. Г. Золотков, А. В. Красильников, С. М. Асахин, А. Ф. Спицын, М. Л. Левит, О. М. Вторая, Северный Государственный Медицинский Университет, г. Архангельск
По сведениям ВОЗ, в ближайшее время 2/3 случаев рака будут выявлять в развивающихся странах, в которых сосредоточено лишь 5% мировых ресурсов для лечения этой патологии. Если в развитых странах доля пациентов с операбельными I—II стадиями заболевания составляет 80%, то в развивающихся, к которым относят и Россию, всего 20%. Поэтому в нашей стране основным по удельному весу является лучевой метод лечения. При выборе его стратегии целесообразно учитывать затраты на лечение, которые можно оценить, используя соотношение стоимость/эффективность. Изучены результаты лучевой терапии неоперабельного немелкоклеточного рака легкого в трех группах больных: 1 группа —традиционное фракционирование (92 человека); 2 группа — ускоренное фракционирование (300 пациентов); 3 группа - ускоренное гиперфракционирование (92 больных). Пятилетняя выживаемость в группах составила 11, 17 и 28% пациентов соответственно. Ускоренное фракционирование, по сравнению с традиционным, позволило сократить время пребывания больных в стационаре на 20 дней и получить экономический эффект в сумме 1 620 000 рублей. Проведен сравнительный анализ результатов лучевой терапии неоперабельного рака пищевода: группу традиционного фракционирования (1 группа) составили 50 человек, группу ускоренного гиперфракционирования (2 группа) — 70 пациентов . Через 5 лет живы 4% и 14% больных соответственно. Продолжительность лечения в стационаре при нетрадиционном курсе сокращена на 1 неделю. Экономический эффект составил 132 300 рублей. Ускоренные курсы лучевой терапии неоперабельного рака прямой кишки у 96 больных позволили получить трехлетнюю выживаемость 51%. Тогда как при традиционном фракционировании (71 больной) трехлетняя выживаемость составила 30%. Время нетрадиционного лечения короче классического на 12 дней. Экономия составила 311 040 рублей. Крупнофракционное предоперационное облучение 135 больных меланомой кожи, по сравнению с традиционным, позволило получить пятилетнюю продолжительность жизни у 75 и 60% пациентов соответственно. Сроки пребывания больных в стационаре сокращены на 37 дней, экономический эффект равен 1 348 650 рублям. Необходимость определения затрат на лечение онкологических больных — отнюдь не догма, однако преимущество должна иметь наиболее результативная и наименее затратная стратегия лучевой терапии.
Онкология
