ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИРОТОНА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Гуртовая Г.П., Енисеева Е.С., Шурыгин М.Г., Кирилина В.Ю. г. Иркутск, областная клиническая больница, Кафедра госпитальной терапии ИГМУ
Целью данного исследования явилась оценка эффективности монотерапии диротоном у больных с мягкой и умеренной эссенциальной гипертонией с использованием суточного мониторирования артериального давления. Материал и методы. В исследование было включено 23 больных (из них 9 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 30 до 65 лет, средний возраст больных составил 48 6,8 лет. Длительность артериальной гипертензии составила 8,9 2,1 лет. Суточное мониторирование артериального давления проводилось дважды: при включении в исследование и через 12 недель после начала терапии. Диротон назначался больным, ранее не получавшим гипотензивные препараты или после отмены их в течение 2 недель перед проведением исследования. Начальная доза диротона составила 10 мг в сутки, через 4 недели доза увеличивалась до 20 мг в сутки при уровне офисного диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. и выше. Увеличение дозы потребовалось у 20 больных. Результат лечения оценивался как отличный при уровне среднесуточных показателей артериального давления 135 и 85 мм.рт.ст. и ниже, хороший – при снижении среднесуточного диастолического артериального давления на 10 мм.рт.ст. и более, но при его уровне более 85 мм.рт.ст., удовлетворительный – при снижении среднесуточного диастолического артериального давления на 5 – 9 мм.рт.ст. и более, но при уровне более 85 мм.рт.ст. Результаты. При суточном мониторировании артериального давления отмечено снижение среднесуточного систолического артериального давления со 160,2 3,1 до 137,8 2,5 мм.рт.ст. (Р 0,001), среднесуточного диастолического артериального давления с 96,38 1,89 до 82,65 2,00 мм.рт.ст (Р 0,001). Снижение индекса времени систолического артериального давления за сутки составило 38,1% (Р 0,005), диастолического артериального давления 51,8% (Р0,001). До лечения суточный индекс менее 10% выявлен у 8 больных. На фоне лечения диротоном было отмечено повышение суточного индекса у 5 пациентов, что свидетельствует о нормализации суточного профиля АД. Через 12 недель отличный результат был получен у 12 больных (52,2%), хороший – у 5 (21,7%), удовлетворительный – у 3 (13%). Отмечена хорошая переносимость диротона, отмены препарата не потребовалось ни у одного больного. Таким образом, диротон является эффективным препаратом для лечения больных с мягкой и умеренной эссенциальной гипертонией. Высокая эффективность диротона подтверждается данными суточного мониторирования артериального давления.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ АТЕНОЛОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Гурьянова Л.Н., Антипова В.Н., Усанова А.А. Республика Мордовия, г. Саранск, Мордовский госуниверситет, медицинский факультет
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния атенолола на качество жизни и сократительную функцию миокарда больных ИБС, осложнившейся ХСН II-IV ФК. I-ю группу (15 человек) составили больные, которые наряду с традиционными препаратами (диуретиками, ингибиторами АПФ, периферическими вазодилататорами, сердечными гликозидами) получали атенолол. Во II-ю группу (17 человек) вошли больные, получающие только традиционную терапию. Начальная доза атенолола составляла 12,5-25 мг/ сут., максимальная – 50-100 мг/ сут. Оценивали клиническую эффективность (ФК ХСН), изменение показателей гемодинамики: систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), ЧСС, динамику морфофункциональных показателей сердца (конечные систолический и диастолический объемы – КСО и КДО, фракцию выброса - ФВ), изменение толерантности к физическим нагрузкам. У пациентов обеих групп на фоне лечения отмечалось улучшение состояния: уменьшалась степень выраженности одышки, урежались ангинозные приступы, уменьшался ФК ХСН, но в группе больных, принимавших атенолол, эти изменения были более выраженными. ЧСС у больных, получавших атенолол, уменьшилась через 4 недели лечения с 82,3+7,8 до 63,1+8,5 ударов в минуту (p<0,05). САД и ДАД снизились на 12,98% и 14,1% соответственно (p<0,05). Морфофункциональные показатели улучшились в большей степени под влиянием атенолола: прирост ФВ составил 12,72% (p<0,05), КСО уменьшился на 15,31%, КДО – на 13,6%. В то время как в контрольной группе ФВ возросла на 6,98% (p<0,05), КСО и КДО снизились на 8,12% и 4,8% соответственно (p<0,05). При проведении ВЭМ было установлено, что прирост мощности нагрузки в группе больных получавших атенолол составил 18,8% (p<0,05), а время выполняемой нагрузки увеличилось на 36,7% (p<0,05). У больных II группы прирост мощности нагрузки составил 9,7% (p<0,05), время проводимой нагрузки увеличилось на 20,1% (p<0,05). При анализе эффективности лечения было установлено, что положительная динамика клинических признаков в большей степени была выражена у больных с более тяжелой ХСН (III и IV ФК). Кроме того, при изучении сроков наступления эффекта от лечения, было выявлено, что положительный результат быстрее достигался в тех случаях, когда отсутствовала или была непродолжительной тяжелая фоновая патология, в первую очередь такие заболевания как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что добавление бета-адреноблокатора атенолола к традиционной терапии ХСН позволяет существенно повысить ее эффективность и положительно влияет на качество жизни больных, снижает ФК ХСН и улучшает сократительную функцию миокарда.
ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА
Давидович И.М., Афонасков О.В. Россия, г. Хабаровск, Дальневосточный государственный медицинский университет, 301 окружной военный клинический госпиталь.
Цель работы: оценка влияния ингибиторов АПФ на некоторые показатели ремоделирования миокарда у лиц молодого возраста с инфекционно-аллергическим миокардитом среднетяжелого течения на фоне внебольничной пневмонии. Материал и методы: обследовано 60 мужчин в возрасте 18-20 лет с инфекционно-аллергическим миокардитом на фоне внебольничной пневмонии тяжелого течения. Диагноз миокардита установлен клинически и инструментально. Проводили ЭХОКГ в сочетании с цветной допплерографией ("Simens Sonoline 1700"). Критерием включения было увеличение КСР и КДР ЛЖ. Больных разделили на три группы по 20 человек в каждой: 1-я - принимали НПВП и ИАПФ (16 - эднит 10 мг/сут, 4 – диротон 10 мг/сут). 2-я - НПВП и 3-я - преднизолон 20-30 мг/сут. Оценивали динамику ЭХОКГ исходно и через 2 недели. Результаты и обсуждение: Исходно, у всех пациентов ЭХОКГ-картина характеризовалась увеличением размеров левого ЛЖ (КСР1-3,70,05; КСР2-3,70,05; КСР3-3,70,0; КДР1-5,90,04; КДР2-5,80,04; КДР3-5,90,06), увеличением КДД ЛЖ, умеренным снижением ФВ и появлением митральной регургитации I степени. Увеличение КДД ЛЖ сопровождалось прогрессированием СН с явлениями застоя в малом круге кровообращения. Через 2 недели от начала терапии у 16-ти из 20 пациентов 1-ой группы (82%) наблюдали нормализацию КСР и КДР ЛЖ, что было достоверно больше, чем среди больных 2-ой и 3-ей групп (30% и 14%, p<0,05). Необходимо отметить, что достоверное уменьшение КДР, по отношению к исходной величине, наблюдали у пациентов всех трех групп. Однако, только у больных 1-ой группы, принимавших ИАПФ, этот показатель возвращался к норме и достоверно отличался от таковых у двух других групп (КДР1-5,20,07; КДР2-5,60,08; КДР3-5,60,08, p<0,05). Аналогичные изменения наблюдались и со стороны КСР. Это способствовало изменению геометрии ЛЖ и исчезновению признаков относительной митральной недостаточности. У пациентов 1-ой группы через две недели от начала лечения отсутствовали признаки митральной регургитации при доплеровском исследовании. У больных 2-ой и 3-ей групп митральная регургитация I степени сохранялась в 25 и 30 % наблюдений. Выводы: 1.В основе формирования СН при инфекционно-аллергическом миокардите в первую очередь лежит ремоделирование миокарда. 2.Применение ИАПФ, в частности эднита и диротона, для лечения больных инфекционно-аллергическим миокардитом патофизиологически оправдано и эффективно с ранних стадий развития заболевания.
ЛИПИДНЫЕ И НЕЛИПИДНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Данилогорская Ю.А., Ревазов А.В. г. Москва, Кафедра госпитальной терапии N1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова
Цель: изучить характер липидных и нелипидных нарушений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью (ГБ). Методы исследования: обследовано 40 больных ИБС (средний возраст 53 года), 20 больных ГБ (средний возраст 55 лет), 35 больных сочетанием ИБС и ГБ (средний возраст 57 лет). Группу сравнения составили 30 больных нейро-циркуляторной дистонией. Исследовались липидный спектр крови, уровень липопротеида (а) (ЛП(а)); отношение обхвата талии к обхвату бёдер (ОТ/ОБ), наличие абдоминального ожирения (АО), индекс массы тела (ИМТ), индекс курящего человека (ИКЧ), количество пачка/лет; проводилось суточное мониторирование ЭКГ, АД, ЭХО-КГ. Результаты: АО встречалось в 90% случаев среди больных ГБ и сочетанием ИБС и ГБ, что сочеталось с достоверно более высокими показателями общего холестерина. Среди больных изолированной ИБС АО встречалось в 43%. У них отмечались достоверно более высокие показатели ИКЧ и пачка/лет по сравнению с другими группами, а также достоверно более высокие показатели уровня ЛП(а) – 30,2 мг/дл против 21, 18,9, 16,6 мг/дл у больных ГБ, сочетанием ИБС и ГБ и группы сравнения соответственно. Мужчины больные ИБС с АО достоверно чаще и больше курили, у них отмечались достоверно более высокие показатели ЛП(а) по сравнению с мужчинами больными ИБС без АО (41 и 21 мг/дл соответственно), а также достоверно низкие холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (0,95 и 1,6 ммоль/л соответственно). В группе больных ИБС выявлена прямая зависимость уровня триглицеридов (r=0,4, p0,05) и мочевой кислоты (r=0,5, p0,05) от показателя ОТ/ОБ; а также обратная зависимость уровня ХС-ЛПВП от ИМТ (r= -0,4, p0,05). Мужчины больные изолированной ИБС с инфарктом миокарда в 2,3 раза чаще курили и у них в 3 раза чаще встречалось АО, при этом достоверных различий в показателях липидного профиля выявлено не было. АО не выявлялось среди женщин, страдающих ИБС. Показатели липидного спектра крови у них не отличались от таковых у мужчин больных ИБС без АО и курили они только в 7% случаев. Однако, наследственность по ИБС у женщин этой группы была отягощена в 100% случаев. Заключение: манифетация коронарной болезни у больных изолированной ИБС ассоциируется с повышением уровня ЛП(а) и более тяжёлой привычкой табакокурения по сравнению с группой больных с сочетанием ИБС и ГБ. Увеличение показателей ОТ/ОБ и ИМТ сопровождается повышением уровня ТГ, мочевой кислоты и снижением уровня ХС-ЛПВП. Сочетание АО и привычки табакокурения у мужчин больных ИБС коррелирует с снижением уровня ХС-ЛПВП и повышенным уровнем ЛП(а), а также ассоциируется с развитием ИМ вне зависимости от показателей липидного спектра крови. Преждевременное развитие коронарной болезни у женщин в группе изолированной ИБС в 100% случаев ассоциируется с наследственностью при отсутствии других факторов риска.
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ
Дашутина С.Ю., Гришина И.Ф., Перетолчина Т.Ф., Серебреников В.А. Россия, г. Екатеринбург, Екатеринбургский диагностический центр Уральская государственная медицинская академия
Цель исследования: Изучение показателей внутрисердечной гемодинамики и вегетативного гомеостаза при ожирении I и II степени. Материалы и методы. Диагностика степени ожирения с использованием индекса Кетле (ИМТ = масса тела(кг)/рост (м)2) проведена 31 пациенту, 11 муж. и 20 жен., среднего возраста 34,21 ± 6,15, в том числе пациентов с ожирением 1 ст. – 11(1 гр.), с ожирением 2 ст. – 20 (2 гр.). В 1 гр. ИМТ был 27,9±0,22, во 2 гр. – 31,32±1,5. Из исследования исключались пациенты с артериальным давлением выше, чем 140/90 при измерении в покое, с ИБС,с сахарным диабетом. Всем проводилась электрокардиография, эхокардиография, кардиоритмография, а также тип реагирования на активную ортостатическую пробу. Результаты и обсуждение. Пациенты с 1 ст. ожирения характеризовались гиперсимпатикотонией и нормальным типом реагирования в сравнении с пациентами со 2 ст. ожирения, характерной особенностью которых достоверно чаще была нормотония с нормотоническим типом реагирования. Показатели внутрисердечной гемодинамики иллюстрируют гиперсимпатикотонию и адаптационно-компенсаторные механизмы в виде нарастания объемных и систолических показателей при увеличении степени ожирения. У пациентов 1 гр. фракция выброса (ФВ) была с 72,6±4,5%, КДР 4,7±0,37см, КДО 95,8 ±27,27мл. У пациентов 2 гр. ФВ 73,8±5,8%, КДР 4,85±0,4 см, КДО 112,17±18,5мл. Очевидно, что все показатели были ниже, чем у пациентов 2 группы. При этом ЧСС при 1ст. ожирения была 75,4±10,4, а при 2 ст. - 70,89±6,7. Расчет ИММ не показал достоверно значимых отличий, но отмечена тенденция к нарастанию в соответствии со степенью ожирения. Таким образом, результаты представленных исследований отражают компенсаторный механизм удовлетворения дополнительных метаболических потребностей сердца за счет нарастания ударного объема, конечно-диастолического объема и фракции выброса, но не за счет частоты сердечных сокращений. Исходная гиперсимпатикотония или наклонность к ней при нарастании ожирения нивелируются и трансформируются в нормо- или ваготонию. Функционирующий механизм объемной перегрузки, особенно у лиц с прогрессирующим ожирением, является причиной дилатации полостей сердца и характеризует рассматриваемую группу пациентов как группу высокого риска по сердечной недостаточности.
КИСЛОРОДЗАВИСИМЫЙ МЕТАБОЛИЗМ НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ И СОПУТСТВУЮЩЕМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2
Демьянкова Ю.О., Кратнов А.Е., Углов Е.С., Попов С.А., Павлов О.Н. Государственная медицинская академия, Ярославль
Цель работы: изучение состояния кислородзависимого метаболизма нейтрофилов (НФ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с сопутствующим сахарным диабетом типа 2 (СД). Методы: обследовано 54 больных с ОКС, средний возраст 64 11,1 лет (32 – с нестабильной стенокардией, 9 – с не-Q-инфарктом миокарда, 13 – с Q-инфарктом миокарда), из них 25 (46,2%) с СД. С целью изучения кислородзависимого метаболизма фагоцитов использовали спонтанный и стимулированный НСТ-тест (НСТСП и НСТСТ) и определяли уровень миелопероксидазы в клетках. Для изучения рецепторной активности фагоцитов использовались взвесь убитых клеток Staphylococcus aureus штамма р-209 (Fc-рецепторы) и фитогемагглютинин-Р (С3b-рецепторы). Всем больным при поступлении в стационар проводилась прекардиальная электрокардиотопография. За 6 месяцев после выписки из стационара у пациентов ОКС и СД наблюдалось 11 (44%) (ре)инфарктов миокарда, у пациентов без диабета – 5 (17,2%) (ре)инфарктов миокарда и 3 летальных исхода (10,3%). Результаты: при поступлении в стационар у больных с ОКС и СД, по сравнению с больными без СД, наблюдалось достоверное повышение резерва НАДФ-оксидазы НФ при стимуляции через С3-рецепторы (НСТСТ 109,530,3 > 12315,3 нмоль восст. НСТ; р=0,004), снижение уровня миелопероксидазы в клетках (11,86,6 < 16,69,7 у.е.; р=0,04), повышение уровня супероксиддисмутазы в плазме крови (1,91 > 2,61,4 SED/мл; р=0,04) на фоне более высокого уровня глюкозы крови (6,62,4 > 4,31,2 у.е.; р=0,0008) и площади ишемического повреждения миокарда (4,36,8 > 8,36,7 мм2; р=0,04). По данным спонтанного НСТ-теста и стимулированного Staphylococcus aureus достоверных различий выявлено не было. При этом у пациентов ОКС общей группы с развившимся в течение 6 месяцев летальным исходом или (ре)инфарктом миокарда, по сравнению с пациентами без коронарных событий, также наблюдался достоверный рост резерва активности мембранной НАДФ-оксидазы НФ (производство супероксидного анион-радикала) по данным стимулированного фитогемагглютинином (С3b-рецепторы) НСТ-теста (148,65,7>122,614>105,326,5 нмоль восст. НСТ). Заключение: у больных ОКС и сопутствующим СД типа 2, по сравнению с больными без диабета, наблюдается рост кислородзависимого метаболизма нейтрофилов при стимуляции через С3b-рецепторы, ассоциированный с более частым развитием повторных коронарных событий в течение 6 месяцев после выписки из стационара.
ВЛИЯНИЕ КАРВЕДИЛОЛА НА ГЕМОДИНАМИКУ И СОСТОЯНИЕ ГЕМОРЕОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Джахангиров Т.Ш., Закиева У.Г. Азербайджанская Республика, г. Баку, НИИ Кардиологии им. Дж. Абдуллаева
Цель.Изучение влияния - блокатора карведилола, сочетающего 1- и 2-, 1- блокирующее действие и антиоксидантные свойства на кардиогемодинамику и на состояние гемореологии у больных ХСН . Материалы и методы . обследовано 60 больных из них : 40 мужчин и 20 женщин в возрасте от 39 до 67 лет, с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, ХСН II- III ФК по NYHA, с ФВ в среднем 33,4 %, в двух группах: I - 30 б-х ИБС, с ХСН, в дополнение к базисной терапии получали b-блокатор Карведилол; II- 30 б-х , получали стандартную базисную терапию, (сердечными гликозидами, диуретиками и иАПФ ) в течении 12 нед (3 мес). Карведилол назначили перорально с 3,125 мг по12,5 мг/ сут двухкратно 12 нед(3 мес).Определили КДОЛЖ, КСОЛЖ И ФВ, показатели гемореологии – деформабельность эритроцитов, гематокрит, индуцированная агрегация и дезагрегация тромбоцитов. Результаты и обсуждение.У больных 1-й группы (карведилол +базисная терапия) КДОЛЖ уменьшилось на 9,1% (p<0,05) и КСОЛЖ на 8,3%(p<0,01) , а ФВ увеличилась на 11,5%(p<0,001), что указывает на гемодинамическую разгрузку сердца, обусловленную - и -блокирующими свойствами карведилола, также увеличилась деформабельность эритроцитов на 24,5%, снизился уровень гематокрита на 16,1%, одновременно замедлилась агрегация и дезагрегация тромбоцитов (p<0,01), потверждающие коррекцию нарушенной гемореологии. Во 2-й же группе (базисная терапия) уменьшились КДОЛЖ на 8,7% и КСОЛЖ на 7,1%, увеличилась ФВ на 9,7%(недостоверно), также недостоверно и незначительно изменились показатели гемореологии по сравнении с исходными данными. Заключение. Таким образом, терапия карведилолом на протяжении 12 нед (3 мес) способствует значительному улучшению гемодинамики и благоприятно влияет на нарушенные реологические свойства крови у больных ХСН.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬМОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Джумашева С.С., Каражанова Л.К. Республика Казахстан, г. Семипалатинск, государственная медицинская академия, кафедра терапии N 2, больница скорой медицинской помощи.
Одной из относительно малоисследованных форм симптоматической артериальной гипертензии является пульмогенная, развивающаяся в ряде случаев хронических обструктивных заболеваний легких. Ее патогенез во многом связан с патогенезом вторичной легочной гипертензии, механизмы развития которой, кроме специфических, характерных только для данной формы, включают, по мнению ряда авторов, и такой, общий для многих других вариантов артериальной гипертензии, как патологическая активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В ряде работ западных авторов проводилась оценка эффективности различных гипотензивных препаратов из группы антагонистов ионов кальция при легочной гипертензии. Общим выводом, который можно сделать из результатов этих исследований, является недостаточная эффективность препаратов первых генераций короткого действия, которые оказывают только кратковременный эффект, и большая у средств длительного действия. Целью исследования является оценка эффективности применения нормодипина в комплексе лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких с пульмогенной артериальной гипертензией. Всего обследовано 46 человек (21 мужчин и 25 женщин, средний возраст 54,7±2,3 года), из них 31 больной с хроническим обструктивным бронхитом и 15 – с бронхиальной астмой. Обследование и лечение всех пациентов проводилось в стадии обострения или затихающего обострения. В соответствии с целью исследования все больные были разделены на 2 группы. Пациенты 1 группы (21 человек, из них 9 мужчин и 12 женщин) получали базисную терапию, в качестве гипотензивных препаратов у них применялись диуретики, антагонисты ионов кальция короткого действия. Во второй группе (25 человек – 12 мужчин и 13 женщин) на фоне аналогичной базисной терапии был назначен нормодипин в дозировке 5 мг в сутки. Произведен сравнительный анализ уровня артериального давления некоторых гемодинамических показателей (по данным эхокардиографии), а также динамики показателей функции внешнего дыхания в процессе лечения, включавшего гипотензивные препараты (на 10 и 30 сутки терапии). Как следует из проведенного анализа, применение нормодипина в комплексе лечения пациентов с ХОБЛ, осложненной пульмогенной гипертензией, обеспечивает значительные клинические результаты, в особенности связанные со снижением уровня АД, а также по снижению периферического сопротивления сосудов. Кроме того, отмечается некоторый прирост показателя ПСВ относительно уровня контрольной группы, в особенности через 1 месяц лечения. Так, если в группе сравнения рост данного показателя составил 7,9 %, то при применении нормодипина - 14,9 %. Таким образом, использование нормодипина в комплексе лечения больных ХОБЛ с пульмогенной гипертензией обеспечивает хороший клинический эффект.
ГЛИКАРДИН В ТЕРАПИИ РЕВМАТИЗМА
Джусипов А. К., Арыстанова А. Ж. Республика Казахстан, г. Алматы, НИИ кардиологии и внутренних болезней
Цель работы: изучение эффективности четырехнедельного применения противовоспалительного препарата корня солодки - Гликардина (18 – дегидроглицирретовой кислоты) при лечении больных ревматической лихорадкой. Гликардин (Казахстан, ОАО «Химфарм»)–продукт модификации глицирретовой кислоты, выделяемой из корня солодки, обладает усиленной фармакологической активностью. Материал и методы: обследовано 15 больных в возрасте от 20 до 60 лет (в среднем 38,5 года) I степенью активности ревматического процесса, затяжного (80%) и латентного (20%) течения. Преобладали женщины молодого возраста. На всех этапах исследования проводилось комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. В исследование включены пациенты с ревматическими пороками сердца, из них 5 (33,3%) больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I функционального класса (ФК) NYHA, 10 (66,7%) пациентов с ХСН II ФК. У 86,7% наблюдаемых были зарегистрированы различные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде нарушений ритма и проводимости. Пациенты получали Гликардин в дозе 250 мг 3 раза в сутки в виде монотерапии (40%) и на фоне комбинированной медикаментозной терапии ХСН: сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, нитраты и – адреноблокаторы. В качестве антиагреганта использовали тромбо асс 50 мг/сутки. Результаты: при лечении Гликардином клинически и субъективно отмечалось улучшение состояния пациентов в виде уменьшения кардиалгий, артралгий, одышки, слабости и утомляемости, повышении толерантности к физической нагрузке, уменьшении признаков декомпенсации и стабилизации гемодинамических параметров. Наблюдение за динамикой лабораторных показателей выявило следующее: исходно у 80% больных СРБ в сыворотке крови не определялся, в 20% случаях обнаружен СРБ +; уровень сиаловых кислот находился в пределах допустимой нормы у всех больных; индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) в среднем по группе составил 2,21 ± 0,49 (р>0,02 в сравнении с контролем) при норме 1,96 ± 0,44. К концу курса лечения СРБ + обнаружен у 1 (6,7%) пациента; уровень сиаловых кислот снизился, а ИСЛК приблизился к норме - 1,83 ± 0,53 (р<0,01 в сравнении с исходом). Электрокардиографические изменения также имели положительную тенденцию. Заключение: Гликардин - эффективный, противовоспалительный препарат растительного происхождения отечественного производства, позитивно влияет на динамику клинико-лабораторных показателей у больных ревматизмом, хорошо переносится и не вызывает побочных действий.
