Несмотря на стремительное развитие и совершенствование современной медицины, нейротравма во всех странах мира относится к числу важнейших проблем. Внедрение в нейрохирургию метода компьютерной томографии (КТ) способствовало повышению качества диагностики черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и ее последствий.
КТ - призвана помочь оценить степень выраженности и локализацию структурных макроморфологических изменений головного мозга в различных периодах ЧМТ.
(опубликовано 26.10.2009)
Обладая этими данными, можно проследить взаимосвязь морфологических и клинических проявлений последствий ЧМТ, спрогнозировать возможный исход функциональных нарушений, составить адекватную индивидуальную программу реабилитации пострадавшего а, следовательно, сократить длительность временной нетрудоспособности и процент выхода на инвалидность вследствие ЧМТ.
Нами проанализированы результаты КТ у 50-ти пациентов перенесших ЧМТ различной степени тяжести. Женщины составили - 12 человек (24,0%), мужчины - 38 человек (76,0%). Возраст пострадавших составил от 15 до 55 лет. Срок давности полученной травмы головного мозга был от 1-го месяца и больше. При этом у больных диагностирована следующая степень тяжести перенесенной травмы: легкая ЧМТ - 6 человек (12,0%); ЧМТ средний тяжести - 14 человек (28,0%); тяжелая ЧМТ - 30 человек (60,0%).
Из 50 обследованных больных 15 (30,0%) - проводилось оперативное удаление внутримозговых гематом, 17 (34,0%) - субарахнаидальных кровоизлияний, 4 (8,0%) - гигром различных локализаций.
Проведенный нами анализ КТ у 50 больных, перенесших ЧМТ позволил диагностировать следующие изменения со стороны головного мозга: посттравматические кисты обнаружены у 6-ти пациентов (12,0%) (1 после ушиба головного мозга средней степени; 2 после тяжелой ЧМТ; 1 после субарахнаидально-ларенхимотозного кровоизлияния; 1 после эпидуральной гематомы; 1 после геморрогического ушиба головного мозга); посттравматические эпидуральные гематомы выявлены у 3-х обследованных (6,0%) в раннем восстановительном периоде тяжелой ЧМТ; характерные КТ - признаки посттравматического церебрального арахнаидита наблюдались у 8 пациентов (16,0%) в виде кистозно-атрофических изменений с порэнцефалическими сообщениями, неравномерным локальным и диффузным увеличением субарахнаидальных пространств, деформацией цистерн (у 2-х человек после легкой ЧМТ; после ушиба головного мозга тяжелой степени у 4-х человек, после субарахнаидального кровоизлияния у 2-х человек); посттравматические гидроцефально-атрофические изменения выявлены у 30 пациентов (60,0%) в виде диффузного или локального расширения желудков мозга, кортикальных борозд, арахнаидальных пространств (после эпидуральной гематомы 3 человека; после внутримозговой гематомы 3 чел.; после субарахнаидального кровоизлияния 6 чел.; после ушиба головного мозга средней степени 5 чел.; после тяжелого ушиба - 13 чел.); у 3-х пациентов (6,0%) каких-либо макроморфологических изменений в головном мозге на компьютерной томографии выявлено не было (1 с субарахнаидальным кровоизлиянием; 2 с ЧМТ средней степени тяжести).
Наиболее частыми посттравматическими осложнениями являются гидроцефально-атрофические изменения и церебральный арахнаидит, особенно после тяжелых ушибов головного мозга, перенесенных субарахнаидальных и паренхиматозных кровоизлияний.
Однако, нельзя с полной уверенностью утверждать, что степень выраженности морфологических изменений в головном мозге напрямую связана со степенью тяжести перенесенной ЧМТ, особенно при локализации процесса в лобных долях. Структурные изменения при легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травме могут носить обратимый характер и при КТ в отдаленном периоде не выявляться даже при наличии клинических проявлений. В то же время, обладая клинико-морфологическим характеристиками, можно определить основные направления реабилитации пациентов, составить адекватную индивидуальную программу реабилитации. При грубых клинико-морфологических изменениях реабилитация должна быть направлена на бытовую адаптацию, приспособление и компенсацию имеющегося дефекта за счет других органов и систем. При менее выраженных клинико-морфологических нарушениях реабилитация должна устранить имеющийся дефект вплоть до полного его восстановления. При этом должна проводится и профессиональная адаптация.
Таким образом, томография играет важную роль в диагностике последствий ЧМТ, формировании клинико-трудового прогноза, проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Источник: www.nld.by
Автокредит без справки о доходах выдается банками обычно под большой процент. Однако если человек, уже давно пользуется услугами данной финансовой организации, то ему могут сделать значительную скидку и выдать ему кредит на особых условиях. Автокредит сейчас пользуется большой популярностью, т.к спрос на машины с каждым годом все больше растет, а марки автомобилей становятся все более привлекательными.
Рентгенорадиология
