Главная страница Медпром.ру

Прайс-листы Объявления специалистов Оборудование и изделия Продвижение товаров и услуг медицинских компаний Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Гинекология,акушерство и неонаталогия  

Инфекция после аборта.




Источник: Русмедикалгруп
Раздел Акушерство и гинекология

(опубликовано 10.10.2003)
    След. материал >>
  • Смерть после аборта составляет треть всей материнской смертности.
  • Смерть после самопроизвольного аборта связана с инфекционными причинами в 48% случаев, после "криминального" аборта - в 65% случаев.

Симптомы:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Недомогание
  • Боль в животе
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Возможно отхождение частей плацентарной ткани
  • Возможно возбуждение и дезориентация, как проявления сепсиса.

Диагностика:
1 Бимануальное исследование: болезненность матки, открытый шеечный канал, симптом крепитации при наличии газовой гангрены матки.
2 Общий анализ крови и мочи.
3 Забор материала из шейки матки на культуральное исследование и окраска его по Граму.
4 Рентгенография таза, живота и грудной клетки: инородные тела, газ под диафрагмой при перфорации матки.
5 Оценить возможность наличия свободного гемоглобина в крови и моче (Clostridia perfringens).
6 Дважды провести забор крови на гемокультуру и определить группу крови.
7 УЗИ: остатки плодного яйца в матке, инородные тела, газ.

Лечение:
1 Введение крови и плазмозаменителей.
2 Безотлагательное хирургическое удаление инфицированных тканей: кюретаж матки, вакуум-аспирация.
3 Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия: клиндамицин с гентамицином в виде первичной терапии. При наличии признаков септического шока необходимо добавить пенициллин или его производные.

Полезный совет: при инфицированных абортах II триместра, когда одномоментное удаление плода затруднительно, под контролем диуреза применяется в/в введение окситоцина, который для уменьшения опасности водной интоксикации вводится не на 5% глюкозе, а в растворе электролита.

Рекомендуемый режим: 50 ЕД окситоцина в 500 мл физраствора вводится в течение 3 часов с последующим часовым перерывом. Введение повторяется до рождения плода, каждый раз увеличивая дозу окситоцина на 50 ЕД. максимальная доза-300 ЕД.

Необходимо отметить:

  • введение во влагалище свечей с простагландином Е2 или мизопростолом при наличии сепсиса нежелательно, т.к. ПГ вызывают повышение температуры тела.
  • возможно в/м введение 15-метил-производного ПГ F2& (карбопрост трометамин) по 250 мкг каждые 2-3 часа до выкидыша.
  • в крайнем случае, допустимо использовать метрейринтер в виде большого катетера Фолея (баллон 50 мл).

Показания к лапаротомии с последующим удалением матки:
1 Неэффективность проводимого лечения.
2 Перфорация матки и подозрение на травму кишечника.
3 ТОА, абсцесс малого таза, признаки газовой гангрены (клостридиальный некротический миометрит).

Помните:

  • одно только выделение клостридий из сред малого таза не означает наличия угрожающей жизни инфекции и не является показанием к лапаротомии.
  • у пациентов с предполагаемой клостридиальной инфекцией необходимо немедленно начать лечение пенициллином в высоких дозах.
    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Гинекология,акушерство и неонаталогия"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Изделий::  1131
   в свободном доступе: 33
Организаций: 1019
Изданий: 15
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 114)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги