Сегодня мы стали свидетелями заметных технологических изменений в сфере здравоохранения. Возможно, процесс перехода к инновациям в медицине происходил не так быстро, как нам бы того хотелось. Однако масштабы интеграции информационных технологий в отрасль просто поражают. Это происходит не случайно. Несмотря на высокую сложность внедрения и дороговизну разработок, ИТ позволяет не просто повысить эффективность работы медперсонала, но и в разы увеличить рентабельность медицинских учреждений. То есть оптимизировать буквально все процессы сбора, обработки и хранения информации, актуальные для отрасли.
(опубликовано 29.09.2015)
Автор: Владимир Романов, инженер ЗАО Тринити
Ассоциация производителей и потребителей продуктов систем хранения SNIA (Storage Networking Industry Association) выделяет сразу несколько направлений для дальнейшего развития высоких технологий. Пути развития обусловлены следующими факторами:
• Требования к доступу к информации в реальном времени. • Долгосрочное хранение больших объемов данных. • Глобализация бизнеса, глобальный доступ к информации. • Растущие затраты на операционную деятельность. • Ограничения по персоналу. • Информационное перенасыщение и сложность инфраструктуры. • Соответствие нормативным требованиям. • Возрастающие запросы со стороны бизнеса. • Угрозы для информационной безопасности.
Не стала исключением и медицина: все перечисленные выше аспекты сегодня характерны для отрасли, как никогда ранее. Революция в мире технологий влечёт за собой заметные трансформации в области бизнес-процессов. Это ещё раз доказывает, что потенциал развития медицинских информационных систем (МИС) практически неисчерпаем, а их влияние на все происходящие в отрасли процессы невозможно переоценить.
ИТ и медицина сегодня
В наши дни ИТ-отдел медицинского учреждения, помимо обеспечения стандартных бизнес-процессов, таких как аналитика данных, управление работой порталов, предоставление услуг по сбору, обработке и хранению медицинской информации в электронном виде и т.д. – осуществляет и ряд других не менее сложных и важных технических операций.
Так, например, сегодня одной из наиболее востребованных современных ИТ-услуг в медицинских учреждениях стала организация электронной медицинской записи пациентов на приём к врачу. Это упрощает жизнь не только посетителям медучреждений, но и самим сотрудникам, ведь теперь вся важнейшая информация о работе заведения собрана в базе данных и организована в единую систему.
Ещё одним важным результатом внедрения информационных технологий в медицину стала возможность проведения удалённых онлайн-конференций, консультаций и симпозиумов с участием специалистов из разных точек планеты. Наличие оперативной связи позволяет врачам получить оперативную помощь коллег, не переставая наблюдать за состоянием здоровья пациента. К примеру, во время сложной операции.
Концепция удаленного мониторинга пациентов (connected home health) позволяет сотрудникам медучреждений в дистанционном режиме наблюдать за состоянием здоровья людей. Применение системы дает возможность наблюдать за отдельными процессами, происходящими в организме пациента, в динамике и предвосхищать начало ряда необратимых процессов.
Электронные рецепты не только технически упрощают получение пациентом рекомендованного ему лекарственного препарата, но и делают данную процедуру полностью безопасной и прозрачной.
Безусловно, все эти инновации стали возможны благодаря активному развитию и распространению ИТ в отечественной медицине. Однако по-настоящему ценным достижением стало обеспечение информационной безопасности при работе с медицинской информацией и хранении личных данных пациентов. Эту заслугу также можно смело отнести на счёт ИТ.
Информационные технологии на страже законодательства Нетрудно предположить, что нормативное регулирование сегодня занимает важнейшее место в сфере здравоохранения. Ведь работа с персональной информацией требует повышенной безопасности. С одной стороны, создание единого информационного пространства для обеспечения доступности данных специалистам и пациентам значительно упрощает жизнь всего общества. С другой же стороны, такие данные нуждаются в надёжной защите.
Не случайно ФЗ -152 «О персональных данных» гласит: «Любое медицинское (ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение) учреждение является оператором персональных данных и должно выполнять требования закона 152-ФЗ, так как хранимые данные касаются состояния здоровья субъекта (пациента)». Это накладывает самые серьезные требования на системы построения архитектуры медицинской информационной системы. Именно поэтому к МИС выдвигаются особенно строгие требования в плане достоверности информации, а также ограничениям доступа к ней. В системе должен применяться целый комплекс сложнейших технических мер защиты данных и программ.
