Главная страница Медпром.ру

Торговые организации Медицинская литература Календарь мероприятий Медицинские организации Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Гинекология,акушерство и неонаталогия  

Инфекция после аборта.




Источник: Русмедикалгруп
Раздел Акушерство и гинекология

(опубликовано 10.10.2003)
    След. материал >>
  • Смерть после аборта составляет треть всей материнской смертности.
  • Смерть после самопроизвольного аборта связана с инфекционными причинами в 48% случаев, после "криминального" аборта - в 65% случаев.

Симптомы:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Недомогание
  • Боль в животе
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Возможно отхождение частей плацентарной ткани
  • Возможно возбуждение и дезориентация, как проявления сепсиса.

Диагностика:
1 Бимануальное исследование: болезненность матки, открытый шеечный канал, симптом крепитации при наличии газовой гангрены матки.
2 Общий анализ крови и мочи.
3 Забор материала из шейки матки на культуральное исследование и окраска его по Граму.
4 Рентгенография таза, живота и грудной клетки: инородные тела, газ под диафрагмой при перфорации матки.
5 Оценить возможность наличия свободного гемоглобина в крови и моче (Clostridia perfringens).
6 Дважды провести забор крови на гемокультуру и определить группу крови.
7 УЗИ: остатки плодного яйца в матке, инородные тела, газ.

Лечение:
1 Введение крови и плазмозаменителей.
2 Безотлагательное хирургическое удаление инфицированных тканей: кюретаж матки, вакуум-аспирация.
3 Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия: клиндамицин с гентамицином в виде первичной терапии. При наличии признаков септического шока необходимо добавить пенициллин или его производные.

Полезный совет: при инфицированных абортах II триместра, когда одномоментное удаление плода затруднительно, под контролем диуреза применяется в/в введение окситоцина, который для уменьшения опасности водной интоксикации вводится не на 5% глюкозе, а в растворе электролита.

Рекомендуемый режим: 50 ЕД окситоцина в 500 мл физраствора вводится в течение 3 часов с последующим часовым перерывом. Введение повторяется до рождения плода, каждый раз увеличивая дозу окситоцина на 50 ЕД. максимальная доза-300 ЕД.

Необходимо отметить:

  • введение во влагалище свечей с простагландином Е2 или мизопростолом при наличии сепсиса нежелательно, т.к. ПГ вызывают повышение температуры тела.
  • возможно в/м введение 15-метил-производного ПГ F2& (карбопрост трометамин) по 250 мкг каждые 2-3 часа до выкидыша.
  • в крайнем случае, допустимо использовать метрейринтер в виде большого катетера Фолея (баллон 50 мл).

Показания к лапаротомии с последующим удалением матки:
1 Неэффективность проводимого лечения.
2 Перфорация матки и подозрение на травму кишечника.
3 ТОА, абсцесс малого таза, признаки газовой гангрены (клостридиальный некротический миометрит).

Помните:

  • одно только выделение клостридий из сред малого таза не означает наличия угрожающей жизни инфекции и не является показанием к лапаротомии.
  • у пациентов с предполагаемой клостридиальной инфекцией необходимо немедленно начать лечение пенициллином в высоких дозах.
    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Гинекология,акушерство и неонаталогия"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Изделий::  1135
   в свободном доступе: 19
Организаций: 1019
Изданий: 15
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 114)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги