Главная страница Медпром.ру
 
Сделай заказ
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Медицинские специальности   Организация здравоохранения   Информация и реклама в медицине  

О Т Ч Е Т
о проведении работы по уточнению статистических характеристик
«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН




Источник: НСТ, ЗАО
Раздел Статьи, публикации, ответы на частозадаваемые вопросы (FAQ)

(опубликовано 13.05.2009)
    След. материал >>




О Т Ч Е Т

о проведении работы по уточнению статистических характеристик

«Чувствительность» и «Специфичность» скрининга МЕДИСКРИН



В.П. Угрик

В соответствие с «Генеральным соглашением о партнерском деловом сотрудничестве», заключенном с ЗАО «Медицинские наукоемкие системы и технологии» (далее ЗАО «НСТ-МЕД») от 03.04.2008 и вытекающим из этого соглашения Договором N1 с ЗАО «НСТ-МЕД» от 04.04.2008 была выполнена работа по уточнению статистических параметров «Чувствительность» и «Специфичность» системы экспресс-диагностики МЕДИСКРИН, разработанной ЗАО «НСТ-МЕД», применительно к доврачебной версии или версии «Профосмотра» упомянутой системы.

Система «Медискрин» активно используется в поликлинике с 2006 года. Она основана на том, что между электрическими параметрами кожи и состоянием здоровья человека есть взаимно-однозначное соответствие. Метод измерения (электрометрия кожи, или электродерматометрия) Медискрин неинвазивен и прост в использовании. Он был легко освоен медицинским персоналом. Последующая компьютерная обработка результатов измерений показывает, какие функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента соответствуют этим результатам электродерматометрии.

Суть версии «Профосмотр» состоит в том, что по результатам обследования система Медискрин не выявляет функциональные отклонения в состоянии здоровья пациента, а указывает тех врачей специалистов, к которым надо направить пациента для дообследования.

Работа выполнялась для того, чтобы оценить возможность применения системы Медискрин при проведении профосмотров или диспансеризации с целью сокращения при этом затрат труда, времени и средств.

В период с 01.06.2008 по 01.04.2009 прошли профосмотр 347 детей. По результатам этого профосмотра были выявлены дети, нуждающиеся в углубленном обследовании и лечении у конкретных специалистов. Количество детей, направленных к конкретным специалистам по результатам профосмотра приведено в таблице 1.

Табл. 1

Направление детей к специалистам по результатам профосмотра

Nп/п

Специалист

Количество детей,

дообследования

направленных для

1

Кардиолог

72

21%

2

Гастроэнтеролог

55

16%

3

Невролог

55

16%

4

Отоларинголог

93

27%

5

Пульмонолог

40

12%

6

Уролог

17

5%

7

Хирург/Ортопед

120

35%

8

Офтальмолог

45

13%

9

Эндокринолог

12

3%

10

Аллерголог

57

16%

11

Дерматолог

51

15%



Одновременно эти же дети прошли обследование с помощью системы Медискрин. Результаты доврачебного медискрининга этих же детей сведены в табл. 2

Табл. 2

Сводная таблица результатов доврачебного медискрининга

N

п/п

Специалист

А(+/+)

В(-/+)

С(+/-)

D(-/-)

Чувстви-тельность

Специ-фичность

1

Кардиолог

56

81

16

194

78%

71%

2

Гастроэнтеролог

49

74

6

218

89%

75%

3

Невролог

48

61

7

231

87%

78%

4

Отоларинголог

76

73

17

181

82%

71%

5

Уролог

0

37

17

293

н/д

89%

6

Хирург/Ортопед

95

101

25

126

69%

50%

7

Офтальмолог

41

62

4

240

91%

79%

8

Эндокринолог

9

42

3

293

75%

87%

9

Аллерголог

47

44

10

246

82%

85%

10

Дерматолог

40

16

11

280

78%

95%


Где:

