Биопсия органа – это получение у живого человека путем прокола, отсечения крошечного кусочка ткани органа для дальнейшего его микроскопического исследования. При этом могут исследоваться отдельные клеточные элементы (цитологическое исследование) или определенный пласт ткани – гистологическое исследование. Биопсия органа – это инвазивное исследование, связанное с нарушением целостности органа, оно проводится по строгим показаниям.
Цели исследования . В большинстве случаев биопсия - это прямой метода исследования, позволяющий точно поставить диагноз той или иной болезни. Особенно важную информацию метод биопсии имеет для распознавания опухолей. При этом следует знать, что значение имеет положитеьный результат исследования, т.е. результат подтверждающий предположение о заболевании. Отрицательный результат безусловно учитывается, но при этом надо помнить, что не всегда кусочек ткани берется из того места, которое поражено болезнью.
(опубликовано 24.11.2009)
Как проводится исследование . В настоящее время практически нет органов и тканей, где не было бы технических возможностей провести биопсию. На рисунке схематично представлены наиболее часто применяемые биопсии. Биопсия щитовидной железы проводится путем прокола шеи в месте проекции щитовидной железы и получение клеток из «подозрительного» места, главным образом, из узлов железы. Для исследования лимфатических узлов обычно удаляется один из увеличенных лимфатических узлов и далее проводится его гистологическое исследование. Для биопсии кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц кусочек берется обычно на плече. Биопсия ткани легкого может быть проведена тремя способами – путем прокола через стенку бронха во время бронхоскопии, прокола через грудную клетку или т.н. открытая биопсия, когда легкое обнажается после разреза грудной клетки. Биопсия пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки производится во время эндоскопии этих органов. Биопсия печени, почек, поджелудочной железы чаще всего выполняется с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани. Биопсия костного мозга производится путем прокола грудины или подвздошной кости, далее делается мазок или берется кусочек подвздошной кости для исследования. Биопсия синовиальной оболочки суставов проводится двумя способами - с помощью пункции (прокола) сустава или во время осмотра полости сустава специальным прибором (артроскопия).
Информативность метода.
Биопсия щитовидной железы . Проводится, главным образом, при обнаружении ограниченных узловых образований железы. Исследуется клеточный состав полученной ткани. Во многом от результатов биопсии зависит лечение узловых образований. Могут быть следующие варианты ответов и в связи с этим лечебных действий:
1) По данным биопсии в узле злокачественные клетки или «подозрение на них» – хирургическое удаление железы.
2) Есть значительное число факторов риска для рака железы, но результаты аспирационной биопсии неопределенные – хирургическое удаление железы
3) Нет факторов риска, неопределенные результаты аспирационной биопсии – наблюдение за больным, динамическое ультразвуковое исследование.
Биопсия лимфатических узлов. Это решающий метод распознавания опухолевых поражений лимфоузлов – лимфом. Устанавливается также гистологический вариант лимфом, что имеет значение для прогноза и выбора метода лечения этих заболеваний.
Биопсия кожи и подкожной жировой клетчатки. Позволяет распознать лиффузные заболевания соединительной ткани – системную красную волчанку, склеродермию, узелковый периартериита, в также амилоидоз.
Биопсия слизистой бронхов и ткани легкого. Результаты биопсии позволяют потвердить диагноз опухоли легкого, туберкулеза, интерстициальных заболеваний легких, саркоидоза.
Биопсия слизистой пищевода. Информативна для диагностики опухолевых поражений пищевода, реже при воспалительных изменениях.
Биопсия слизистой желудка. Исследование является прямым методом диагностики таких болезней желудка как рак, в том числе и самые ранние его стадии, хронический гастрит.
Биопсия тонкой кишки. Есть заболевания, при которых данные биопсии тонкой кишки дают возможность прямой диагностики: болезнь Уиппла, лимфома кишечника, лимфангиэктазия, амилоидоз, эозинофильный энтерит, некоторые паразитарные инвазии. При ряде заболеваний изменения структуры слизистой неспецифичны: спру-целиакия, хронический энтерит, системная склеродермия.
Биопсия толстой и прямой кишки. Исследование позволяет подтвердить диагноз опухолевого поражения, язвенного колита, болезни Крона, псевдомембранозного колита.
Биопсия печени. Это по большей части решающий метод распознавания ряда заболеваний - скрыто протекающих гепатитов и циррозов печени, гемохроматоза, амилоидоза, желтух, функциональных гипербилирубинемий. Хорошо выявляются признаки активности воспалительного процесса в печени. У больных с предполагаемым опухолевым поражением печени более целесообразна прицельная биопсия. Она может быть проведена во время лапароскопии, а также прицельно под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Биопсия поджелудочной железы. Проводится обычно при подозрении на опухоль поджелудочной железы.
Биопсия почек. Прямой метод диагностики ряда заболеваний почек (гломерулопатии, хронический пиелонефрит). Помогает также в распознавании причин высокой гипертонии, нередко обусловленной поражением почек, а также для оценки некоторых методов лечения.
Биопсия костного мозга. Прямой метод распознавания В-12-дефицитной анемии, некоторых других форм анемий, лейкозов.
Биопсия синовиальеой оболочки суставов. Есть изменения, характерные для тех или иных форм поражения суставов.
Биопсия молочных желез. Проводится для потверждения или исключения диагноза злокачественной опухоли молочной железы.
Биопсия легких. Может быть проведена тремя путями. Кусочек ткани может быть взят во время бронхоскопии (трансбронхиальная биопсия), путем прокола грудной клетки (трансторакальная биопсия) и после разреза грудной клетки (открытая биопсия) Проводится для потверждения или исключения диагноза злокачественной опухоли легкого, фиброзирующего альвеолита, некоторых других заболеваний.
Подготовка к исследованию. Чаще всего требуется на некоторое время (по согласованию со своим лечащим врачом) отмена лекарств, способствующих кровотечению – аспирин, противовоспалительные средства, антикоагулянты.
Опасности и осложнения. Может возникнуть кровотечение, а также развиться воспаление инфекционной природы.
Источник: www.basko.spb.ru
Красивая кухня — это не только место, где приятно обедать, но и место, где приятно готовить. Для хорошей готовки имеют значение: функциональная техника, которая всегда под рукой, удобная мебель и столешницы из искусственного камня, которые и красиво вписываются в дизайн кухни, и очень удобны. На них можно спокойно готовить не боясь их испортить под воздействием ножей, высокой или низкой температуры.
Эндоскопическая хирургия
