Методики общей анестезии с использованием ингаляционных компонентов занимают ведущее место в структуре современного анестезиологического пособия. Повышение внимания к безопасности анестезии и ее экономичности определяет интерес практикующих анестезиологов и администрации лечебных учреждений к оснащению наркозно-дыхательной аппаратурой, отвечающей этим требованиям. Среди широкого ассортимента современных наркозных аппаратов, предлагаемых различными фирмами, можно выделить NARKOMAT фирмы HEYER (Германия).
NARKOMAT представляет собой типичный универсальный наркозно-дыхательный аппарат, предназначенный для проведения анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах разного профиля любой сложности и продолжительности. Как и все современные аппараты высокого класса, он полностью отвечает требованиям безопасности пациента и персонала, позволяет проводить анестезию большинством известных ингаляционных препаратов, использовать методику низкопоточной анестезии.
В состав наркозно-дыхательного аппарата NARKOMAT входят следующие основные блоки:
· Наркозный контур с СО2-адсорбером и силиконовыми шлангами для работы по полузакрытому контуру, в том числе, по методу низкопоточной анестезии. Разделение контура и газотока в самом аппарате позволяет обойтись без стерилизации респиратора, а извлекаемый контур может автоклавироваться. Наличие функции автоматического подогрева системы циркуляции до 36+/-2 гр.С препятствует возникновению конденсата и способствует климатизированию дыхательной смеси.
· Модуль дозирования газов с подсветкой состоит из 5 ротаметров (2 для 02, 2 для N20, 1 для воздуха) и позволяет работать с малыми газотоками при проведении низкопоточной анестезии. Наличие переключателя N20/воздух и системы поддержания концентрации кислорода не менее 25% отвечают современным стандартам безопасности анестезии.
· Интегрированный двойной держатель для испарителей с возможностью проведения анестезии по выбору галотаном, изофлураном, энфлураном или севофлураном.
· Встроенный измеритель газов представляет собой инфракрасный газ-фотометр, который позволят проводить инспираторные и экспираторные измерения газов. Насос внутри модуля постоянно забирает газовую пробу вне зависимости от дыхательной циркуляции. Проба газа пропускается через измерительную полость с определением спектрального поглощения инфракрасного излучения в газе. На основании этих данных микропроцессор рассчитывает концентрации СО2 и галогенового анестетика на вдохе и в конце выдоха, а также инспираторную концентрацию N2О. Концентрация кислорода на вдохе и выдохе измеряется парамагнитным методом. Мониторирование перечисленных параметров позволяет безопасно проводить ингаляционную анестезию по экономичным методикам low flow и minimal flow.
· Пневмоприводной респиратор с объемной вентиляцией, управляемый микропроцессором, представляет собой систему "мех в бутылке" и применим для всех групп пациентов (режимы вентиляции - ручная/спонтанная, принудительная механическая для детей и взрослых). Доступны следующие параметры вентиляции: дыхательный объем 20 - 1400 мл, частота дыхания 2 - 60 в мин., I:E отношение 1:3, 1:2, 1:1,5, 1:1, 2:1, 3:1. Встроенная система компенсации сопротивления позволяет точно манипулировать малыми дыхательными объемами, применяя NARKOMAT даже у новорожденных. Независимый контроль и установка параметров респиратора, и электронная система их мониторирования делает систему универсальной и подстраиваемой под любые параметры пациента. Всесторонний тест системы и полный набор тревог обеспечивают стандарт безопасности анестезии. В наркозном аппарате NARKOMAT доступны дополнительные режимы вентиляции:
1) PCV (для взрослых и детей), т.е. вентиляция с контролируемым давлением, когда устанавливается максимальное поддерживаемое давление в дыхательных путях и время смены фазы дыхания. Дыхательный объем представляет собой функцию от времени инспираторной фазы, выбранного максимального давления, потока и легочного сопротивления. Преимущества данного режима заключается в том, что при вентиляции отсутствуют резкие пики потока воздуха. Данный режим может быть рекомендован для применения в педиатрии, а также у взрослых пациентов с патологией бронхо-легочной системы.
2) (S)CMV, т.е. синхронизированная контролируемая принудительная вентиляция или триггерная вспомогательная вентиляция. Данный режим значительно облегчает задачу восстановления спонтанного дыхания пациента после хирургического вмешательства.
NARKOMAT монтируется на тележке с 2 ящиками, полкой для монитора, выдвижной письменной панелью, розетками и кронштейном для шлангов, имеет большой электролюминесцентный дисплей высокой контрастности, удобную панель контроля и управления параметрами системы (весь контроль и управление параметрами осуществляется с помощью клавиатуры и поворотных кнопок), позволяет проводить полную дезинфекцию рабочей поверхности.
Опыт применения наркозно-дыхательного аппарата NARKOMAT продемонстрировал простоту его освоения, надежность и удобство в эксплуатации. Экономический анализ работы аппарата в режиме использования низкопоточных методов ингаляционной анестезии показал достаточно быструю его окупаемость.
Немаловажно, что показатели "цена-качество" и "цена-эффект" выгодно отличают данную модель от других зарубежных аналогов.
Таким образом, HEYER NARKOMAT отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным наркозно-дыхательным аппаратам и, мы надеемся, займет достойное место в арсенале отечественной анестезиологии.
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
