О Т Ч Е Т
о проведении работы по уточнению статистических характеристик
«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН

О Т Ч Е Т

о проведении работы по уточнению статистических характеристик

«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН

В.П. Угрик

В соответствие с «Генеральным соглашением о партнерском деловом сотрудничестве», заключенном с ЗАО «Медицинские наукоемкие системы и технологии» (далее ЗАО «НСТ-МЕД») от 03.04.2008 и вытекающим из этого соглашения Договором N1 с ЗАО «НСТ-МЕД» от 04.04.2008 была выполнена работа по уточнению статистических параметров «Чувствительность» и «Специфичность» системы экспресс-диагностики МЕДИСКРИН, разработанной ЗАО «НСТ-МЕД», применительно к доврачебной версии или версии «Профосмотра» упомянутой системы.

Система «Медискрин» активно используется в поликлинике с 2006 года. Она основана на том, что между электрическими параметрами кожи и состоянием здоровья человека есть взаимно-однозначное соответствие. Метод измерения (электрометрия кожи, или электродерматометрия) Медискрин неинвазивен и прост в использовании. Он был легко освоен медицинским персоналом. Последующая компьютерная обработка результатов измерений показывает, какие функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента соответствуют этим результатам электродерматометрии.

Суть версии «Профосмотр» состоит в том, что по результатам обследования система Медискрин не выявляет функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента, а указывает тех врачей специалистов, к которым надо направить пациента для дообследования.

Работа выполнялась для того, чтобы оценить возможность применения системы Медискрин при проведении профосмотров или диспансеризации с целью сокращения при этом затрат труда, времени и средств.

В период с 01.06.2008 по 01.04.2009 прошли профосмотр 347 детей. По результатам этого профосмотра были выявлены дети, нуждающиеся в углубленном обследовании и лечении у конкретных специалистов. Количество детей, направленных к конкретным специалистам по результатам профосмотра приведено в таблице 1.

Табл. 1

Направление детей к специалистам по результатам профосмотра

Nп/п	Специалист	Количество детей, дообследования	направленных для
1	Кардиолог	72	21%
2	Гастроэнтеролог	55	16%
3	Невролог	55	16%
4	Отоларинголог	93	27%
5	Пульмонолог	40	12%
6	Уролог	17	5%
7	Хирург/Ортопед	120	35%
8	Офтальмолог	45	13%
9	Эндокринолог	12	3%
10	Аллерголог	57	16%
11	Дерматолог	51	15%

Одновременно эти же дети прошли обследование с помощью системы Медискрин. Результаты доврачебного медискрининга этих же детей сведены в табл. 2

Табл. 2

Сводная таблица результатов доврачебного медискрининга

Где:

1. А(+/+) истинно положительные случаи - совпадение клинического диагноза с результатами скрининга;

2. В(-/+) ложно положительные случаи - не выявлены при обследовании, но выявлены при скрининге;

3. С(+/-) ложно отрицательные случаи - выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге;

4. D(-/-) истинно отрицательные случаи - не выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге.

Чувствительность Чв и специфичность Сп определяется по формулам:

Чв = А/(А+С) Сп = D/(D+В)

Полученные результаты позволяют утверждать, что система «Медискрин» обладает достаточным для такого типа обследования уровнем показателями «Чувствительности» которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 70% до 95% и «Специфичности», которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 50% до 98%. К сожалению, не удалось определить параметр «Чувствительности» для специалиста Уролога, в виду отсутствия среди имевшейся совокупности пациентов больных урологическими заболеваниями.

Учитывая полученные результаты, представляется целесообразным использование данной скрининговой системы при массовых обследованиях детей с целью повышения эффективности профосмотров.

В 2008 году было обследовано в рамках профосмотра 7734 ребенка.

Табл. 3

Статистические данные за 2008 год

Оценка возможной экономии средств при проведении профосмотров проводилась, исходя из предположения, что все дети посещали не всех специалистов, предусмотренных профосмотром, а только тех, к которым они были направлены по результатам доврачебного медискрининга. Использовались результаты качества медискрининга, приведенные в табл. 2 и результаты профосмотров, проведенные поликлиникой в течение 2008 года (табл. 3).

В качестве наиболее наглядного примера выбран специалист Хирург/Ортопед, для которого медискрининг дает самые худшие результаты. В 2008 году в рамках профосмотра были обследованы 7734 ребенка. Все 7734 ребенка прошли обследование у Хирурга/Ортопеда, но реально в этом нуждались и были оставлены на лечение у Хирурга/Ортопеда 986 (строка 3 табл. 3) детей. Если бы перед направлением к специалистам все дети прошли бы доврачебный медискрининг, то к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не все 7734 ребенка (назовем П -пациенты; П = 7734), а существенно меньше. Эту величину назовем Б (условно Больные) , ее нетрудно подсчитать, зная сколько детей реально нуждались в помощи Хирурга/Ортопеда (см. строку 3 табл. 3): Б = 986,

а также зная Чувствительность (Чв=69%) и Специфичность (Сп=50%), с которыми Медискрин направил бы детей к Хирургу/Ортопеду (см. строку 7 табл. 2).

Не нуждаются в помощи Хирурга/Ортопеда назовем З (условно Здоровые)

З = П – Б = 7734 – 986 = 6748 детей.

Значения А(+/+), В(-/+), С(+/-) и D(-/-) определяются по следующим известным формулам:

А = Б*Чв; А = 986*69%= 680

D = З*Сп D = 6748*50%= 3374

С = Б-А С = 986 – 680 = 306

В = D*(1-Сп)/Сп В = 3374*(1-50%)/50%= 3374

Следовательно, если бы профосмотру предшествовал бы доврачебный медискрининг к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не 7734 ребенка, а

А + В = 680 + 3374 =4054 детей.

Не были бы направлены к Хирургу/Ортопеду по результатам доврачебного медискрининга:

С+ D = 3680

(среди которых 306 детей, нуждавшихся в помощи Хирурга/Ортопеда. Таким образом, даже из этого наихудшего для медискрининга примера видно, что затраты труда специалистов (и, следовательно, их оплата) сокращаются не менее, чем в два раза. Аналогичные расчеты по остальным специалистам сведены в таблицу 4 и 5.

Табл. 4

Статистические показатели возможного использования Медискрин при профосмотрах

Табл. 5

Технико-экономические показатели использования Медискрин при профосмотрах

Всего детей: 7734 Всего оплата: 532 340р.

При традиционном профосмотре все дети обязаны пройти всех специалистов. Средняя оплата приема специалистом одного ребенка составляет не менее 35 р. Следовательно, оплата всех 8 (Восьми) специалистов должна составить:

7734*35*8 = 2165520 руб.

В действительности, при профосмотре участвуют больше, чем 8 специалистов, но это только повышает экономические показатели доврачебного медискрининга.

Провести доврачебный медискрининг может одна медсестра, которая может обследовать не менее 60 детей в день. Средняя зарплата медсестры не превышает 20 тыс. руб. в месяц. Следовательно, стоимость обследования одного ребенка одной медсестрой не превышает 15 руб.

Стоимость обследования медсестрой всех 7734 детей составит:

15*7734 = 116000 руб.

Себестоимость собственно медискрининга одного ребенка составляет 100 руб., следовательно, себестоимость собственно медискрининга всех детей составит 773 400 руб.

Экономия от медискрининга может составить:

2165520 (традиционные расходы)

– 594170 (оплата специалистов при медискрининге)

– 116000 (оплата медсестры)

– 773400 (себестоимость медискрининга)

= 681 950 руб.

Экономия от медискрининга превышает 30%.

По сравнению с другими система скрининга детей у Медискрин есть значительные экономические и пользовательские преимущества. Это позволяет рекомендовать данную систему к широкому внедрению при проведении профосмотра, диспансеризации и иных форм массового обследования детей. Также она достаточно эффективна и для организации мониторинга здоровья детей и подростков.

Раздел
"Информация и реклама в медицине"

 Поставщики:

 Всего в разделе

 Обзоры по теме

15.06.16  Экспертное сообщество высказалось за повышение эффективности работы системы ОМС  

15.06.16  «День здоровья против избыточного веса»
прошел в Воронеже при поддержке социальной программы «Стройная Россия»  

 Публикации по теме >>

 Объявления >>

 Частные объявления >>

 Книги по теме (всего 2)

Краткое руководство по неотложной кардиологии  

Каталог "Медицинские информационные технологии - 2004"