1. А(+/+) истинно положительные случаи - совпадение клинического диагноза с результатами скрининга;

2. В(-/+) ложно положительные случаи - не выявлены при обследовании, но выявлены при скрининге;

3. С(+/-) ложно отрицательные случаи - выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге;

4. D(-/-) истинно отрицательные случаи - не выявлены при обследовании, не выявлены при скрининге.

Чувствительность Чв и специфичность Сп определяется по формулам:

Чв = А/(А+С) Сп = D/(D+В)

Полученные результаты позволяют утверждать, что система «Медискрин» обладает достаточным для такого типа обследования уровнем показателями «Чувствительности» которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 70% до 95% и «Специфичности», которая в зависимости от вида патологии колебалась в диапазоне от 50% до 98%. К сожалению, не удалось определить параметр «Чувствительности» для специалиста Уролога, в виду отсутствия среди имевшейся совокупности пациентов больных урологическими заболеваниями.

Учитывая полученные результаты, представляется целесообразным использование данной скрининговой системы при массовых обследованиях детей с целью повышения эффективности профосмотров.

В 2008 году было обследовано в рамках профосмотра 7734 ребенка.

Табл. 3

Статистические данные за 2008 год

N п/п

Специалист

Количество детей, направленных на лечение к специалистам по результатам профосмотра

1

Офтальмолог

1473

19%

2

Хирург/ Ортопед

986

13%

3

Гастроэнтеролог

907

12%

4

Дерматолог

592

8%

5

Невролог

556

7%

6

Отоларинголог

494

6%

7

Эндокринолог

71

1%

8

Кардиолог

0

0%

Оценка возможной экономии средств при проведении профосмотров проводилась, исходя из предположения, что все дети посещали не всех специалистов, предусмотренных профосмотром, а только тех, к которым они были направлены по результатам доврачебного медискрининга. Использовались результаты качества медискрининга, приведенные в табл. 2 и результаты профосмотров, проведенные поликлиникой в течение 2008 года (табл. 3).

В качестве наиболее наглядного примера выбран специалист Хирург/Ортопед, для которого медискрининг дает самые худшие результаты. В 2008 году в рамках профосмотра были обследованы 7734 ребенка. Все 7734 ребенка прошли обследование у Хирурга/Ортопеда, но реально в этом нуждались и были оставлены на лечение у Хирурга/Ортопеда 986 (строка 3 табл. 3) детей. Если бы перед направлением к специалистам все дети прошли бы доврачебный медискрининг, то к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не все 7734 ребенка (назовем П -пациенты; П = 7734), а существенно меньше. Эту величину назовем Б (условно Больные) , ее нетрудно подсчитать, зная сколько детей реально нуждались в помощи Хирурга/Ортопеда (см. строку 3 табл. 3): Б = 986,

а также зная Чувствительность (Чв=69%) и Специфичность (Сп=50%), с которыми Медискрин направил бы детей к Хирургу/Ортопеду (см. строку 7 табл. 2).

Не нуждаются в помощи Хирурга/Ортопеда назовем З (условно Здоровые)

З = П – Б = 7734 – 986 = 6748 детей.

Значения А(+/+), В(-/+), С(+/-) и D(-/-) определяются по следующим известным формулам:

А = Б*Чв; А = 986*69%= 680
D = З*Сп D = 6748*50%= 3374
С = Б-А С = 986 – 680 = 306
В = D*(1-Сп)/Сп В = 3374*(1-50%)/50%= 3374

Следовательно, если бы профосмотру предшествовал бы доврачебный медискрининг к Хирургу/Ортопеду было бы направлено не 7734 ребенка, а

А + В = 680 + 3374 =4054 детей.

Не были бы направлены к Хирургу/Ортопеду по результатам доврачебного медискрининга:

С+ D = 3680

(среди которых 306 детей, нуждавшихся в помощи Хирурга/Ортопеда. Таким образом, даже из этого наихудшего для медискрининга примера видно, что затраты труда специалистов (и, следовательно, их оплата) сокращаются не менее, чем в два раза. Аналогичные расчеты по остальным специалистам сведены в таблицу 4 и 5.

Табл. 4

Статистические показатели возможного использования Медискрин при профосмотрах


N

Специалист

Статистические характеристики медискрининга

Направлен

Не направ-

 

 

 

 

 

 

к специа-

лен к спе-

п/п

 

А

В

С

D

Чв,

Сп,

листу

 циалисту

(+/+)

(-/+)

(+/-)

(-/-)

%

%

A+B

C+D

1

Офтальмолог

1 340

1 252

133

5 009

91

80

2 592

5 142

2

Хирург/ Ортопед

680

3 374

306

3 374

69

50

4 054

3 680

3

Гастроэнтеролог

844

1 707

63

5 120

93

75

2 551

5 183

4

Дерматолог

562

357

30

6 785

95

95

919

6 815

5

Невролог

406

1 507

150

5 671

73

79

1 913

5 821

6

Отоларинголог

400

2 027

94

5 213

81

72

2 427

5 307

7

Эндокринолог

48

920

23

6 743

67

88

968

6 766

8

Кардиолог

0

2 320

0

5 414

78

70

2 320

5 414








Табл. 5

Технико-экономические показатели использования Медискрин при профосмотрах


N

Специалист

Направление к профильному специалисту

Оплата

п/п

 

труда

 

 

Направлен

Направлено избыточно

Не направлен

Не направлено нуждающихся

специалистов

1

Офтальмолог

2 592

1 252

5 142

133

77 779р.

2

Хирург/ Ортопед

4 054

3 374

3 680

306

121 630р.

3

Гастроэнтеролог

2 551

1 707

5 183

63

76 508р.

4

Дерматолог

919

357

6 815

30

27 585р.

5

Невролог

1 913

1 507

5 821

150

57 398р.

6

Отоларинголог

2 427

2 027

5 307

94

72 820р.

7

Эндокринолог

968

920

6 766

23

29 014р.

8

Кардиолог

2 320

2 320

5 414

0

69 606р.

Всего детей: 7734 Всего оплата: 532 340р.


При традиционном профосмотре все дети обязаны пройти всех специалистов. Средняя оплата приема специалистом одного ребенка составляет не менее 35 р. Следовательно, оплата всех 8 (Восьми) специалистов должна составить:

7734*35*8 = 2165520 руб.

В действительности, при профосмотре участвуют больше, чем 8 специалистов, но это только повышает экономические показатели доврачебного медискрининга.

Провести доврачебный медискрининг может одна медсестра, которая может обследовать не менее 60 детей в день. Средняя зарплата медсестры не превышает 20 тыс. руб. в месяц. Следовательно, стоимость обследования одного ребенка одной медсестрой не превышает 15 руб.

Стоимость обследования медсестрой всех 7734 детей составит:

15*7734 = 116000 руб.

Себестоимость собственно медискрининга одного ребенка составляет 100 руб., следовательно, себестоимость собственно медискрининга всех детей составит 773 400 руб.

Экономия от медискрининга может составить:

2165520 (традиционные расходы)

594170 (оплата специалистов при медискрининге)

116000 (оплата медсестры)

773400 (себестоимость медискрининга)

= 681 950 руб.


Экономия от медискрининга превышает 30%.


По сравнению с другими система скрининга детей у Медискрин есть значительные экономические и пользовательские преимущества. Это позволяет рекомендовать данную систему к широкому внедрению при проведении профосмотра, диспансеризации и иных форм массового обследования детей. Также она достаточно эффективна и для организации мониторинга здоровья детей и подростков.



    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Информация и реклама в медицине"

 Всего в разделе
Изделий::  45
   в свободном доступе: 45
Организаций: 120
Изданий: 25
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 2)







 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
Помощь в оформлении больничного листа
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги