Все большую значимость в диагностике опухолей головного мозга у детей приобретает метод магнитно-резонансной томографии.
Исследование проводилось на МР-томографе "Vectra" фирмы Дженерал Электрик с напряженностью магнитного поля 0,5Т. Было проанализировано 60 опухолей головы у детей. Диагноз верифицирован.
Инфратенториальные опухоли выявлены у 25детей; в мозжечке и в 4 желудочке - у 20, в стволе -у 5; опухоли больших полушарий - 9, опухоли селлярной и околоселлярной области - 7, боковых и 3 желудочка - 3, подкорковых узлов межуточного и среднего мозга - 3, пинеальной области - 3, внемозговые супратенториальные опухоли -2; опухоли орбит -3, зрительных нервов - 2, придаточных пазух носа - 3.
(опубликовано 26.10.2009)
Самую большую группу среди опухолей составили инфратенториальные опухоли (50%), а среди них 1/3 астроцитомы гемисфер мозжечка и червя. У детей самой частой опухолью оказалась пилоцитарная астроцитома (ПАСЦ). На МРТ у всех детей с ПАСЦ находили кистовидный компонент, который давал гипоинтенсивный сигнал в Т1-режиме и гиперинтенсивный в Т-2 режиме. Для астроцитом ствола был характерен узловой характер роста с компрессией окружающей нервной ткани. Контуры АСЦ мозжечка были неровными в 5 случаях. Большинство АСЦ имело тенденцию к срединному расположению, вызывало окклюзионную гидроцефалию разной степени выраженности.
У 1 ребенка была выявлена внутристволовая гематома, возникшая на почве кавернозной ангиомы. На КТ не было патогномоничного признака, на МРТ гематома имела округлую форму, характерное повышение сигнала в Т1 и Т2-режимах за счет наличия дериватов окисления гемоглобина. В Т2-режиме вокруг гематомы был темный венчик за счет отложения гемосидерина.
Вторую треть опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ) составили медуллобластомы. Это эмбриональная опухоль мозжечка, склонна к метастазированию. На МРТ они представляли объемное образование в проекции 4 желудочка и червя мозжечка, которое распространяется до большой затылочной цистерны, имеет гетерогенный сигнал пониженный в Т1-режиме и гипер-, гипоинтенсивный в Т2-режиме,с довольно четкими контурами, без перифокального отека. В младшей возрастной группе эти опухоли располагались симметрично по средней линии, только у 2 детей старшей группы -эксцентрично. У 1 ребенка диагносцирована медуллобластома мозжечка с метастазами в мозговую ткань.
Эпендимомы 4 желудочка выявлены у 3 детей. На МРТ они представляли собой объемные образования, у 2 с ровным и у 1 ребенка с неровным контуром, гомогенной (1) и гетерогенной (2) структуры, которые выполняли 4 желудочек. У 1 ребенка опухоль распространялась на мосто-мозжечковую цистерну. Кисты были мелкими. Гетерогенность структуры обусловлена наличием кист, петрификатов, опухолевой сосудистой сети. У всех детей с ЭП отмечалось умеренное усиление сигнала после введения контраста.
Все дети с опухолями ЗЧЯ поступали с признаками внутричерепной гипертензии, окклюзионной гидроцефалии разной степени выраженности в зависимости от величины опухоли.
При дифдиагностике опухолей ЗЧЯ следует учитывать локализацию, характер роста, распространение через отверстия Люшка или Маженди, характер метастазирования, наличие кальцификатов, реакцию на введение контраста, склонность к кистообразованию, наличие некроза.
Среди опухолей селлярной и околселлярной области 50% составили краниофарингиомы (КФ). КФ имели разную структуру, содержали 1 или несколько кист, 3 имели плотную солидную часть, 4 - кальцификаты разной величины и плотности. МРТ плохо выявляет кальцификаты. Характер сигнала от кист зависит от ее содержимого, от содержания белка, холестерина, продуктов распада гемоглобина. В 2 случаях мы наблюдали разный сигнал от разных кист этой же КФ. На Т2-изображении сигнал варьировал от гиперинтенсивного до полной потери. Это следует учитывать при дифдиагностике с аневризмами супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии.
Среди опухолей больших полушарий, подкорковых узлов и желудочковой системы самую представительную группу составили нейроэпителиальные опухоли, а среди них первичные глиомы: астроцитома - 4, олигоастроцитома - 1, глиобластома - 2, эпендимома - 2, хориоидпапиллома - 2. Давать четкую характеристику каждому виду опухоли мы не рискнем на основании анализа немногочисленных наблюдений. Мы проводили дифдиагностику используя литературные данные.
Источник: www.nld.by
Любое производство, будь то производство обычного мыла или же сложного технического прибора, проходит сертификацию и проверку. Но сертификат качества может также получить и не только производственная компания, но и предоставляющая услуги. Сертификат ISO 9000 показывает на сколько слаженно и качественно организовано управление предприятием и уровень оказываемых клиентам услуг.
Рентгенорадиология
