ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ТЕРАПИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

В настоящем обзоре рассмотрено оборудование для терапии и физиотерапии, в число которого входит оборудование для электротерапии и облучения. Настоящий выпуск журнала является третьим, посвящённым оборудованию для терапии и физиотерапии (первый выпуск журнал N 5 за 1996 год, второй N 27 за 1999 год). В обзоры настоящего выпуска вошли новые группы изделий; введены новые модели и некоторые выпускавшиеся ранее, но прежде не рассматривавшиеся; исключены модели, снятые с производства. Текст обзора подвергся существенному редактированию.
Сведения о терапевтическом и физиотерапевтическом оборудовании представлены в виде технико-экономических данных (характеристик и показателей), сгруппированных, как правило, в виде сопоставительных таблиц. Номенклатура характеристик и показателей, приведённая в первой графе каждой из таблиц, разбита на ряд групп. Хотя перечень групп различен для каждого вида физиотерапевтического оборудования, но в состав номенклатуры характеристик и показателей обязательно входят по крайней мере такие группы, как «Технические показатели», «Функциональные возможности», «Техническая оснащённость» и «Экономические показатели».
Номенклатура технических характеристик и показателей определяется ранжированием частот их встречаемости в рекламных проспектах и фирменных каталогах. Поэтому любые технические характеристики и показатели, к которым изготовители данного оборудования прибегают редко, либо указаны в строке «Дополнительные данные», либо вообще не приведены, а характеристики, общие для всех приборов данного вида, вынесены из таблиц в текстовую часть обзора.
В группе «Технические показатели» приведены основные количественные характеристики. Указание нескольких значений, разделённых дробной чертой, означает возможность установки данных значений от руки или программно. Представление массо-габаритных характеристик в виде двух и более значений, соединённых знаком «+», указывает на выполнение оборудования в виде двух и более блоков с соответствующими значениями массо-габаритных характеристик. Указание двух значений, разделённых многоточием, означает возможность плавного или ступенчатого регулирования параметров в указанных пределах. Потребляемая мощность оборудования, как правило, указана в вольт-амперах. Для некоторых моделей, в порядке исключения, полная мощность указана в ваттах, если именно эти единицы применяет фирма-изготовитель.
Всё современное терапевтическое и физиотерапевтическое оборудование для нормальной эксплуатации требует температуры окружающего воздуха от +10 до +35 °С при относительной влажности от 30 до 80% (без выпадения конденсата) и при нормальном атмосферном давлении 86,6;106 кПа (650;800 мм рт. ст.). Оборудование с сетевым электропитанием для своей эксплуатации в европейских странах и в России требует наличия однофазных сетей электропитания напряжением 220 В (±10%) частотой 50 Гц.
В группу «Функциональные возможности» введены только те клинические характеристики, которые выполняются не всеми моделями рассматриваемого оборудования.
В группе «Техническая оснащённость» отражен основной состав функциональных узлов, блоков и комплектующих устройств терапевтического и физиотерапевтического оборудования.
В группе «Экономические показатели» указана только ориентировочная цена. Её значение во многих случаях является специальной ценой для России, причём на базовый или минимальный вариант комплекта поставки (на условиях FOB). Для обеспечения сопоставимости все цены указаны в долларах США (с избыточным округлением). Приведённые значения цен не учитывают изменений комплекта поставки, которые могут произойти после даты получения информации, и, самое главное, колебаний валютных курсов, стоимости доставки, а также других дополнительных услуг, оказываемых фирмами-поставщиками. В цену устройства, как правило, не включены цены комплектующих и принадлежностей, поставляемых по заказу. Цены изделий, учитывающие стоимость комплектующих, отражаются в таблицах в виде значений, разделённых многоточием.

710. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ

Оборудование для электротерапии обеспечивает электролечение с помощью постоянных или импульсных токов. Отечественные предприятия предлагают широкую гамму различных приборов, которая практически полностью охватывает всю номенклатуру оборудования для каждого вида электротерапевтического лечения. За рубежом многие фирмы стремятся создавать универсальные многорежимные электротерапевтические аппараты, которые могут выполнять по очереди или одновременно процедуры в различных режимах.

711. Аппараты для электротерапии постоянным током

При электротерапии постоянным током выполняются две процедуры гальванизация и электрофорез.
В основе биологического воздействия гальванизации лежат процессы электролиза, изменения концентрации ионов в клетках и тканях и поляризационные процессы. Электрофорез (иначе ионофорез) является процедурой сопутствующей: с помощью ионофореза в глубоко лежащие слои кожи вводятся различные гелеобразные лекарства для воздействия на водный баланс тканей, для лечения и активизации процесса обмена веществ, предотвращения шелушения кожи (дезинкрустации) и др. Всё это оказывает нормализующее влияние на центральную и вегетативную нервную систему, способствует улучшению крово- и лимфообращения, увеличивает концентрацию кислорода, содержание гликогена в миокарде, стимулирует функцию желез внутренней секреции и т. д.
Однако, несмотря на важность и высокую эффективность таких процедур, автономные аппараты для электротерапии постоянным током предлагаются редко. В основном производятся универсальные аппараты, в которых гальванизация и электрофорез является только одним из нескольких режимов работы. Универсальные электротерапевтические аппараты будут рассмотрены ниже.
Аппараты для гальванизации и электрофореза содержат преобразователь сетевого напряжения в постоянный ток силой до 50 мА и напряжением от 30 до 80 В и, по крайней мере, пару электродов из листового свинца или электропроводящей резины, накладываемых на тело пациента. Технико-экономические данные некоторых аппаратов для гальванизации приведены в табл. 1.
Кроме моделей, указанных в таблице, предлагаются также следующие специализированные косметологические аппараты для гальванизации и электрофореза:
EO-1 Disincros (Andreca, IT) 530 US$
M 303 (CHH, TW) 335 US$
Colorline (Cosmomed, DE) 704 US$
mod. 3701 (Spibro, NL) 676 US$

712. Аппараты для электротерапии импульсным током низкой частоты

Аппараты для электротерапии импульсным током низкой частоты (в диапазоне до 999 Гц) содержат стационарный электронный блок генератор импульсного тока, а также комплект подключаемых к нему моно- и/или биполярных электродов. Эти электроды предназначены для принудительного возбуждения определённых групп мышц пациента. По этой причине данные аппараты иногда называют аппаратами для «пассивной гимнастики». Кроме того, воздействие любых низкочастотных импульсов обеспечивает усиление крово- и лимфообращения в области стимулируемой мышцы, интенсификацию доставки питательных веществ и выведения продуктов окисления и токсинов; при этом в мышцах не накапливается молочная кислота, вызывающая характерные болевые ощущения после физических упражнений.
Электрические сигналы могут быть одиночными или ритмическими. Формы электрических сигналов, используемых для лечебных целей, многообразны, т. к. лечебный эффект зависит от них напрямую. В косметологии для возбуждения мимических мышц лица, пекторальных мышц (мышцы груди), мышц живота, талии, бёдер, ягодичных мышц и т. д. используется правильная трапецоидальная волна (рис. 1а), которая обеспечивает сжигание жира (электролиполиз), ступенчатая трапецоидальная волна (рис. 1б) лечение целлюлита; волны Н-образной формы (рис.1в) подтягивание (лифтинг) мышц и т. д.
В результате воздействия токов низкой частоты происходит укрепление сердечно-сосудистой системы, повышение упругости и эластичности кожи. Поэтому, помимо чисто косметического эффекта, электромиостимуляция оказывает и лечебный эффект при заболеваниях сосудов нижних конечностей, отёках, гипотонии мышц после длительной неподвижности и др. Наиболее частым направлением использования импульсных токов низкой частоты является электростимуляция нервной системы (в английской терминологии режим TENS). Для этой цели генерируются импульсные токи прямоугольной формы: ультраимпульсные по Трэберту длительностью 2 мс (рис.1г), неофарадические длительностью 1 мс (рис. 1д и 1е), экспоненциальной (рис. 1ж) и полусинусоидальной формы в виде одиночных импульсов или серий, пачек, а также в виде ритмических импульсов, чередующихся с определённой частотой (рис. 1з, 1и,1к). Такие токи, но с частотой от 50 до 100 Гц, называют диадинамическими. Волны прямоугольной формы по фазовой структуре подобны току мембран нервно-мышечных клеток, что позволяет сигналам наилучшим образом восприниматься возбуждаемыми тканями и вызывать адекватные ответные реакции мышцы без негативных последствий в структуре организма, повышая мышечный тонус; электростимуляция нервной системы и повышение порога её болевой чувствительности обеспечивается раздражением периферических нервных окончаний. Т. к. импульсные токи активируют крово- и лимфообращение и др. процессы, то при этом появляется обезболивающий эффект. Импульсы прямоугольной формы в непрерывном режиме (рис. 1д) с частотой от 1 до 150 Гц применяются для лечения электросном импульсный ток является слабым раздражителем, оказывающим монотонное ритмическое воздействие на гипоталамус и ретикулярную формацию головного мозга; синхронизация импульсов с биоритмами центральной нервной системы вызывает её торможение и ведёт к наступлению сна. В аппаратах различных фирм формы импульсов и порядок их воздействия в процессе лечебной процедуры может задаваться программным путём.
На рис. 2 изображён электромиостимулятор «И-Эн-Эс-931» (ENS-931) голандской фирмы «Энраф-Нониус» (Enraf-Nonius). Технико-экономические данные аппаратов для электротерапии импульсным током низкой частоты приведены в таблице 2 .

713. Аппараты для электротерапии импульсным током средней частоты

Аппараты для электротерапии импульсным током средней частоты (в диапазоне от 2 до 20 кГц), который может быть модулирован низкой частотой до 200 Гц, применяются для нужд амплипульстерапии, флюктуризации и электростимуляции. При этом для нужд амплипульстерапии используются биполярные (рис. 3а) и тетраполярные токи (рис. 3б). Такие токи также называют интерференционными токами. Для нужд флюктуризации, которая в Германии называется режимом Котца, а в других зарубежных странах русским массажем, используется импульсный ток синусоидальной формы, амплитуда и частота которого беспорядочно (стохастически) изменяются во времени (рис. 3в). Для нужд электростимуляции используются импульсные прямоугольные токи (рис. 1д, е, ж), а также полусинусоидальные, модулированные трапецоидальными импульсами (рис.3г). Электростимуляция обеспечивает также обезболивающий (анальгезирующий) эффект.
Технико-экономические данные аппаратов для электротерапии импульсным током средней частоты приведены в таблице 3.

714. Аппараты для электротерапии импульсным током высокой частоты

Аппараты для электротерапии импульсным током с импульсами надтональной (сверхзвуковой) частоты в диапазоне от 30 кГц до 300 кГц используются, в основном, для дарсонвализации, а также для чрескожной электронейростимуляции. Сущность дарсонвализации состоит в воздействии на организм пациента электрическими разрядами, возникающими между конденсаторными пластинами, к которым подведен ток высокого напряжения (от 3 до 20 кВ), но малой силы (порядка 0,02 мА). Противоболевой эффект при чрескожной электронейростимуляции достигается путём подачи на крупные нервные стволы пачек прямоугольных импульсов (стимулов) частотой до 80 кГц, модулированных частотой от 100 до 250 Гц. После отключения стимулов пациенты не испытывают боли в течение 2 4 часов. При возобновлении болей проводят повторные сеансы электростимуляции. Подача пачек прямоугольных импульсов осуществляется через гибкие плоские электроды. В отечественном аппарате «Элиман-401» впервые в практике чрескожной электронейростимуляции использовано автоматическое биорегулирование параметров cтимула. Периодическая подстройка стимула в зависимости от импеданса тканей под электродами ослабляет адаптацию нервных структур к действию стимулирующих импульсов тока, что обеспечивает высокую эффективность обезболивания в течение длительного лечения. За счет выбора оптимальной формы тока стимуляции обеспечивается эффективное возбуждение нервных структур при минимальных ощущениях под электродами.
Технико-экономические данные аппаратов для электротерапии импульсным током высокой частоты приведены в таблице 4.

715. Аппараты для электроимпульсной рефлексотерапии

Под электроимпульсной рефлексотерапией (электроимпульсной акупунктурой) понимается лечение методом раздражения электрическими импульсами биологически активных зон или точек поверхности тела. Воздействие на эти точки иглообразными электродами обусловливает возникновение рефлекторных реакций различных органов и систем организма. Каждый из этих аппаратов работает в двух режимах: диагностическом и лечебном (терапевтическом). При диагностическом режиме отыскиваются биологические активные точки путём измерения электрических параметров кожи, например электрического сопротивления, которое в биологически активной точке равно нулю. При этом параметры диагностических токов, как правило, совпадают с параметрами терапевтических токов. Аппараты выпускаются как в настольном исполнении, так и в переносном.
Технико-экономические данные электроимпульсных аппаратов для рефлексотерапии приведены в таблице 5.

716. Универсальные электротерапевтические аппараты

Универсальные электротерапевтические аппараты характерны возможностью работы во многих режимах: гальванизации, диадинамотерапии, электростимуляции, дарсонвализации, индуктотермии др. При этом одноканальные аппараты обеспечивают поочерёдное воздействие на пациента различных видов тока, а некоторые многоканальные аппараты обеспечивают одновременное воздействие на пациента не только различными видами токов, но и другими процедурами воздействие ультразвуковыми волнами, облучение электромагнитными полями, выполнение вакуумного массажа и др. Естественно, такие аппараты имеют относительно высокую стоимость, но меньшую, чем суммарная стоимость соответствующих отдельных аппаратов.
Технико-экономические данные универсальных электротерапевтических аппаратов приведены в таблице 6 .

720. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Аппараты для облучения пациента подразделены на классы по видам излучения звуковые (721), ультразвуковые (722) и электромагнитные. Аппараты, генерирующие электромагнитное излучение, в свою очередь разбиты на 6 классов (с 723 до 728) по степени увеличения значений рабочих частот, т. к. электромагнитные поля различных частот оказывают различные воздействия на пациента.

721. Звуковые терапевтические аппараты

Принцип действия таких аппаратов основан на звуковой стимуляции гладких мышечных тканей путём создания в них механических колебаний звуковой частоты (от 18 Гц до 18 кГц) в виде пачек импульсов определённой длительности и периода повторения. Наиболее распространёнными из них являются виброакустический аппарат «Витафон» и урологический звуковой стимулятор «Интрафон-2». Аппарат «Витафон», производимый одноимённым обществом, предназначен для лечения большого круга заболеваний за счёт многократного увеличения микрокапиллярного кровотока и лимфотока в ограниченной болезненной области, которое происходит благодаря снижению гидродинамического сопротивления сосудов на определённой частоте акустической волны, причём для каждого диаметра сосуда существует оптимальная частота наименьшего гидродинамического сопротивления движению крови. Глубина физического воздействия на ткани достигает 7 см.
Частота акустических волн, кГц до 18
Потребляемая мощность, ВА 6
Габаритные размеры, мм 130х100х70
Масса, кг 0,5
Ориентировочная цена, US$ 15
Применение аппарата «Витафон» хорошо сочетается с рефлексо- и лазеротерапией. Аппарат «Интрафон-2» выпускается АО «Ярославский радиозавод» и предназначен для консервативного лечения больных с камнями мочеточников без оперативного или инструментального вмешательства (при размере конкрементов до 6 мм, локализующихся в верхней трети мочеточников, и до 8 мм при их локализации в средней и нижней трети), для лечения послеоперационных парезов кишечника, а также с целью ликвидации или существенного уменьшения явления гидроуретронефроза. Излучатель механических колебаний накладывается непосредственно на тело пациента. Восстановление активных сокращений мочеточника способствует отхождению камней.
Частота колебаний, кГц 2,7
Потребляемая мощность, ВА 10
Габаритные размеры, мм 260х212х112
Цена договорная
Менее распространены аппараты пунктурной звукотерапии, производимые обществом «Союз ВЗМ». Аппараты воздействуют на биологически активные зоны пациента программно задаваемыми музыкальными тонами, записанными на компакт-кассеты или гибкие диски. Конструктивно такой аппарат представляет собой устройство для воспроизведения несложной музыкальной программы (в пределах двух октав), дисплеем для индикации времени воздействия, регулятором интенсивности звука и четырьмя микрофонами со средствами для крепления их в положениях, обеспечивающих воздействие на биологически активную зону. Исполнение переносное (кейс). Основные показания к применению: сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Ориентировочная цена 380 US$.

722. Ультразвуковые терапевтические (УЗТ) аппараты

УЗТ-аппарат представляет собой блок управления и питания, соединённый с одним или несколькими генераторами УЗ-колебаний (излучателями). Рабочая поверхность излучателя, вводимая в контакт с поверхностью тела пациента, передаёт на находящиеся под ней ткани колебания УЗ-частоты, благодаря чему возникает тепловой или механически-массажный лечебный эффект. Как правило, все УЗТ-аппараты имеют настольное исполнение (рис. 4). Портативный УЗТ-аппарат «Сонопульс 464» (Sonopuls 464) голландской фирмы «Энраф-Нониус» характерен наличием кэйса для транспортировки вручную на неограниченные расстояния и возможностями батарейного электропитания. Это позволяет использовать его в дорожных условиях, для лечения на дому, а также для нужд ветеринарии.
В настоящем обзоре рассмотрены УЗТ-аппараты как для лечения конкретных заболеваний (благодаря конструктивным особенностям излучателей), так и общего применения. К аппаратам общего применения относится, например, аппарат УЗТ-1.07Ф Малоярославецкого приборного завода (МПЗ), который может комплектоваться восемью типами излучателей. К аппаратам специального назначения относятся отечественные аппараты УЗТ-1.02С (для стоматологии), УЗТ-1.03У (для урологии), УЗТ-1.04О (для офтальмологии).
Технико-экономические данные УЗТ-аппаратов приведены в таблице 7. УЗТ-аппараты, приведённые в этой таблице, оснащены излучателями, которые работают в режимах постоянного (для лечения хронических заболеваний) и импульсного (для лечения острых симптомов) излучений.
Группа характеристик «Технические показатели» УЗТ-аппаратов включает в себя 9 параметров, основными из которых являются «Количество типов излучателей», обеспечивающих универсальность использования аппарата, и «Частота излучения», от которой зависит глубина проникновения излучения (примерно от 1 до 3 см, с увеличением глубины проникновения при уменьшении частоты излучения).

723. Аппараты для облучения электромагнитными полями низкой частоты (магнитотерапия)

Магнитотерапевтические аппараты состоят из электронного блока управления с пультом и блоком питания, которые связаны с так называемым резонансным индуктором, излучающим переменное электромагнитное поле низкой частоты.
Основой биологического действия магнитного поля является наведение в электропроводящих потоках крови и лимфы, как в движущемся проводнике, электродвижущей силы, изменяющей течение обменных процессов в организме. При этом переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе. Магнитотерапию назначают чаще всего для лечения заболеваний центральной нервной системы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, периферийных сосудов и др. Общее время процедур от 20 до 30 минут ежедневно, а общий курс лечения от 15 до 30 процедур.
Для нужд терапии используются различные виды переменных электромагнитных полей знакопеременные, пульсирующие, вращающиеся, бегущие и др.
Технико-экономические данные магнитотерапевтических аппаратов представлены в таблице 8. Как видно из таблицы, в зависимости от желаемого характера электромагнитного поля индукторы выполняются кольцевыми или плоскими. На рис. 5 изображён аппарат «Магнето 4» (Magneto 4) итальянской фирмы «Кинеспорт» (Chinesport) с кольцевым индуктором (соленоидом), который имеет возможность перемещения по продольным направляющим стола пациента. Аппарат той же фирмы «Магнето 1» с плоским индуктором изображён на риc. 6. Если в магнитотерапевтических аппаратах c кольцевыми индукторами воздействие поля на пациента осуществляется бесконтактно, то в аппаратах с плоскими индукторами (за редкими исключениями) контактно. При этом в аппаратах с плоскими индукторами генерируются электромагнитные поля, магнитная индукция которых измеряется десятками миллитесла (мТл), а в аппаратах с кольцевыми индукторами магнитная индукция, как правило, на порядок меньше. Для некоторых аппаратов в графе «Диапазон изменения магнитной индукции» вместо магнитной индукции указана напряжённость магнитного поля (в эрстедах, Э или в гауссах, Г).
В графе «Габаритные размеры» для большинства настольных аппаратов приведены данные только по пульту управления, а для аппаратов, состоящих из нескольких блоков (блок питания, пульт управления, портал, стол пациента и др.) только по столу пациента.
Внимание! Аппараты «Магнитотурботрон», «Магнитор-АМП» и УМТ-91 питаются от трёхфазной электрической сети напряжением 380 В.

724. Аппараты для облучения электромагнитными полями высокой частоты (индуктотермия)

При облучении пациентов электромагнитными полями высокой частоты (ВЧ-терапия или индуктотермия) на организм больного воздействует преимущественно магнитная составляющая электромагнитного поля. Индукторы аппаратов данного класса излучают переменное магнитное поле частотой от 1 до 25 МГц. Основой биологического действия магнитного поля высокой частоты является наведение (индуцирование) в тканях на глубине 68 см вихревых электрических токов, энергия которых переходит в тепловую. Индуктотермию назначают чаще всего для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, периферических сосудов и др. Аппараты «Онкокэер» (Oncocare) немецкой фирмы «Брукер» (Bruker) и «Термотрон Ар-Эф 8» (Thermotron-RF8) японской фирмы «Ямамото» (Yamamoto VINITA) предназначены для лечения различного вида злокачественных новообразований женских половых органов, позвоночника и др. Аппараты состоят из пульта электронного управления со встроенным персональным компьютером и стола пациента, в который вмонтирована подвижная платформа с плоскими индукторами, охватывающими сверху и сбоку тело пациента. Каждый из индукторов имеет возможность смещения относительно платформы так, чтобы результирующая силовых полей в плоскости сечения равнялась нулю. Конструкция индукторов предусматривает водяное охлаждение. Технико-экономические данные индуктотермических ВЧ-аппаратов приведены в таблице 9.

725. Аппараты для облучения электромагнитными полями ультравысокой частоты

При облучении пациентов электромагнитными полями ультравысокой частоты
(УВЧ-терапия) на организм больного воздействует преимущественно электрическая составляющая электромагнитного поля. Конденсаторные пластины аппаратов данного класса генерируют переменное электрическое поле с ультравысокой частотой в диапазоне от 25 до 300 МГц (длина волны от 10 м до 1 м). При этом отечественные аппараты работают на фиксированных частотах
27,12 МГц и 40,68 МГц, а зарубежные только на частоте 27,12 МГц.
Конденсаторные пластины помещают относительно тела пациента с суммарным зазором от 6 до 10 см. Тепловое воздействие УВЧ-терапии выражено меньше, чем при индуктотермии, т. к. основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Поэтому при применении электрического поля УВЧ в нетепловой дозировке больше выражено осцилляторное действие. Технико-экономические данные УВЧ-аппаратов приведены в таблице 10.

726. Аппараты для облучения электромагнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия)

Индукторы аппаратов данного класса излучают переменное электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ) в диапазоне от 300 до 3000 МГц (длина волны от 10 до 1 дм). Большинство современных аппаратов работает на фиксированных частотах 460 МГц, 915 МГц и 2450 Мгц. Такие частоты называют также микроволновыми в дециметровом диапазоне или сокращённо ДМВ. Электромагнитное поле микроволнового диапазона частот проникает в ткани на глубину от 10 до 12 см. Под воздействием СВЧ-электромагнитного поля клетки ткани поляризуются, причём полярность и ориентация каждой клетки относительно индуктора меняется с частотой воздействующего на него электромагнитного поля. Благодаря этому клетка разогревается до высокой температуры, вплоть до температуры некротизации.
Технико-экономические данные СВЧ-аппаратов общего назначения приведены в таблице 11. Все аппараты СВЧ-терапии работают в режиме постоянного излучения, но конструкция некоторых аппаратов обеспечивает также работу и в импульсном режиме. Для таких аппаратов в таблице 11 предусмотрены строки «Частота пачек импульсов..., Гц» и «Длительность пачки..., мкс», а в строке «Выходная мощность» указаны через дробную черту два числа, первое из которых является максимальным значением выходной мощности в постоянном режиме, а второе число значением пиковой выходной мощности в импульсном режиме. Примечание. Для модели «Микрорадар пульс» (Microradar Puls) фирма «Кинеспорт» задала различную длительность пачек импульсов в процентах от периода генерирования пачек, но длительность периода или частоту пачек не указала. В разделе «Функциональная оснащённость» таблицы 11 приведена номенклатура индукторов, придаваемых к каждой модели аппаратов СВЧ-терапии. Все аппараты снабжены наружными индукторами, имеющими различную конфигурацию в зависимости от назначения. На рисунке 7 изображён набор наружных индукторов к аппарату «Микровэйв» (Microwave) немецкой фирмы «Немектрон» (Nemectron), где плоский (самый большой) индуктор предназначен для облучения больших участков тела пациента, например, спины, дисковый индуктор, генерирующий кольцевое поле, предназначен для облучения небольших участков тела (плечи, лопатки, колени, локтевые суставы и т.п.), а фокусирующий индуктор для облучения некоторых внутренних органов, доступ к которым затруднён, например, в оториноларингологии. Некоторые из аппаратов снабжены также полостными индукторами. Число, стоящее после слова «есть» в таблице 11, означает количество индукторов.
Благодаря микроволновому воздействию и возникающему при этом эффекту гипертермии, при котором наступает некротизация клеток ткани, аппараты данного класса успешно используются также для коагуляции доброкачественных, а в некоторых случаях и злокачественных опухолей. В частности, различными фирмами производится целый ряд специализированных аппаратов для лечения ряда заболеваний предстательной железы. Такие аппараты характерны наличием стержнеобразных антенн, вмонтированных в уретральный аппликатоp или в трансректальный зонд.
На рис. 8 изображен аппарат для локальной гипертермии предстательной железы «Примус» (Primus) бельгийской фирмы «Техноматикс» (Technomatix), конструктивное исполнение которого является типовым. Аппарат выполнен в виде единого моноблока со встроенным компьютером и цветным монитором на базе ЭЛТ. Весь моноблок смонтирован на тумбе с колёсиками для перемещения на небольшие расстояния (в пределах кабинета врача). Технико-экономические характеристики аппаратов для локальной гипертермии предстательной железы приведены в таблице 12. Номенклатура характеристик разбита на 4 группы. Клинические характеристики «Виды излечиваемых заболеваний» выведены в качестве первой группы технических характеристик, т.к. возможность лечения тех или иных заболеваний предстательной железы зависит от различных режимов её прогрева, которые, в свою очередь, всецело зависят от конструктивных особенностей аппаратов различных фирм. Вторая группа технических характеристик «Функциональные возможности» характеризует эти аппараты с точки зрения технического обеспечения методов лечения. Так, первые аппараты локальной гипертермии обеспечивали проведение только трансректального прогрева. Однако такой метод лечения оказался недостаточно эффективным при лечении наиболее распространенного заболевания доброкачественной гиперплазии простаты. Кроме того, имелись трудности с точной установкой трансректального датчика-излучателя относительно простаты. Всё это предопределило, начиная с 1996 года, широкое внедрение лечения трансуретральным прогревом, вплоть до полного отказа от трансректального. Однако многие специалисты считают, что для лечения таких заболеваний, как простатит, карцинома простаты и некоторых других, именно трансректальный прогрев наиболее эффективен.
Процесс гипертермии, как правило, длится 1 час, а для излечения, например, доброкачественной гиперплазии требуется до трёх часовых сеансов. Во время сеансов температура контролируется термочувствительными датчиками и корректируется программными средствами с помощью встроенного или подключаемого компьютера. Контроль температуры в центре аденомы является до настоящего времени ключевой проблемой надежности процесса лечения методом локальной гипертермии. Т. к. температура разогреваемых тканей круто падает по мере увеличения расстояния от излучателя, то при обеспечении требуемой температуры в центре простаты стенки уретры или прямой кишки разогреваются до недопустимых температур. Благодаря этому многие фирмы-изготовители оснащают свои аппараты системами охлаждения стенок каналов, контактирующих с излучателем (хладагент дистиллированная вода). Израильской фирме «Дайрекс» (Direx) и датской фирме «Интерсан» (Intersan) благодаря использованию для облучения простаты электромагнитных волн метрового диапазона (радиоволн) удалось добиться пологой характеристики падения температуры опухолевых тканей по мере удаления от излучателя, благодаря чему отпала необходимость охлаждения уретры и повысилась безопасность пациента. Данные аппараты включены в таблицу 12 в порядке исключения, ввиду общности принципов лечения и однотипности конструктивного исполнения.
Группа экономических показателей в таблице представлена ценами аппаратов и расходных материалов на один сеанс лечения. При этом именно цена расходных материалов, колеблющаяся от 8,5 до 850 US$ за одну процедуру, является для многих потребителей решающим фактором при принятии решения о приобретении того или иного аппарата. Основной составляющей цены расходных материалов является стоимость одноразового уретрального излучателя с системой водяного охлаждения или только одноразового катетера Фолля, в котором размещается антенна-излучатель.

727. Аппараты для облучения электромагнитными полями крайне высокой частоты (КВЧ-терапия)

Аппараты для облучения пациентов электромагнитными полями крайне высокой частоты являются генераторами электромагнитных колебаний частотой от 30 до 300 ГГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 мм. По этому признаку терапию с использованием волн этого диапазона частот называют также миллиметровой терапией, а т. к. воздействие на пациента осуществляется генерируемыми извне сигналами экзогенной терапией. При этом для нужд медицины используются ЭМИ с частотами в диапазоне от 42 до 78 ГГц крайне низкой интенсивности, которые, как правило, избирательно направляют на биологически активные точки или зоны, что позволяет отнести их и к аппаратам акупунктурной терапии. Энергия электромагнитных полей КВЧ воздействует в основном на поверхность тела, проникая в глубину не более, чем на 5 6 мм. Часть энергии микроволн, поглощаемой поверхностными тканями, переходит в тепло, а часть обеспечивает специфический осцилляторный эффект. Он включает в работу механизмы саморегуляции, связанные с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний клеток организма и молекул ряда биологических веществ близка к диапазону частот воздействующих на них микроволн. Вследствие биорезонанса клетки ткани начинают колебаться в заданном извне режиме, благодаря чему повышается активность различных биохимических процессов человеческого организма. При этом в нём вырабатываются биологически активные вещества (серотин, гистамин и др.), которые являются своеобразными лекарствами, необходимыми для самоизлечения, и в строго необходимом для конкретного пациента количестве. Технико-экономические данные аппаратов для облучения электромагнитными полями КВЧ приведены в таблице 13.

728. Аппараты для энергоинформационного воздействия

Аппаратами для энергоинформационного воздействия являются излучатели электромагнитных колебаний, частота которых соответствует группам частот, генерируемых биополями человеческого организма, но с противоположной фазой. Параметры биополей человеческого организма изучены в настоящее время недостаточно, но, по мнению ряда исследователей, их частоты находятся в двух областях: от 0,1 до 10 Гц и от 5 до 800 ГГц, при весьма низкой интенсивности излучения. Однако отсутствие точных знаний о природе биополей не является препятствием для их практического использования, т. к. большинство существующих аппаратов основано на приёме собственных колебаний организма и терапевтическом воздействии на организм этими же колебаниями после их специальной обработки. Такую терапию, в отличие от рассмотренных выше аппаратов КВЧ-терапии, называют эндогенной.
Технико-экономические данные аппаратов для энергоинформационного воздействия приведены в таблице 14. Как видно из таблицы, в качестве источников биополей используются или преобразователи биополей пациента в противофазное поле, или автогенераторы противофазных полей, гасящих вредные для человека излучения различного происхождения, или пирамидообразные тела, генерирующие гармонизирующее энергоинформационное излучение, или заряженные биологически активные вещества и т. п.
При энергоинформационном воздействии на пациента преобразователем принимаемых волн биополей пациента в противофазное поле происходит биорезонансный эффект, впервые научно обоснованный немецким врачом Ф. Мореллем и инженером Э. Раше ещё в 1977 году. В аппаратах Морелля-Раше, выпускаемых немецкой фирмой «Мед-Троник» (Med-Tronik), входные сигналы биополя пациента, пройдя в приборе специальную обработку (пространственно-временную, частотную, нелинейную фильтрацию и сепарирование), возвращаются к пациенту. Электромагнитное поле пациента сразу же реагирует на эти терапевтические сигналы, и скорректированные колебания вновь направляются в прибор и т. д. Благодаря этому в процессе терапии пациент и прибор образуют замкнутый контур адаптивного регулирования, в результате чего обработанные и подкорректированные колебания снова и снова возвращаются к пациенту. В результате ослабляются или полностью подавляются патологические и усиливаются физиологические колебания, после чего постепенно динамическое равновесие в организме (гомеостаз) восстанавливается. Таким образом, при эндогенной биорезонансной терапии параметры электромагнитной стимуляции определяются состоянием самого пациента. Воздействие при этом максимально индивидуализировано, что позволяет считать этот метод одним из оптимально управляемых вариантов лечения. В процессе биорезонансной терапии имеется также возможность выделять частотные спектры патологических и физиологических колебаний, фиксировать их и, при необходимости, инвертировать. Алгоритмы и режимы биорезонансной терапии выбираются по результатам клинических обследований и электропунктурной диагностики. Автогенераторы противофазных полей, гасящих вредные для человека излучения различного происхождения, предназначены для защиты человека от энергетических воздействий, обусловленных техногенными факторами (телевизионные передатчики, метрополитен, компьютеры, мобильные телефоны, микроволновые печи и т. п.) или геопатогенными зонами, превышающими естественный электромагнитный фон Земли в
10(18-11) раз. Такие же функции выполняют пирамидообразные тела. В обоих случаях происходит гармонизация окружающего пространства, обеспечивающая мобилизацию собственных сил организма на борьбу с патологическими факторами. Как заявляют некоторые исследователи, гомеопатические и биологически активные вещества, обработанные энергоинформационным полем, обладают возможностью «запоминания» параметров этого поля, и сами становятся его излучателями. Отечественные изготовители в этом плане предлагают как аппаратуру для энергоинформационного переноса свойств лекарственных веществ на биологически активные вещества, так и уже заряженные биологически активные вещества, например, «Медив», излучающие энергоинформационное поле.