Главная страница Медпром.ру
 
Сделай заказ
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Обзоры и аналитика   Гипербарическая оксигенация и гипокситерапия  

Нормобарическая гипокситерапия






(опубликовано 12.05.2003)

Посетители сайта "Медпром.ру" уже знакомы с методом гипокситерапии (см. раздел "Гипербарическая оксигенация и гипокситерапия"). Нормобарическая гипокситерапия (НГ) является разновидностью этого метода, использующей гипоксические газовые смеси, полученные и применяемые без какого-либо изменения атмосферного давления (слово "нормобарическая" и означает "связанная с нормальным давлением"). В этом - принципиальное отличие НГ от гипобарической гипокситерапии (проводимой, напр., в барокамерах), которая тоже применяет газовые смеси с пониженным содержанием кислорода, но предполагает получение их путём разрежения обычного воздуха с соответствующим снижением атмосферного давления. Смысл "ухода" от этого разрежения (которое считается технически более простым) имеет чисто медицинские корни и проистекает из большого числа осложнений и случаев непереносимости процедуры, вызванных влиянием на организм самого пониженного атмосферного давления. По-видимому, с точки зрения воздействия на организм, гипобария (т.е. условия пониженного атмосферного давления) является более нагрузочным фактором, чем гипоксия (ситуация пониженного снабжения организма кислородом).

Кроме того, НГ - это подражание естественному горноклиматическому лечению, а в физиологии и медицине считается доказанным, что из всех разнообразных факторов горного климата (повышенная инсоляция, больший суточный перепад температур, пониженная абсолютная влажность воздуха, повышенное содержание в нём лёгких отрицательных аэроионов и др.) наиболее важным с биологической точки зрения является именно пониженное содержание в воздухе кислорода. В таком случае, можно (и нужно) "избавиться" от нежелательных изменений давления воздушного столба и сосредоточиться лишь на упомянутом ведущем факторе воздействия.

Что же лежит в основе метода НГ, т.е. "простого" вдыхания пациентом гипоксической газовой смеси?

Если отвечать на этот вопрос кратко, то можно ответить так: "Жизненная важность кислорода для организма". Если отвечать более подробно, то можно изложить следующие основные положения.

1. Всем живым клеткам организма постоянно требуется определённое количество кислорода (разным клеткам - разное количество, ибо обмен веществ в них может протекать с различной интенсивностью). На доставку клеткам этого количества кислорода работают целые функциональные системы - органы дыхания, кровь, органы кровообращения. На уровне клетки, использованием доставленного кислорода занимается специальная система "тканевого дыхания" - биохимическая "машина", включающая кислород в процесс получения и запасания внутриклеточной энергии, а также в реакции обновления соответствующих биологических структур.

2. Представим себе, что количество поступающего кислорода уменьшилось. Поскольку решение функциональными системами поставленных перед ними задач "никто не отменял", у этих систем есть лишь один выход - активизировать свою работу, чтобы сохранить требуемый уровень доставки кислорода. Как, напр., поступает в такой ситуации система внешнего дыхания (лёгкие и бронхиальное дерево)? Она вынуждена прокачивать через свои структуры больший объём воздуха - ведь в нём стало меньше кислорода, а требуется определённое его количество в единицу времени; значит, нужно интенсифицировать вентиляцию лёгких, чтобы успевать извлечь из такого обеднённого кислородом воздуха нужное количество этого газа! Приблизительно так же поступает и система кровообращения, прогоняя через свои сосуды большее количество крови в единицу времени. Сама кровь начинает легче насыщаться кислородом, чтобы поддерживать переносимые его объёмы на требуемом уровне. На уровне тканевого дыхания тоже происходят перестройки, направленные на более эффективное использование кислорода, которого стало меньше в окружающей среде. Таким образом, отвечающие за доставку и использование кислорода функциональные системы организма "делают вывод" из возникшей ситуации и начинают под неё подстраиваться, используя при этом все свои возможности и резервы.

3. Именно эта "подстройка" и представляет терапевтическую ценность и лежит в основе получаемых целебных сдвигов! Действительно, организм мобилизуется, привлекает резервы, начинает работать более эффективно и экономно, начинает направлять кислород только на решение первостепенных задач (снижает его поставку во второстепенные зоны, которые "могут и потерпеть"). Организм ограничивает перенасыщение клеток кислородом (а кислород - в чрезмерном количестве - такой же яд, как и любое другое вещество), "попутно" расправляется с некоторыми патологическими очагами, которые могут мешать работе организма в этих "фронтовых условиях". Снижается уровень возбуждения в нервных центрах, не имеющих прямого отношения к жизнеобеспечению ("не до них"), что может выражаться в снятии стрессового перевозбуждения определённых структур головного мозга, и в уравновешивании его работы в целом.

4. Если провести не одно воздействие воздухом со сниженным содержанием кислорода, а серию последовательных и систематических ингаляций, то на первый план начинает неизбежно выступать очень важное в биологии явление - адаптация ("приспособление"). Благодаря ему, упомянутые в предыдущем пункте изменения будут совершенствоваться, оттачиваться, оптимизироваться и закрепляться. Перестройки обмена веществ будут носить уже не сиюминутный, "пожарный" характер, а более долговременный, разумный и прочный. Сам организм в целом станет более устойчивым к неблагоприятным воздействиям, причём - что крайне важно - не только к таким, как вдыхание воздуха со сниженным содержанием кислорода, но и к другим - переохлаждению, чрезмерной потере крови, эмоциональным перегрузкам! В какой-то степени можно утверждать, что это очень напоминает известные нам из песни "закалку, тренировку". Адаптация к низкому содержанию кислорода в окружающей среде запускает многие из тех процессов, которые имеют место при адаптации спортсмена к постепенно нарастающим физическим нагрузкам, или постепенной адаптации "моржа" к холодной воде.

Таким образом, "простое" вдыхание пациентом гипоксической газовой смеси ведёт к довольно сложным перестройкам в организме, которые могут оказаться полезными с лечебной точки зрения. Конечно, как и в других ситуациях, многое здесь будет зависеть от "дозы", т.е. от степени и скорости "обкрадывания" организма в отношении кислорода. Понятно, что полезной будет только такая "доза", которая запускает перечисленные физиологические сдвиги, но не приводит к значительному кислородному голоданию организма и истощению его функциональных систем и резервов.

Какие болезни можно лечить с помощью НГ? Исходя из вышеизложенного, можно было бы ответить: "Все" (слишком общее воздействие на организм оказывает этот фактор). Однако будем помнить о том, что панацеи не существует, и приведём перечень лишь тех заболеваний, лечение которых с помощью НГ уже хорошо проверено и может быть уверенно рекомендовано (Березовский и Левашов, 1998; Березовський, 2000; Стрелков и Чижов, 2001, и др.):

1. Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронические бронхиты, эмфизема лёгких, стадии выздоровления острой пневмонии и острого бронхита).

2. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистые дистонии, облитерирующие заболевания периферических сосудов).

3. Неврологические заболевания и расстройства (функциональные расстройства нервной системы с нарушениями сна и эмоциональной сферы; неврозы, астении и астеноподобные состояния; депрессивные состояния).

4. Болезни крови (анемии или "малокровие", хронические лейкозы).

5. Аллергические и иммунные заболевания (сезонные, радиационные и пр.).

6. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).

7. Желудочно-кишечные заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью, хронический гепатит, дискинезии желчевыводящих путей).

8. Гинекологические заболевания воспалительного характера (в частности, аднексит или сальпингоофорит), а также токсикозы первой (после 16 недель) и второй половины беременности.

Кроме того, вдыхание гипоксических газовых смесей в условиях нормального атмосферного давления, несомненно, полезно для предупреждения (профилактики) этих и других заболеваний. Данный методический подход может быть использован у практически здоровых людей и для снятия физического или умственного утомления, повышения работоспособности, облегчения выхода из эмоционально-стрессовых ситуаций. Он полезен при пребывании в условиях повышенного радиационного фона, а также повышенного содержания в среде вредных химических факторов. Метод очень полезен при беременности (начиная со срока 4-5 мес.) с точки зрения предупреждения возможных осложнений беременности и родов (происходит повышение устойчивости организма плода и будущей матери по отношению к различным неблагоприятным факторам; уменьшается вероятность послеродовых гнойных заболеваний; облегчается процесс заживления, и восстановления организма матери).

Интересно также, что в 1998 г. в кабинете гипокситерапии нашего санатория было случайно установлено, что процедуры НГ сопровождаются облегчением или даже полным исчезновением головной боли (за 5 лет отмечены уже более 100 подобных случаев у больных с различными заболеваниями и у беременных женщин). Причём пациента, пришедшего на процедуру с головной болью, никто не предупреждает, что он может здесь избавиться от неё, никто не внушает ему этого! Более того, в нескольких случаях пациенты скрывали от врача, что у них болит голова, а затем, когда головная боль ослабевала или исчезала в ходе процедуры НГ, с удивлением признавались, что "боль была, но почему-то прошла". Видимо, чаще всего речь идёт о преходящих нарушениях кровоснабжения головного мозга, которые устраняются гипоксической стимуляцией организма и заканчиваются нормализацией внутричерепного кровотока. Предварительные результаты этих наблюдений были доложены нами в 2001 г. на съезде физиотерапевтов Великобритании и расценены как "очень интересные" президентом Всемирной Конфедерации Физиотерапии г-жой С.М. Муур (Коробов, 1998, 2001, 2002). Кстати, судя по удивлённой реакции западных коллег, а также по их неподдельному интересу к методике, мы пока, видимо, "впереди планеты всей" в данной области.

Каким образом практически проводится НГ? Основная задача, конечно, состоит в препровождении гипоксической газовой смеси в органы дыхания человека. Это можно осуществить по-разному. Можно поместить человека в камеру, в которой создаётся соответствующая газовая среда. В этом случае человек будет сидеть или лежать и чувствовать себя при этом совершенно комфортно. Однако, ясно, что сооружение и эксплуатация таких камер - непростое и недешёвое мероприятие. Другой вариант - создать такую газовую среду только вокруг головы человека (или даже только лица). Напр., в аппаратах типа "Борей" (Медико-инженерный Центр "НОРТ" АН Украины, г. Киев) эта задача решается с помощью прозрачного плексигласового шара, имеющего вид головной части скафандра космонавтов или водолазов. Такая подача газовой смеси тоже довольно комфортна для пациента. Однако, поскольку "скафандр" не изолирован герметично от окружающей среды, часть обычного комнатного воздуха может беспрепятственно поступать внутрь шара и повышать содержание в нём кислорода. Кроме того, выдыхаемый человеком воздух не сразу удаляется из такого "скафандра" и может вдыхаться повторно (а содержание кислорода в выдыхаемом воздухе тоже более высокое, чем в необходимой для эффективного проведения НГ гипоксической газовой смеси). Оптимальным, с этой точки зрения выглядит масочный способ подведения вдыхаемого "горного воздуха" к органам дыхания. Однако и этот вариант грешит своими недостатками: маску нужно или вручную держать у рта и носа, или же надёжно фиксировать её в этом положении специальными приспособлениями, что причиняет пациенту неудобства; маску нужно стерилизовать, т.к. она может стать переносчиком болезнетворных микроорганизмов; маска может раздражать кожные рецепторы зоны носогубного треугольника лица, которых здесь довольно много и которые могут нежелательно возбуждать соответствующие нервные центры.

За 10 лет работы с методом НГ мне довелось иметь дело и с масочным вариантом ("Эльбрус", г. Житомир, Украина), и с двумя поколениями "шаровых" аппаратов ("Борей-1" и "Борей-2"). С точки зрения удобства в работе (и для пациента, и для персонала), склоняюсь, всё же, ко второму варианту, хотя при этом и приходится постоянно учитывать, что пациент подвергается более слабому воздействию (какому - не всегда можно точно определить), нежели то, которое непосредственно соответствует проценту кислорода во вдыхаемом воздухе. В идеале, хотелось бы, конечно, иметь аппарат с более низким процентом кислорода в газовой смеси, что позволит в какой-то степени нивелировать потери, вызванные негерметичностью "скафандра". Кроме того, желательным было бы измерение содержания кислорода не в том воздухе, который подаётся в шар, а в том, который вдыхает пациент (к сожалению, получается, что они могут различаться по своему кислородному режиму). Возможно, эта задача технически разрешима и будет реализована в ближайшем будущем.

Отдельную проблему представляет компрессор аппаратов для проведения НГ. Он должен быть безмаслянным (что связано с особенностями изготовления гипоксической газовой смеси из обычного воздуха с помощью мембранных технологий), обеспечивать довольно высокое давление на выходе (в случае "Борея" - до 6 атм.), быть как можно более производительным (чем больше объём вырабатываемого "горного воздуха", тем, в принципе, лучше) и быть как можно менее шумным. К сожалению, на территории бывшего СССР не всегда легко найти подобное устройство. Особенно - надёжное и относительно недорогое.

Используемый нами на протяжении 8 лет экземпляр "Борея-2", похоже, постепенно теряет свои изначальные характеристики в плане процента кислорода в гипоксической газовой смеси. Если, согласно паспортным данным, минимально возможное содержание кислорода должно у него составлять 9%, то через 6-7 лет эксплуатации эта величина в нашем случае не опускалась уже ниже 12%. В настоящее время этот параметр начинает приближаться к 14%. Это связано уже с относительно слабым воздействием на организм. Существует мнение, что такая динамика может быть обусловлено постепенным покрытием мембран газоразделительного элемента плесенью, которая разрастается в условиях повышенной влажности внутреннего пространства данного блока (мембраны не пропускают воду, которая, естественно, скапливается по одну сторону от мембранной поверхности и эту влагу не удаётся высушить простой прокачкой воздушного потока через систему мембран). К сожалению, газоразделительный элемент выполнен неразборным, что исключает периодическую чистку и качественное осушение его внутренних поверхностей.

Вызывает ряд вопросов и целесообразность создания гипоксикаторов типа "Борей-2" (на 2 пациентов одновременно). Дело в том, что оба человека получают в этом случае одинаковую газовую смесь. Иными словами, нужно подбирать эту пару человек таким образом, чтобы смесь одинаково подходила им обоим в данный момент курса лечения и в данном их индивидуальном состоянии. Очевидно, что это, строго говоря, довольно маловероятно. Хуже того, возможность подавать гипоксическую газовую смесь двум пациентам одновременно достигается тем, что общий поток "горного воздуха", выходящий из аппарата, просто разделяется надвое. Т.е. каждый человек получает в 2 раза меньший объём смеси, чем мог бы получить в одиночку, если бы поток не делили. Принимая во внимание, что этот вырабатываемый установкой объём и так недостаточно велик, и что "скафандр" негерметичен и его внутренняя среда постоянно "борется" с газовым составом комнатного воздуха, вызывает большие сомнения сама правомерность разделения этого потока гипоксической смеси на 2 части.

Прозрачный шар аппаратов типа "Борей", естественно, время от времени загрязняется. К сожалению, его довольно непросто мыть и протирать. В этом отношении не предусмотрено даже снятие шара со стойки.

Тем не менее, аппараты, подобные "Борею", выглядят достаточно надёжными и удобными в эксплуатации, и позволяют достигать многие терапевтические цели, работая в заданном кислородном режиме относительно долго и устойчиво.

