Главная страница Медпром.ру

Торговые организации Медицинская литература Календарь мероприятий Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Обзоры и аналитика   Гинекология,акушерство и неонаталогия  

Кардиотокография и здоровое поколение России.




Источник: Доктор.Ру - журнал современной медицины

(опубликовано 02.04.2003)

В настоящее время кардиотокографы (фетальные мониторы) получили высокую оценку акушеров и перинатологов, и широко используются в родовспомогательных учреждениях России для диагностики функционального состояния и степени ацидемии плода во время беременности и в 1-ом периоде родов. Их применение в акушерской клинике позволило снизить показатели перинатальной заболеваемости и смертности в 2.5 - 3 раза.

С позиции современного акушерства и перинатологии проведение во втором и третьем триместре беременности кардитокографического исследования , а также проведение КТГ - мониторинга в родах является необходимым и обязательным условием благоприятного исхода беременности и родов для новорожденного.

Современные фетальные кардиомониторы, например, Sonicaid Series Team и FM 800 (Oxford Instruments), Corometrics Series 120 и 170 ( GE Medical), HP Virida Series 50 (Philips),) - это мощные компьютерные приборы, позволяющие с высокой точностью регистрировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода с одновременной регистрацией сократительной деятельность матки и двигательной активности плода (актограммы). Новейшие модели фетальных мониторов этих фирм имеют сетевые каналы связи, телеметрию. Указанные фирмы предлагают пользователям автономные компьютерные системы и центральные станции КТГ-мониторинга.

В последние годы на медицинском рынке появились мониторы «матери и плода». Их особенность состоит в том, что имеется возможность дополнительно осуществлять мониторинг витальных функций будущей мамы - регистрировать температуру, ЭКГ , частота дыхания, показатели АД, а также мониторинг насыщения кислородом крови матери и плода.

Регистрация ЧСС плода (ов) в современных фетальных кардиомониторах может осуществляться, как с помощью ультразвукового допплеровского датчика , так и путем съема прямой ЭКГ плода с помощью инвазивного спиралевидного электорода, наложенного на предлежащую часть плода. Регистрация сократительной активность матки может осуществляться, как с помощью наружного тензометрического ТОКО - датчика, так и путем регистрации внутриматочного давления с помощью одноразового катетера введенного в полость матки.

Представляем перечень основных функциональных, технических и эксплуатационных характеристик фетального монитора, которые обеспечиваю новейшие технологии пренатальной диагностики функционального состояния плода и высокую эффективность их применения в акушерской практике, а именно:
> Фетальные мониторы должны быть оснащены УЗ датчиками с частотой не менее 1.5 МГц , что повышает точность измерения ЧСС плода , за счет снижения вероятности ошибочной регистрации ЧСС матери.
> Фетальные мониторы должны иметь два независимых ультразвуковых канала и иметь УЗ датчики разной частоты (например, 1.5 и 2.0 МГц), что при КТГ- мониторинге двойни повышает точность регистрации ЧСС каждого из плодов.
Кроме того модель фетального монитора для КТГ-мониторинга двойни должна иметь программное обеспечение, которое осуществляет, в реальном масштабе времени, межканальную верификация ЧСС плодов, что исключает возможность регистрации двумя датчиками ЧСС одного и того же плода.
> УЗ датчики должны иметь максимально низкую мощность излучения, например, менее 4 мВт/ см2 , а значит ятрогенное воздействие ультразвукового излучения на ткани, и в первую очередь, на ткани сердца плода будут сведены к минимуму.
> Наличие графического дисплея, работающего в интерактивном режиме, на выбранном пользователем языке, обеспечивает максимальный комфорт при взаимодействии врача и прибора.
> Фетальный монитор должен иметь полный набор сигналов тревоги, а именно: при потери сигнала с УЗ- датчика или ТОКО-датчика, при отсутствии шевелений плода, при наличие тахикардии и брадикардии у плода )
> Иметь возможность ввода клинической аннотации, а также иметь возможность дополнительно вводить информацию о динамике раскрытия шейки матки, о вводимых лекарственных препаратах, проводимых во время родов, манипуляциях и др.
> Иметь возможность архивирования данных КТГ, их длительного хранения, просмотра, повторного анализа и распечатки кривых и расчетных параметров КТГ аппаратными средствами самого фетального монитора.
> Иметь возможность режима ускоренной распечатки кривой КТГ в стандартных скоростных режимах печати (1. 2 или 3 см. в минуту), не нарушая пространственной масштабности кривой КТГ. Иметь возможность распечатки КТГ двойни, как в общепринятом режиме, так и в режиме, когда кривая ЧСС каждого плода распечатывается в собственных осях координат.
> Фетальные мониторы должны иметь возможность автоматической регистрации двигательной активности плода и распечатки кривой актограммы плода на бумажном носителе.
> Возможность проведения автоматизированного анализа данных и оценки функционального состояния плода по данным КТГ с учетом индивидуального срока гестации, начиная с 24 недель. Врачу, впервые, представлена уникальная возможность распознавания начальной стадии патологического процесса, когда в плаценте имеются еще только функциональные нарушения и нет органических повреждений плацентарной ткани. Это существенно повышает эффективность терапии плацентарной недостаточности. Позволяет по результатам компьютерного анализа кардиотокограммы обосновано определять рациональную тактику ведения беременности, оптимальный срок и метод родоразрешения с учетом индивидуального риска для плода самопроизвольных родов.
> Иметь возможность автоматизированной количественной оценки кардиотокограмм, в масштабе реального времени, в 1-ом периоде родов, что позволяет врачу с высокой точностью оценить тяжесть интранатального дистресса плода (ов) и своевременно принять решение об оперативном окончании родов в интересах плода.
> Возможность ремонта и сервисного обслуживания в гарантийный и пост гарантийный период, наличие сервисной службы фирмы производителя на территории России.
> Оптимальное соотношение «цена – качество».
Эффективность внедрения фетальных мониторов в родовспомогательные учреждения России в первую очередь зависит от качества оборудования (высокие функциональные, технические и эксплуатационные характеристики фетального монитора) и новизны внедряемых технологий (например, автоматизированный анализ данных КТГ с учетом индивидуального срока гестации, начиная с 24 недель, автоматизированная количественная оценка КТГ и пульсоксиметрия плода в 1-ом периоде родов,), так и от уровня подготовленности акушеров для работы с фетальными мониторами, модели которых планируются к закупке в данное лечебное учреждение.
. При отсутствии в учреждении врачей прошедших специализацию по кардиотокографии или имеющих достаточно большой практический опыт расчета и визуальной оценки параметров КТГ, следует отдать предпочтение фетальным мониторам с автоматизированным анализом КТГ. Это позволит избежать ошибочных заключений о функциональном состоянии плода по данным КТГ на всех уровнях. Существенно повысить эффективность использования фетальных мониторов, особенно, на этапе внедрения.

Доктор медицинских наук В. Кузин



[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Гинекология,акушерство и неонаталогия"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Изделий::  1134
   в свободном доступе: 18
Организаций: 1019
Изданий: 15
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 114)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги