Основные возможности
системы компьютерной экспресс - диагностики МЕДИСКРИН (АРДК)
Бугаев
Сергей Андреевич, Воинова Лора Васильевна, Кирпа Александр Иванович
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ
РФ, г. Москва, ЗАО «НСТ», г. Москва
Аннотация:
Система компьютерной экспресс - диагностики МЕДИСКРИН
позволяет с малыми затратами осуществлять постоянный контроль
состояния здоровья человека. Аппаратные средства МЕДИСКРИН автономны,
мобильны и компакты, работают от внутренних источников питания. Они
имеют собственные дисплей и память на триста пациентов, интерфейс не
только с компьютером, но и с мобильным телефоном, что позволяет
относить МЕДИСКРИН к системам реальной телемедицины
Предметом
нашего внимания является объективный и непрерывный контроль состояния
здоровья каждого жителя России независимо от места его проживания.
Этот контроль преследует множественные цели: 1. Оптимизация
врачебной помощи, повышение качества медицинского обслуживания при
существенно меньших финансовых и людских затратах. 2. Оптимизация
потоков лекарственных средств и средств медицинской техники 3.
Оптимизация структуры медицинских и оздоровительно - профилактических
учреждений. 4. Выявление неблагоприятных факторов и регионов для
проживания - экологический контроль, позволяющий оценивать вред для
человека не по косвенным показателям, а непосредственно по изменению
состояния здоровья.
Общие
требования к таким системам мониторинга следующие: 1.
Высокая достоверность и информативность оценки состояния здоровья 2.
Возможность массового тиражирования, технологичность 3. Низкая
цена собственно системы и себестоимости обследования: 3.1.
Минимальное количество специалистов, необходимое для проведения
обследования. 3.2. Минимальные эксплуатационные расходы на
систему. 4. Высокая производительность 5. Мобильность,
компактность, автономность 6. Приспособленность к
телекоммуникационным средствам 7. Простота и надежность в
использовании 8. Легкость освоения системы специалистами
Из
существующих ныне систем экспресс - диагностики в наибольшей степени
поставленным выше требованиям отвечает система функциональной
компьютерной экспресс - диагностики МЕДИСКРИН (медицинский скрининг).
Эта система основывается на измерительной схеме Накатани -
электрометрии по 24 биологически активным зонам на руках и на ногах.
Диагностические алгоритмы базируются на статистическом материале,
накопленном по нескольким десяткам тысяч пациентов, и используют
выявленные однозначные соответствия между “образом”
(профилем) электрометрии и конкретными функциональными отклонениями.
Система построена по каноническим для классической медицины принципам
- накопление, анализ и обобщение больших объемов статистических
материалов. Этим она отличается от иных Накатани - подобных систем,
использующих, в основном, формулировки, принятые в традиционной
восточной медицине. Система МЕДИСКРИН сертифицирована и
зарегистрирована МЗ РФ в 1998 г. и является от начала и до конца
Российской разработкой.
Достоверность
диагностики. Поскольку диагностика МЕДИСКРИН основана на
статистических исследованиях, можно вполне объективно оценить ее
достоверность. Нижняя граница достоверности составляет 75%, т.е. из
четырех выявленных системой заболеваний три подтверждаются
клиническими исследованиями. По отдельным группам заболеваний, таким
как заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой
системы, достоверность выше 85%, что объясняется большим количеством
набранной статистики. Некоторые выявленные МЕДИСКРИНом заболевания
подтверждаются клиническими методами с существенным опозданием, что
позволяет говорить о преморбитной диагностике.
Информативность
оценки состояния здоровья. Вся необходимая врачу
информация предоставляется в виде привычных для него формулировок
заболеваний или функциональных отклонений. Имеются вспомогательные
диаграммы и карты, позволяющие врачам, со специализацией
рефлексотерапевта, ставить диагностические заключения шире, чем
предлагает компьютер. Важно отметить, что МЕДИСКРИН показывает
наиболее точные результаты в дифференциальных (сравнительных)
оценках. Имеется специальная встроенная в программу экспертная
система, формирующая “индивидуальный образ” пациента на
основе 5 - 6 измерений. Последующие обследования этого пациента
выводят диагностические оценки, отталкиваясь от его “индивидуального
образа”. Это особенно удобно при оценке проводимых у этого
пациента лечебных мероприятий, для того, чтобы понять их
положительное или отрицательное воздействие.
Техническая
реализация. Система состоит из интеллектуального
измерительного устройства Сенсора, программ и Баз Знаний для ПК.
Сенсор - компактный микропроцессорный электроизмерительный прибор
размером с мобильный телефон, автономный - может проводить измерения
независимо от компьютера и неограниченно долго хранить в своей памяти
результаты измерений по 300 пациентам. Он работает от батареек,
которых хватает для измерения 1000 пациентов. Результаты измерений
сохраняются в памяти сенсора даже при отключении батареек. У сенсора
есть собственный дисплей, на который выводятся меню работы,
результаты текущих и ранее проведенных измерений, сообщения о его
работе. Сенсор может работать как с компьютером, так и с мобильным
телефоном. В случае работы с мобильным телефоном результаты измерений
передаются в формате SMS на удаленный “телефонный сервер”,
который в том же формате SMS возвращает результаты диагностики на
мобильный телефон. Такая возможность МЕДИСКРИН позволяет отнести эту
систему к реальной телемедицине. Поскольку сенсор абсолютно независим
от компьютера, становится возможным обследовать и стационарных
больных, и больных, которых невозможно доставить в стационар.
Достаточно взять с собой сенсор (вес его не больше 250 Г), провести
измерения, а последующую обработку можно выполнять на своем рабочем
месте или через мобильный телефон.
Производительность
обследований. Собственно измерения электропроводности и их
обработка на компьютере занимают 2 - 3 минуты. За час один врач может
обследовать 10 - 15 пациентов. За рабочий день - больше 100. За месяц
- больше 2000 пациентов. Если в помощь пяти врачам дать одного
оператора, который будет обрабатывать результаты измерений на
компьютере, производительность врачей можно увеличить в 1,5 - 2 раза.
Обследования, проведенные в Московской школе N 422, показали, что за
один день врач в состоянии обследовать не менее 100 учеников без
нарушения учебного процесса. Это означает, что одного комплекса
МЕДИСКРИН достаточно для осуществления мониторинга здоровья всех
учеников школы с периодичностью один раз в две недели. Десять тысяч
комплексов МЕДИСКРИН позволят контролировать здоровье абсолютно всех
жителей такого мегаполиса, как Москва, с периодичностью не реже
одного раза в месяц.
Обучаемость.
Обучаемость новым методикам является очень важным
моментом. Например, по оценкам экспертов только два рефлексотерапевта
из ста осваивают методику Фолля в полном объеме. С 1998 года было
подготовлено около 1000 пользователей системы МЕДИСКРИН. Время,
необходимое для обучения, занимает от 2 дней (для квалифицированных
рефлексотерапевтов) до двух недель (для младшего медицинского
персонала и неспециалистов). Из числа обучаемых не было ни одного,
кто не научился бы самостоятельно использовать эту систему.
Опыт
применения. Наибольший опыт накоплен в массовых
обследованиях детей, спортсменов и военнослужащих. Это институт
педиатрии РАМН РФ, Тольяттинский медицинский центр “Виталонг”,
Московская детская поликлиника N63, школа N422, спортивный клуб ЦСКА,
6-ой центральный военный клинический госпиталь, поликлиника МИД и
т.д. Очень интересными можно считать результаты обследования детей.
Помимо традиционных сезонных заболеваний, диагностика МЕДИСКРИН
позволила выявить такие показатели, как степень обучаемости детей и
предрасположенность к наркозависимости, корреляцию между
психофизическим статусом детей младших классов и индивидуальными
особенностями их преподавателей. У спортсменов, помимо обычных
заболеваний, можно выявить степень тренированности и адаптируемость к
высоким нагрузкам.
Развитие.
Удачные принципы, заложенные в МЕДИСКРИНЕ, позволили
создать на его базе целую серию специализированных диагностических
систем, а именно: 1. МЕДИСКРИН – ПРОФ - диагностика
функциональных отклонений состояния организма человека (рабочее место
врача – терапевта) 2. МЕДИСКРИН – ПАВЛИНА –
диагностика функциональных отклонений состояния позвоночника (рабочее
место врача – невропатолога, ортопеда, мануального терапевта).
3. МЕДИСКРИН – ПЕДИАТР – рабочее место врача –
педиатра. 4. МЕДИСКРИН – ФИТО/БАД – рабочее место
врача фитотерапевта / специалиста по БАД 5. МЕДИСКРИН –
КОСМО – рабочее место врача – косметолога.
Организация здравоохранения
