В.Н.Бакумов, Б.О.Шахаб, Е.А.Набатова, И.В.Андреева, А.С.Дранников,
В.В.Ускова, В.В.Резников, В.М.Егоров, Е.Н.Горлинская
Волгоградская областная клиническая больница N1

В ГУЗ <Волгоградская областная клиническая больница N1> с 1995 по 2003 гг. в ЛОР отделении произведено 1000 микроларингохирургических вмешательств в связи с различной патологией гортани.

Структура заболеваний: доброкачественные нодозные образования - 348, болезнь -Рейнке - 179, рубцовые стенозы, парезы, параличи гортани - 138, хронические ларингиты и дискератозы - 127, папилломатоз гортани - 126, кисты гортани - 51, злокачественные новооразования -31.

490 пациентов (49%) были в молодом возрасте 26 - 49 лет, лиц среднего возраста -240 (24%).

515 (51,5%) оперированных больных имели высокие требования к качеству голоса. Из оставшейся части пациентов значительная доля детей и взрослых пациентов, голосовая функция для которых также важна.

Э.А.Цветков
профессор, доктор медицинских наук,
заведующий кафедры оториноларингологии СПбГПМА

Метод микроларингоскопической хирургии связан с разработанным в 1895 году A.Kirstein методом прямого, без зеркала, осмотра гортани. Разработка метода прямого осмотра гортани значительно расширила диагностические возможности патологии гортани, а также легла в основу разработанных впоследствии, минимально инвазивных методов эндоскопической хирургии, открывающих широкий спектр новых возможностей оперативного вмешательства внутри гортани с применением микрохирургических техник и микрохирургического инструментария (O. Kleinsasser).

Мельников Н.В., Зав. отд. краткосрочного пребывания НОКДЦ; Зубеев П.С. д.м.н., проф. каф. госпитальной хирургии НГМА., Нижний Новгород

По общепринятой методике желчный пузырь извлекается через отверстие по месту 10 мм троакара в области пупка.

Огромная область хирургии называется эндоскопией. Основным отличием от классической хирургии является то, что для проведения операции не требуется разрезов. Оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза называется лапароскопия. Оно выполняется через 3- 4 точечных прокола в передней брюшной стенке. Через один из них, расположенный в области пупка, вводится тонкий телескоп, благодаря которому изображение через цифровую мини-камеру передается на монитор, на котором видно все, что происходит внутри брюшной полости. Через другие проколы вводят тонкие манипуляторы, которые внешне выглядят как трубки длиной 40 см и диаметром 5 мм, с одного конца которой - удобная функциональная рукоятки для хирурга, а на другом - миниатюрные щипцы, или ножницы, или другой электрический или лазерный инструмент.

В настоящее время наблюдается значительный рост числа работ, посвященных регенерации суставного хряща. Для регенерации используются самые разные хирургические методы: туннелизация, микрофрактурирование, артропластика. В последнее время с этой целью начало применяться замещение дефектов хряща культурой собственных хондроцитов. Для культурирования и выращивания хрящевой ткани вне организма с целью ее последующей трансплантации применяются дорогие методики тканевой и генной инженерии. Леймотивом этих работ по созданию хряща и замещению его дефекта, является малая инвазивность самого процесса замещения. Трансплантация ткани оказывается невозможной без применения артроскопической техники. Артроскоп становится главным хирургическим инструментом для осуществления нового высокотехнологичного лечения патологии суставов.

Имплантация культуры собственных хондроцитов для восстановления хряща потребовала исследований в области биохимии хрящевой ткани. В настоящее время формируется представление о том, что ключом к успешному замещению дефекта хряща является обратимость процесса выработки коллагена с помощью культуры собственных хондроцитов. Зрелые хондроциты хрящевой ткани сохраняют свою способность изменять тип вырабатываемого коллагена. При заборе ткани из донорского участка хондроциты вырабатывают коллаген II типа. Во время их культурирования происходит изменение их свойств. Если хондроциты образуют монослойную культуру, то они начинают вырабатывать коллаген I типа. После помещения этой культуры в дефект на суставной поверхности начинается вновь выработка коллагена II типа. В хондроцитах не обнаруживается коллаген X типа, который является показателем гипертрофии хондроцитов и возможного костеобразования. Это говорит, о том, что хондроциты взрослого являются зрелыми клетками, которые не могут в дальнейшем дифференцироваться в костные клетки. После имплантации хондроциты имплантированной культуры располагаются по периферии дефекта хряща и слипаются, а затем и полностью интегрируются с хрящом хозяина. Из хондроцтов, которые метятся бета-галактозидазой в течение 6 месяцев происходит образование хрящевого покрытия, которое, в некоторых случаях, имеет вид гиалинового хряща. В настоящее время это наиболее эффективная методика замещения дефектов хрящевой поверхности суставных концов костей. (Barone L. Genzyme Tissue Repair, Cambige, Massachusetts Cultured autologous chondrocyte implantation for cartilage repair. July, 1997).

Технологические новшества японского производителя признаны "золотым стандартом" эндоскопического оборудования.
Сегодня компания уделяет особое внимание развитию технологий и занимается собственной научно-исследовательской работой для внедрения передовых научных достижений в производство медицинского оборудования

Данная статья посвящена эндоскопическому оборудованию Fujinon Corporation. В настоящее время компания Fujinon является лидером в производстве эндоскопического оборудования, а по используемым технологиям опережает ближайших конкурентов на 2-3 года.