Ряд клинико-физиологических результатов использования и разработки метода НГ в условиях нашего санатория, а также - ранее - Одесского НИИ курортологии, приведён в списке литературы (Коробов, 1996а, 1996б, 1997; Литвиненко и соавт., 1997; Коробов и соавт., 1996, 1999). Исследования и усовершенствования в данной области продолжаются, поэтому любые предложения о сотрудничестве, критические замечания, вопросы и проектные идеи будут восприняты с благодарностью.

Станислав Алексеевич КОРОБОВ
ст. научн. сотр., канд. мед. наук
врач-физиотерапевт I кат.

кабинет нормобарической гипокситерапии,

клинический санаторий "Лермонтовский"

г. Одесса, Украина

Литература

1. Березовський В.А., Горбань Е.М., Левашов М.I., Сутковий А.Д. Технологiя пiдвищення резистентности органiзму за допомогою гiпоксiтерапii (метод. рекомендации). - Киiв: МОЗ Украiни, 2000. - 24 стор.

2. Березовский В.А., Левашов М.И. Введение в оротерапию. - Киев: Изд-во Академии проблем гипоксии РФ, 1998. - 55 стр.

3. Коробов С.А. Нормобарическая гипоксическая тренировка как средство подготовки организма к ``тепловой гипоксии'' физиотерапевтических процедур // Фiзiологiчний журнал. - 1996а. - Т. 42. - 3-4. - С. 26-27.

4. Коробов С.А. "Гипоксифизиотерапия": целесообразность разработки теоретических и практических основ // Hypoxia Medical Journal.- 1996б. - 2. - С.84-85.

5. Коробов С.А. Радиотермометрическое исследование реакции на нормобарическую гипокситерапию у детей, больных бронхолегочными заболеваниями // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: Докл. Академии проблем гипоксии. - М.: Б.и., 1997. - С.153-158.

6. Коробов С.А., Гончарук С.Ф., Федорчук Т.И., Розанов В.А. Оценка адаптивно-саногенетических сдвигов у детей, больных бронхиальной астмой, при комплексном использовании нормобарической гипокситерапии и искусственной спелеотерапии // Hypoxia Medical Journal. - 1996. - 2. - С. 85-86.

7. Коробов С.А., Косоверов Е.О., Зоярнюк О.С., Пламеневская С.А., Пастернак А.Я., Кондратова Л.С. Нормобарическая гипокситерапия в комплексной санаторно-курортной реабилитации у больных с ишемическими заболеваниями сердца и головного мозга // Дополнение к журн. "Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия". - 1999. - N 3. - С.73-74.

8. Литвиненко А.Г., Коробов С.А., Гончарук С.Ф., Бахолдина Е.И., Розанов В.А. Клинико-иммунологическая и радиотермометрическая оценка эффективности комплексного использования нормобарической гипоксии и аэрозоля хлорида натрия у детей с бронхиальной астмой // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 1997. - 4. - С. 6-9.

9. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. - Изд. 2-е, исправл. и дополн. - Екатеринбург: Изд-во Уральский рабочий, 2001. - 400 стр.

10. Korobov SA: Headache relief accompanied by decrease in microwave reflection coefficient of cranial superficial tissues under normobaric hypoxia. Pathophysiology, 5 (Suppl.1): 266, 1998.

11. Korobov SA: Frequency of headache relief episodes in patients inhaling hypoxic gas mixtures under normobaric conditions. Congress of the Chartered Society of Physiotherapy (Birmingham, UK; 19-21 October 2001): Proceedings Book, 37.

12. Korobov S: Normobaric hypoxic therapy as a non-pharmacological approach to management of headache: some confirming statistics. The 25th Annual Scandinavian Association for the Study of Pain Conference (Aalborg, Denmark; 4th-7th April 2002): Abstract Book, 40.

[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Гипербарическая оксигенация и гипокситерапия"

 Всего в разделе
Изделий::  70
   в свободном доступе: 1
Организаций: 17
Изданий: 2
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 2)







 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 

   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги