Главная страница Медпром.ру

Государственные закупки (конкурсные торги) Производители медицинского оборудования Каталог специалистов Медицинская пресса Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Медицинские специальности   Организация здравоохранения   Информация и реклама в медицине  

О Т Ч Е Т
о проведении работы по уточнению статистических характеристик
«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН




Источник: НСТ, ЗАО
Раздел Статьи, публикации, ответы на частозадаваемые вопросы (FAQ)

(опубликовано 13.05.2009)
    След. материал >>




О Т Ч Е Т

о проведении работы по уточнению статистических характеристик

«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН



В.П. Угрик

В соответствие с «Генеральным соглашением о партнерском деловом сотрудничестве», заключенном с ЗАО «Медицинские наукоемкие системы и технологии» (далее ЗАО «НСТ-МЕД») от 03.04.2008 и вытекающим из этого соглашения Договором N1 с ЗАО «НСТ-МЕД» от 04.04.2008 была выполнена работа по уточнению статистических параметров «Чувствительность» и «Специфичность» системы экспресс-диагностики МЕДИСКРИН, разработанной ЗАО «НСТ-МЕД», применительно к доврачебной версии или версии «Профосмотра» упомянутой системы.

Система «Медискрин» активно используется в поликлинике с 2006 года. Она основана на том, что между электрическими параметрами кожи и состоянием здоровья человека есть взаимно-однозначное соответствие. Метод измерения (электрометрия кожи, или электродерматометрия) Медискрин неинвазивен и прост в использовании. Он был легко освоен медицинским персоналом. Последующая компьютерная обработка результатов измерений показывает, какие функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента соответствуют этим результатам электродерматометрии.

Суть версии «Профосмотр» состоит в том, что по результатам обследования система Медискрин не выявляет функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента, а указывает тех врачей специалистов, к которым надо направить пациента для дообследования.

Работа выполнялась для того, чтобы оценить возможность применения системы Медискрин при проведении профосмотров или диспансеризации с целью сокращения при этом затрат труда, времени и средств.

В период с 01.06.2008 по 01.04.2009 прошли профосмотр 347 детей. По результатам этого профосмотра были выявлены дети, нуждающиеся в углубленном обследовании и лечении у конкретных специалистов. Количество детей, направленных к конкретным специалистам по результатам профосмотра приведено в таблице 1.

Табл. 1

Направление детей к специалистам по результатам профосмотра

Nп/п

Специалист

Количество детей,

дообследования

направленных для

1

Кардиолог

72

21%

2

Гастроэнтеролог

55

16%

3

Невролог

55

16%

4

Отоларинголог

93

27%

5

Пульмонолог

40

12%

6

Уролог

17

5%

7

Хирург/Ортопед

120

35%

8

Офтальмолог

45

13%

9

Эндокринолог

12

3%

10

Аллерголог

57

16%

11

Дерматолог

51

15%



Одновременно эти же дети прошли обследование с помощью системы Медискрин. Результаты доврачебного медискрининга этих же детей сведены в табл. 2

Табл. 2

Сводная таблица результатов доврачебного медискрининга

N

п/п

Специалист

А(+/+)

В(-/+)

С(+/-)

D(-/-)

Чувстви-тельность

Специ-фичность

1

Кардиолог

56

81

16

194

78%

71%

2

Гастроэнтеролог

49

74

6

218

89%

75%

3

Невролог

48

61

7

231

87%

78%

4

Отоларинголог

76

73

17

181

82%

71%

5

Уролог

0

37

17

293

н/д

89%

6

Хирург/Ортопед

95

101

25

126

69%

50%

7

Офтальмолог

41

62

4

240

91%

79%

8

Эндокринолог

9

42

3

293

75%

87%

9

Аллерголог

47

44

10

246

82%

85%

10

Дерматолог

40

16

11

280

78%

95%


Где:

1. А(+/+) истинно положительные случаи - совпадение клинического диагноза с результатами скрининга;

2. В(-/+) ложно положительные случаи - не выявлены при обследовании, но выявлены при скрининге;

3. С(+/-) ложно отрицательные случаи - выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге;

4. D(-/-) истинно отрицательные случаи - не выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге.

Чувствительность Чв и специфичность Сп определяется по формулам:

Чв = А/(А+С) Сп = D/(D+В)

Полученные результаты позволяют утверждать, что система «Медискрин» обладает достаточным для такого типа обследования уровнем показателями «Чувствительности» которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 70% до 95% и «Специфичности», которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 50% до 98%. К сожалению, не удалось определить параметр «Чувствительности» для специалиста Уролога, в виду отсутствия среди имевшейся совокупности пациентов больных урологическими заболеваниями.

Учитывая полученные результаты, представляется целесообразным использование данной скрининговой системы при массовых обследованиях детей с целью повышения эффективности профосмотров.

В 2008 году было обследовано в рамках профосмотра 7734 ребенка.

Табл. 3

Статистические данные за 2008 год

N п/п

Специалист

Количество детей, направленных на лечение к специалистам по результатам профосмотра

1

Офтальмолог

1473

19%

2

Хирург/ Ортопед

986

13%

3

Гастроэнтеролог

907

12%

4

Дерматолог

592

8%

5

Невролог

556

7%

6

Отоларинголог

494

6%

7

Эндокринолог

71

1%

8

Кардиолог

0

0%

Оценка возможной экономии средств при проведении профосмотров проводилась, исходя из предположения, что все дети посещали не всех специалистов, предусмотренных профосмотром, а только тех, к которым они были направлены по результатам доврачебного медискрининга. Использовались результаты качества медискрининга, приведенные в табл. 2 и результаты профосмотров, проведенные поликлиникой в течение 2008 года (табл. 3).

В качестве наиболее наглядного примера выбран специалист Хирург/Ортопед, для которого медискрининг дает самые худшие результаты. В 2008 году в рамках профосмотра были обследованы 7734 ребенка. Все 7734 ребенка прошли обследование у Хирурга/Ортопеда, но реально в этом нуждались и были оставлены на лечение у Хирурга/Ортопеда 986 (строка 3 табл. 3) детей. Если бы перед направлением к специалистам все дети прошли бы доврачебный медискрининг, то к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не все 7734 ребенка (назовем П -пациенты; П = 7734), а существенно меньше. Эту величину назовем Б (условно Больные) , ее нетрудно подсчитать, зная сколько детей реально нуждались в помощи Хирурга/Ортопеда (см. строку 3 табл. 3): Б = 986,

а также зная Чувствительность (Чв=69%) и Специфичность (Сп=50%), с которыми Медискрин направил бы детей к Хирургу/Ортопеду (см. строку 7 табл. 2).

Не нуждаются в помощи Хирурга/Ортопеда назовем З (условно Здоровые)

З = П – Б = 7734 – 986 = 6748 детей.

Значения А(+/+), В(-/+), С(+/-) и D(-/-) определяются по следующим известным формулам:

А = Б*Чв; А = 986*69%= 680
D = З*Сп D = 6748*50%= 3374
С = Б-А С = 986 – 680 = 306
В = D*(1-Сп)/Сп В = 3374*(1-50%)/50%= 3374

Следовательно, если бы профосмотру предшествовал бы доврачебный медискрининг к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не 7734 ребенка, а

А + В = 680 + 3374 =4054 детей.

Не были бы направлены к Хирургу/Ортопеду по результатам доврачебного медискрининга:

С+ D = 3680

(среди которых 306 детей, нуждавшихся в помощи Хирурга/Ортопеда. Таким образом, даже из этого наихудшего для медискрининга примера видно, что затраты труда специалистов (и, следовательно, их оплата) сокращаются не менее, чем в два раза. Аналогичные расчеты по остальным специалистам сведены в таблицу 4 и 5.

Табл. 4

Статистические показатели возможного использования Медискрин при профосмотрах


N

Специалист

Статистические характеристики медискрининга

Направлен

Не направ-

 

 

 

 

 

 

к специа-

лен к спе-

п/п

 

А

В

С

D

Чв,

Сп,

листу

 циалисту

(+/+)

(-/+)

(+/-)

(-/-)

%

%

A+B

C+D

1

Офтальмолог

1 340

1 252

133

5 009

91

80

2 592

5 142

2

Хирург/ Ортопед

680

3 374

306

3 374

69

50

4 054

3 680

3

Гастроэнтеролог

844

1 707

63

5 120

93

75

2 551

5 183

4

Дерматолог

562

357

30

6 785

95

95

919

6 815

5

Невролог

406

1 507

150

5 671

73

79

1 913

5 821

6

Отоларинголог

400

2 027

94

5 213

81

72

2 427

5 307

7

Эндокринолог

48

920

23

6 743

67

88

968

6 766

8

Кардиолог

0

2 320

0

5 414

78

70

2 320

5 414








Табл. 5

Технико-экономические показатели использования Медискрин при профосмотрах


N

Специалист

Направление к профильному специалисту

Оплата

п/п

 

труда

 

 

Направлен

Направлено избыточно

Не направлен

Не направлено нуждающихся

специалистов

1

Офтальмолог

2 592

1 252

5 142

133

77 779р.

2

Хирург/ Ортопед

4 054

3 374

3 680

306

121 630р.

3

Гастроэнтеролог

2 551

1 707

5 183

63

76 508р.

4

Дерматолог

919

357

6 815

30

27 585р.

5

Невролог

1 913

1 507

5 821

150

57 398р.

6

Отоларинголог

2 427

2 027

5 307

94

72 820р.

7

Эндокринолог

968

920

6 766

23

29 014р.

8

Кардиолог

2 320

2 320

5 414

0

69 606р.

Всего детей: 7734 Всего оплата: 532 340р.


При традиционном профосмотре все дети обязаны пройти всех специалистов. Средняя оплата приема специалистом одного ребенка составляет не менее 35 р. Следовательно, оплата всех 8 (Восьми) специалистов должна составить:

7734*35*8 = 2165520 руб.

В действительности, при профосмотре участвуют больше, чем 8 специалистов, но это только повышает экономические показатели доврачебного медискрининга.

Провести доврачебный медискрининг может одна медсестра, которая может обследовать не менее 60 детей в день. Средняя зарплата медсестры не превышает 20 тыс. руб. в месяц. Следовательно, стоимость обследования одного ребенка одной медсестрой не превышает 15 руб.

Стоимость обследования медсестрой всех 7734 детей составит:

15*7734 = 116000 руб.

Себестоимость собственно медискрининга одного ребенка составляет 100 руб., следовательно, себестоимость собственно медискрининга всех детей составит 773 400 руб.

Экономия от медискрининга может составить:

2165520 (традиционные расходы)

594170 (оплата специалистов при медискрининге)

116000 (оплата медсестры)

773400 (себестоимость медискрининга)

= 681 950 руб.


Экономия от медискрининга превышает 30%.


По сравнению с другими система скрининга детей у Медискрин есть значительные экономические и пользовательские преимущества. Это позволяет рекомендовать данную систему к широкому внедрению при проведении профосмотра, диспансеризации и иных форм массового обследования детей. Также она достаточно эффективна и для организации мониторинга здоровья детей и подростков.



    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Информация и реклама в медицине"

 Всего в разделе
Изделий::  45
   в свободном доступе: 45
Организаций: 120
Изданий: 25
 Обзоры по теме



 Тематические мероприятия
 Книги по теме (всего 2)







 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги