Отчет о клиническом использовании системы CyberKnife в госпитале Джорджтаун (США). В течение года система использовалась для лечения как внутричерепных, так и внечерепных поражений...
(опубликовано 20.08.2003)
Госпиталь университета Джорджтаун
8 июля, 2003 г.
В связи с окончанием первого года работы системы для радиохирургии/ радиотерапии Cyberknife, я делаю шаг назад и сравниваю то, чего мы достигли с исходными ожиданиями.
История вопроса:
Ведущие специалисты по нейрологии, онкологии и радиационной медицине поддержали выбор системы Cyberknife. Я уверена, что наша программа оказалась успешной именно благодаря внутренней поддержке врачей.
Планирование:
Основываясь на опыте Стенфорда и учитывая сложность физических задач, решаемых при планировании лечения, мы поставили себе следующие цели на первый год:
Количество пациентов
Количество процедур
50
200
Реальные итоги первого года:
Количество пациентов
Количество процедур
228
766
В течение первого года работы мы провели лечение 109 внутричерепных поражений:
AVM/VOM 2
Невралгия тройничного нерва 1
Акустическая неврома 4
Менингиома 10
Питуитарная аденома 5
Хордома 3
Гемангиобластома 1
Астроцитома /Гилома/GBM 8
Эпендимома 1
Олигодендроглиома / медуллобластома 1
Другие метастатические опухоли 12
Метастаз опухоли легких 17
Метастаз опухоли груди 31
Метастаз опухоли в почках 4
Метастаз опухоли кишки 2
Метастаз меланомы 6
Метастаз опухоли яичников 1
Отличие CyberKnife в возможности лечить внечерепные поражения. К настоящему моменту мы провели 119 внечерепных поражений в следующих участках тела:
Голова/Шея/ENT 2
Шейный отдел позвоночника 19
Грудной отдел позвоночника 31
Поясничный отдел позвоночника 26
Кость 14
Легкие 8
Поджелудочная железа 7
Другое 12
Эти цифры решительным образом подтверждают правоту нашего выбора в пользу технологии, позволяющей лечить не только внутричерепные поражения.
Влияние программы CyberKnife:
· CyberKnife внес существенный вклад в развитие стратегически важных для нас специальностий, как то: нейрология, ортопедия, онкология, радиационная медицина.
· Радиология приобрела больше пациентов за счет увеличения потребности в магнитно-резонансных изображениях и инвазивной радиологии с имплантированными маркерами.
· Отдел радиационной медицины начал работу с компьютерным томографом, осуществив 332 сканирования пациента, приток пациентов был связан с CyberKnife.
· Д-р Джон Линч с кафедры радиологии разработал протокол лечения опухолей простаты, согласно которому процедура CyberKnife проводится после IMRT.
· Отоларингология выиграла от получения дополнительных возможностей лечения внечерепных поражений шеи, акустических невром и опухолей в области глазницы.
· Возросло количество пациентов, направляемых к нам из других мест.
· Мы получили направления от 52 врачей, направивших к нам 262 пациента. Некоторые из этих врачей направляли в Джорджтаун своих пациентов в первый раз в связи с появлением CyberKnife.
· К нам направляли пациентов из Нью-Джерси, Нью-Йорка, Пенсильвании, Мэриленда, Виргинии, а также Калифорнии.
· Возросла национальная и международная репутация Джорджтауна.
· Джорджтаун провел первый международный Симпозиум по позвоночнику, собравший более 100 клинических специалистов со всего мира для обсуждения лечения опухолей.
· Мы стали международным обучающим центром CyberKnife. Наши врачи, физики и администраторы обучали врачей из Италии, Японии, а также Бостона, Калифорнии и госпиталя Синай в Балтиморе.
Задачи на 2004 г.
CyberKnife работает 10 часов в день, в среднем проводя лечение 5-6 пациентов в день при работающих 6 дней в неделю физиках, необходимых для подготовки планирования лечения. Мы рассматриваем возможность увеличения ежедневных часов работы до 12, чтобы принять дополнительное количество направленных к нам пациентов. Полученная дополнительная мощность станет необходимой, когда мы внедрим лечение простаты.
На 2004 год мы внесли в план 277 пациентов и 670 процедур. Мы только что установили обновление системы, которое увеличивает скорость робота и скорость расчета алгоритма; также установили более мощный верхний блок линейного ускорителя, что позволит ускорить работу, сократить время прохождения лечения пациентом и увеличить количество пациентов.
