Главная страница Медпром.ру

Торговые организации Медицинская литература Календарь мероприятий Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Статьи   Функциональная диагностика   Гинекология,акушерство и неонаталогия   Онкология  

Ультразвуковая визуализация зрелой тератомы яичника.






В.И. Селиванов, С.Ю. Магрицкая.
Оренбургская государственная медицинской академия,
Областной клинический онкологический диспансер,
Оренбург, Россия.

Введение
Тератома яичника - герминоклеточное новообразование, чаще встречающееся у молодых женщин. Содержимое этих образований бывает весьма разнообразным. Нередко в зрелых тератомах (дермоидных кистах) обнаруживаются волосы [1, 2, 3].

Диагностика зрелой тератомы описана достаточно подробно [4, 5]. Ультразвуковой вид тератом может быть причудливым, примером чему является описываемый случай.

(опубликовано 27.09.2009)

Описание случая
Пациентка, 58 лет, была направлена из Тюльганской центральной районной больницы с диагнозом: опухоль правого яичника.

Из анамнеза известно, что женщина (постменопауза 1,5 года) находилась на учете по поводу миомы матки в течение 15 лет. При очередном контрольном осмотре обнаружена опухоль правого яичника. При влагалищном исследовании шейка матки гипертрофирована. Размеры тела матки несколько больше нормативных. Справа в области придатков определяется ограниченно подвижное опухолевое образование диаметром 6-7 см. Поверхность слизистой оболочки прямой кишки без патологии. Диагноз: опухоль правого яичника, миома матки.

При ультразвуковом исследовании печень, почки, мочевой пузырь без видимых патологических изменений. Тело матки смещено влево, умеренно увеличено относительно должного по сроку постменопаузы: 73 х 45 х 51 мм. Задняя стенка в нижней трети тела умеренно выбухает за счет образования неправильношаровидной формы, гипоэхогенного, довольно однородного, гиповаскулярного, с четким ровным контуром, диаметром 33 мм. Полость матки не расширена, незначительно смещена кпереди описанным образованием. Эндометрий не утолщен - 4 мм, обычной эхогенности, граница с миометрием четкая, ровная. Шейка матки 33 х 34 х 43 мм, поверхность ее ровная, единичные парацервикальные кисты диаметром до 7 мм. Цервикальный канал не расширен, незначительно деформирован. Эндоцервикс обычной структуры, не утолщен - 2 мм. Левый яичник обычных размеров - 24 х 13 х 14 мм, фолликулов диаметром более 3 мм в нем не выявлено.

В правой подвздошной области определяется малоподвижное шаровидное образование диаметром 60 мм. Стенка его на большом протяжении ровная, толщиной около 2 мм, содержимое преимущественно однородное жидкостное. В верхнем сегменте по внутренней поверхности стенки имеется неподвижное неоднородное гиперэхогенное образование неправильной формы, на широком основании, с бугристой поверхностью, 36 х 18 мм, не дающее акустической тени.

В полости жидкостного образования визуализируется кольцевидный фрагмент, дающий акустическую тень, диаметром 23 мм, толщиной 5 мм, с четкими ровными контурами. Это кольцевидное образование при изменении положения тела быстро занимает нижнее положение (кальцинат? металлическое инородное тело?) (рис. 1). Детальное исследование кровотока в образовании провести не удалось из-за удаленности его от передней брюшной стенки и влагалища. Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения абдоминальных лимфатических узлов не выявлено. Заключение: опухолевидное образование области правых придатков матки. Не исключается папиллярная цистаденома, цистаденокарцинома правого яичника, опухолевидное образование матки вида межмышечной миомы.

В последующем проведено оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. После нижнесрединной лапаротомии при ревизии органов брюшной полости патологических изменений печени, желчного пузыря, желудка, кишечника не выявлено. При исследовании органов малого таза матка увеличена до 6 недель беременности, бугристая. Опухолевидное образование правого яичника диаметром около 7 см, с гладкой наружной поверхностью. Левые придатки матки без особенностей. Произведена экстирпация матки с придатками. Культя влагалища ушита шелковыми швами. Произведена перитонизация культи листками тазовой брюшины. В полости малого таза оставлена дренажная резиновая трубка. Получен макропрепарат: опухоль правого яичника диаметром около 7 см, при разрезании в ней жидкость с жировыми включениями и плотно скрученный кольцевидный пучок волос . По внутренней поверхности стенки опухоли - неправильной формы экзофитное образование с неровной поверхностью.
Гистологическое исследование: умеренная дисплазия плоского эпителия шейки матки, слизистая оболочка цервикального канала обычного строения, эндометрий атрофичный; клеточная лейомиома тела матки; зрелая тератома правого яичника (жировая, плотная фиброзная ткань, волосы); левые придатки и правая труба с признаками возрастной атрофии.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление раны произошло первичным натяжением. Проводилась противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Обсуждение
Представленное наблюдение показывает, насколько многообразной бывает ультразвуковое изображение зрелой тератомы. Правильной ультразвуковой диагностике в данном случае помешали несколько факторов: возраст пациентки, особенности формы и структуры пристеночного компонента, количество и характер жидкостного содержимого, что не позволило исключить злокачественность новообразования. Необходимо отметить также, что из-за необычного кольцевидного включения не были оценены в совокупности все выявленные симптомы.

Литература
Вишневская Е.Е. Детская онкогинекология. Мн.: Выш. шк., 1997. 396 с.
Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек. СПб.: ГИПП "Искусство России", 2001. 143 с.
Онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой и М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. 384 с.
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т./ Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. III том. М.: Видар, 1997. С. 320.
Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.А., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. 192 с.

Источник: www.medison.ru



[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Онкология"

 Поставщики:
 Всего в разделе
Организаций: 177
Изданий: 6
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 23)



 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги