Исторические аспекты внутричерепной видеоэндоскопии
Первое десятилетие прошлого века осталось в анналах нейрохирургии как период зарождения эндоскопической нейрохирургии. В 1909 году E. Doyen разработал способ эндоскопического доступа и пересечения корешка тройничного нерва при тригеминальной невралгии, а в 1910 году V. L. Lespinasse впервые выполнил эндоскопическую операцию на сосудистых сплетениях боковых желудочков при гидроцефалии (Davis L., 1936).
В начальный период развития нейроэндоскопии технически несовершенные, ригидные эндоскопы больших размеров, с плохой освещённостью и ограниченным полем зрения не обеспечивали надёжную внутричерепную стереотопографическую ориентацию, причем процедура исследования длилась до 3 и более часов (Fay T., Grant F.C., 1923).
(опубликовано 08.09.2009)
Одним из наиболее ранних нейроэндоскопических приемов стала вентрикулоскопия, использованная при внутренней гидроцефалии с целью коагуляции ворсинчатых сплетений и перфорации дна III желудочка (Mixter M.J., 1923).
Ученые и практические нейрохирурги многих стран настойчиво искали пути применения эндоскопии в нейрохирургии. Результаты упорного и подвижнического труда лучших из них остались в истории хирургии нервной системы.
Так, американские нейрохирурги T. Fay и F.C. Grant первыми выполнили интравентрикулярные фотографии через вентрикулоскоп. Работая в клинике Charles Frazier Пенсильванского университета, в 1923 году они использовали цистоскоп для исследования желудочков мозга у новорожденного с гидроцефалией под эфирным наркозом (Fay T., Grant F.C., 1923). В том же году W.J. Mixter провел первое эндоскопическое исследование III желудочка мозга, описанное в "Boston Medical and Surgical Journal" (Mixter M.J., 1923). Ряд основополагающих работ по эндоскопической нейрохирургии опубликован американскими учеными T.J. Putnam (1934, 1935, 1943) и J.E. Scarff (1936, 1942, 1970).
Приоритет в конструировании и клиническом использовании первого нейрофиброэндоскопа ("вентрикулофиброскопа") принадлежит японским ученым T. Fukushima, B. Ishijima, K. Hirakawa (Fukushima T. et al., 1973). Особый интерес представляют эндокраниоскопические исследования М.P. Powell с соавт. (1983), M.L.J. Apuzzo с соавт. (1977) и L.M. Auer с соавт. (1988), описавших технику эндоcкопической биопсии и дренирования интравентрикулярных объемных образований, работы L.M. Auer (1985),
L.M. Auer с соавт. (1989) по эндоскопической хирургии интрацеребральных гематом, а также публикации K.H. Manwaring с соавт. (1989, 1992), С.B. Heilman, A.R. Cohen (1991),
A.R. Cohen (1992, 1995), K.H. Manwaring (1992, 1995), представивших результаты эндоскопического вскрытия интравентрикулярных кист, фенестрации прозрачной перегородки и вентрикулярного шунтирования.
В 1986 году H.B. Griffith, суммируя значительные достижения в создании нейроэндоскопической техники, а также успехи ее клинического применения предложил термин "эндонейрохирургия". Вслед за этим в литературе все чаще стали использоваться новые термины "keyhole microneurosurgery" ("микронейрохирургия замочной скважины") и "endoscope-assisted microneurosurgery" ("микронейрохирургия с эндоскопией").
Существенный вклад в развитие нейроэндоскопии внесли отечественные ученые Е.И. Бабиченко, Н.И.Гренц, А.С. Иова, В.Б. Карахан, А.Н. Коновалов, В.В. Лебедев, Г.О. Мжаванадзе, И.А.Никитин, В.Л. Петраки, Б.М. Рачков, В.И. Ростоцкая, В.Н. Семенов, А.А. Суфианов, Г.С.Тиглиев. Ими опубликованы работы по внутричерепной эндоскопии при гидроцефалии, кистозных и опухолевых процессах, внутрисосудистой эндоскопии, эндокраниоскопии при черепно-мозговой травме. Большая практическая работа и разносторонние научные исследования по видеоэндоскопической анатомии и нейрохирургии ведутся в Российской Военно-медицинской академии. В 1997, 1999, 2001 годах в академии проводились уже ставшие традиционными международные симпозиумы по современным минимально инвазивным технологиям. Важнейшие из освещаемых на симпозиумах проблем были посвящены интраоперационному эндоскопическому видеомониторингу в нейрохирургии и вопросам оперативной нейроэндоскопии.
Современные достижения нейроэндоскопии отражены в публикациях известных зарубежных нейрохирургов B.L. Bauer и D. Hellwig, M.R. Gaab и H.W.Schroeder, A. Perneczky и G.Fries (ФРГ), K.H. Manwaring, A.R. Cohen (США), J. Camaert (Бельгия) и других. В них освещены фундаментальные концепции минимально инвазивной видеоэндоскопической нейрохирургии, особенности нейроэндоскопии при гидроцефалии, кистозных и опухолевых поражениях мозга, эндоскопические доступы в субарахноидальное пространство.
Среди заметных изданий по эндоскопической нейроанатомии наиболее фундаментальным является вышедший в 1993 году в Штутгарте (ФРГ) атлас по эндоскопической нейрохирургической анатомии, созданный А. Perneczky, М. Tschabitscher и К.D.М. Resch. Проблемы видеоэндоскопической нейрохирургии освещены в атласе J.J.Regan, P.C.McAfee и M.J.Mack (1995), "Руководстве по эндоскопическим операциям в нейрохирургии", изданном J.A.Grotenius (1996), в опубликованной в 1998 году книге W.A.King, J.G.Frazee и A.A.F. De Salles "Эндоскопия центральной и периферической нервной системы", а также монографии D.F.Jimenez (1999) "Интракраниальная эндоскопическая нейрохирургия".
Таким образом, появление и успешное внедрение современных оптических и телекоммуникационных технологий свидетельствуют о наступлении нового этапа в истории развития видеоэндоскопической нейрохирургии.
Эндоскопическая хирургия
