Н.В.Шестакова
Кафедра кардиологии РМА последипломного образования, Москва
В.А.Шестаков
Кафедра пропедевтики внутренних болезней московского медицинского стоматологического института

Ранняя и своевременная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) - важная клиническая, социальная и экономическая проблема. По американской статистике, прямые и непрямые расходы на эту группу больных составляют 14 млрд долларов в год. Раннее выявление ишемии, а также обнаружение ее у больных с бессимптомным, скрытым течением ИБС может принести больному ощутимую пользу [1]. Хорошо известно, что у довольно значительного числа пациентов, страдающих ИБС, даже при углубленном опросе ее специфических субъективных признаков (приступов стенокардии) выявить не удается или они носят атипичный характер. Выявление преходящей ишемии важно и у больных с документированной ИБС.
Для диагностики ишемии миокарда могут быть использованы различные методики: регистрация ЭКГ в покое, холтеровское ЭКГ-мониторирование, различные нагрузочные тесты (тредмил-тест и велоэргометрия - ВЭМ), фармакологические пробы, стресс-ЭхоКГ, радиоизотопные методы.

Чл.-корр. РАМН, профессор Е.Е. Гогин
Правительственный медицинский центр, Москва

Перикардиты являются проявлением или осложнением многих заболеваний, включая инфекционные заболевания, пневмонии, ишемическую болезнь сердца (ИБС) и некоронарогенные болезни миокарда, системные заболевания соединительной ткани, опухоли и аллергические процессы. В некоторых случаях перикардит может быть основным проявлением болезни, как таковой.

Профессор А.В. Недоступ
ММА имени И.М. Сеченова

Лечение мерцательной аритмии (МА), даже с учетом большого опыта, накопленного клинической медициной, остается сложной и многоплановой задачей. Несмотря на большое число исследований, публикаций, рекомендаций, в каждом конкретном случае приходится решать целый ряд непростых вопросов: какой вид лечения – консервативный или оперативный – избрать? будет ли безопасным и эффективным это лечение? каким препаратом воспользоваться? повлияет ли течение аритмии и характер основного заболевания на результат терапии и т.д.

Бенюмович М.С

Q-инфарктоподобные изменения ЭКГ при заболеваниях, вызывающих гипертрофию правого желудочка

Причинами гипертрофии правого желудочка являются митральный стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана, ряд врожденных пороков сердца, эмфизема легких, фиброз легких. Существуют 2 варианта Q-инфарктоподобных изменений ЭКГ при гипертрофии правого желудочка: комплексы QR или Qr в отведении V1; комплексы QS в правых грудных отведениях.

С. И. Скороходов, Научно-практический центр интервенционной кардиологии, Москва

Еще недавно, оттесненные на периферию спроса цифровыми кардиографами, они казались ненужными. Однако повышение продуктивности работы и расширение функциональности медицинских систем требуют постепенного перехода к безбумажным информационным технологиям в обработке медицинской документации и созданию распределенных сетей доступа к медицинской информации. Решения, основанные на универсальных компьютерах, обладают в этой области целым рядом преимуществ перед встроенными устройствами, наподобие цифровых электрокардиографов. Примером современной программы для электрокардиографии служит программно-аппаратный комплекс «КардиоБейз» (разработчик — «МедИТ А/С», Норвегия).

Длительный опыт разработки и внедрения кардиомониторов (КМ) в клиническую практику позволяет сформулировать ряд медицинских и эксплуатационных требований, которым должны удовлетворять КМ. Некоторые из них противоречивы, а выполнение других затруднено, но перечисленные ниже требования позволят представить себе идеализированный КМ и оценить степень близости реальных КМ — идеальному.

Современная нейрофизиология, невропатология и психиатрия, изучающие деятельность биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга, требуют использования в практике передового оборудования. Данное оборудование способно исследовать и регистрировать графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов головного мозга, называемое электроэнцефалограммой (ЭЭГ).