Планомерная реализация федеральной и территориальных целевых программ неотложных мер борьбы с туберкулезом позволила улучшить эпидемическую обстановку, привлечь внимание широких кругов общественности к проблемам фтизиатрической службы, усилить межведомственное взаимодействие. За счет средств федерального бюджета в субъектах округа решена задача лекарственного обеспечения противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом, осуществляется поставка флюорографической техники, эндоскопического и лабораторного оборудования, производится реконструкция и строительство специализированных учреждений. Вместе с тем остается много нерешенных организационных, методических и финансовых вопросов. Недостаточная информированность приводит к разобщенности в действиях как организаторов служб, так и научных сотрудников, что диктует необходимость создания межведомственного окружного совета по фтизиатрии. Несмотря на достаточное количество медицинских вузов в регионе существует кадровая проблема. Перспектива престижности специальности фтизиатра может быть решена за счет установления территориальной надбавки за работу во вредных условиях. В коррекции нуждаются микробиологические исследования. Для получения истинных цифр распространенности резистентности актуален тотальный скрининг лекарственной устойчивости культур возбудителя туберкулеза, Областное референс-лаборатории должны участвовать в федеральной системе контроля качества по всем параметрам микобактерий, а также использовать наряду с традиционными бактериологическими методиками посевы патологического материала на жидкие питательные среды, осуществлять типирование возбудителя. Функции Центральных референс-лабораторий могут выполнять микробиологические отделы ведущих НИИ фтизиопульмонологии туберкулеза, курирующие территорию и имеющие международный опыт по качеству определения лекарственной устойчивости, Одним из главных компонентов улучшения эпидемической ситуации является полноценное лечение пациентов. Соблюдение стандартных схем терапии, комплексный подход в лечебной тактике с широким применением хирургических способов составляют основу повышения эффективности медицинских процедур. Применение во фтизиатрии ресурсосберегающих технологий позволит использовать существующий коечный фонд с максимальной отдачей. Включение всех субъектов округа в государственную систему мониторинга туберкулеза, унифицированное программное обеспечение позволит создать региональный регистр больных туберкулезом и совершенствовать статистические формы учета и отчетности. Помимо мониторинга выявления туберкулеза актуален контроль за смертностью, движением контингентов, эффективностью лечения. Приоритетным направлением деятельности общей лечебной сети в вопросах туберкулеза сохраняется активное выявление больных с различной локализацией специфических изменений и во всех возрастных категориях населения. Основной задачей здесь являются повышение качества контрольных и профилактических мероприятий. Аналогичные разделы работы должны распространятся на пенитенциарную систему, Дополнительным к госбюджету источником финансирования противотуберкулезных мероприятий должен стать Фонд обязательного медицинского страхования, сотрудничество с которым целесообразно развивать повсеместно.
Пульмонология
