наиболее эффективными являются электромагнитные тормоза, обеспечивающие максимальную точность дозирования нагрузки и быстродействие. Как правило именно велоэргометры с электромагнитными тормозами снабжены программами, управляющими нагрузкой с использованием датчиков обратной связи.
Технико-экономические данные некоторых моделей велоэргометров приведены в таблице 25.

772. Беговые дорожки

Основным элементом беговых дорожек является бесконечная лента, сочленённая с электродвигателем, в частности с электромотором. Наиболее совершенные беговые дорожки снабжены автоматической системой управления электроприводом, которая осуществляется по обратной связи от датчиков, размещённых на теле пациента, и/или по специальной программе, задаваемой лечащим врачом. На пульте управления беговыми дорожками обычно размещён ряд цифровых дисплеев, на которые выводится информация о контролируемых параметрах. Как правило, — это угол наклона беговой поверхности, линейная скорость бесконечной ленты, продолжительность процедуры, «пройденное» пациентом расстояние и затраченная при этом энергия, выражаемая в калориях. В некоторых моделях беговых дорожек, предназначенных, в основном, для нужд спортивной медицины, на пульт управления выведен цифровой дисплей, отображающий текущее значение пульса. Такой мониторинг пульса необходим для самоконтроля.
Технико-экономические данные некоторых моделей беговых дорожек приведены в таблице 26.

780. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ ДЛЯ РАЗРУШЕНИЯ ТВЁРДЫХ ОТЛОЖЕНИЙ И ПРОМЫВАНИЯ

781. Литотрипторы

782. Колоногидротерапевтические аппараты

Колоногидротерапевтические аппараты предназначены для лечения кишечника путём промывания (орошения и мониторной очистки).
Для обеспечения функционирования данные аппараты снабжены одним или двумя насосами, которые через ректальный зонд нагнетают в кишечник воду или водные растворы лекарственных веществ и затем выполняют дефекацию, т. е. отсасывают содержимое кишечника. При этом аппараты всех фирм-изготовителей снабжены подогревателями нагнетаемой жидкости и термометрами для контроля её температуры. Большинство аппаратов снабжены средствами для контроля объёма закачиваемой жидкости в виде расходомеров или таймеров. На рис. 18 изображён колоногидротерапевтический аппарат «Колон-гидромат» немецкой фирмы «Герман Апаратебау» (Herrmann Apparatebau).
Технико-экономические данные некоторых моделей колоногидротерапевтических аппаратов приведены в таблице 28б.

Copyright © "Конус-Медик",2003