В статье 19 ФЗ152 приводятся конкретные требования по работе с информационными системами: «Оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий». Требование, в первую очередь, относится к процессу работы информационных систем в медицинских учреждениях.
Опираясь на российское законодательство, можно сделать следующий вывод: реализация системы безопасности в МИС должна носить комплексный характер, проводиться комплексно и внедряться на всех этапах - от проектирования и разработки системы до её внедрения и эксплуатации в конкретном учреждении. Технологии безопасности информационных систем медицинских учреждений должны не просто защищать данные от всех известных угроз, но и предвосхищать появление новых вызовов в области информационной безопасности.
Наконец, система защиты данных должна полностью соответствовать действующему законодательству и всем подведомственным актам системы здравоохранения, выдвигая только обоснованные ограничения на функциональные возможности и производительность МИС.
К тому же работа по защите персональных данных в медицинском учреждении требует реализации как аппаратных изменений на уровне ИT-инфраструктуры, так и административных мероприятий. Все регламентирующие и нормативные документы должны быть тесно интегрированы с системой безопасности и исполняться на всех уровнях. Это сделает работу учреждения непрерывной и слаженной и обеспечит безопасную, эффективную и оперативную передачу информации.
С точки зрения архитектуры система безопасности должна функционировать на всех этапах обработки и передачи данных, начиная с работы серверов, и заканчивая конечными устройствами.
Современное развитие ИТ позволяет обеспечивать безопасность и сохранность медицинской информации, а всё дальнейшее их совершенствование в ближайшем будущем будет подчинено именно этой задаче.
Бизнес-процессы в цифровую эпоху
Ещё один важный аспект внедрения информационных технологий в деятельность организаций заключается в том, что сегодня соответствующие отделы перестают быть только лишь обслуживающими подразделениями и начинают непосредственно влиять на бизнес и управленческие процессы в целом. Не стали исключением и медицинские учреждения.
Результатом взаимодействия главного врача или руководителя медицинского учреждения с директором отдела ИТ должна стать сформированная архитектура информационной системы и слаженная работа всех подключенных к ней устройств и сервисов.
Здесь на первый план выходит высокий уровень грамотности ИТ-специалистов, работающих в компании, – от рядового персонала до руководства. Ведь именно от этого в конечном итоге будет зависеть результат деятельности всего учреждения или комплекса.
Сегодня ИТ-отрасль предъявляет свои требования к специалистам. Высокая техническая грамотность и стремление к самообразованию становятся ключевыми факторами профессионального роста сотрудника. Многие руководители ИТ-подразделений подготовлены в соответствии со стандартами PMI, COBIT, ITIL, ITSM, ILM, SOA. Этого требуют современные условия ведения бизнеса.
Второй важной характеристикой является постоянный рост сложности ИТ-систем. Процесс обусловлен непрерывной эволюцией технологий производства. В качестве трёх основных причин, влекущих за собой усложнение концепции систем ИТ, выделяют следующие:
1. Рост сложности новых продуктов. Заметно ускорившийся рост числа и сложности продуктов практически во всех производственных организациях привёл к тому, что сегодня ни отдельный специалист, ни даже группа специально подготовленных профессионалов не могут гарантировать детальное знание всех технических деталей продукта. К сожалению, это утверждение справедливо не только для медицинских учреждений, но и для компаний из других отраслей. Такая ситуация становится одной из главных причин значительного усложнения управленческих задач.
2. Невозможность дальнейшего увеличения числа сотрудников на всех уровнях для решения усложнившихся управленческих задач. Главная проблема современного бизнеса кроется в том, что рост численности персонала перестал оправдывать себя. Затраты на содержание штата сотрудников растут, а удовлетворённость клиентов нередко, напротив, - снижается. Нелинейный рост числа управленцев создаёт дополнительные внутренние проблемы в организации. Нарушаются пропорции в соотношении числа руководителей к числу исполнителей, создающих собственно продукт или услугу. Как следствие, растёт число ошибок персонала, а принятие критически важных решений нередко затягивается.
3. Недостаточная отдача от инвестиций в компьютерные системы и ИТ. Расчеты на то, что использование компьютеров и других ИТ само по себе решит проблемы эффективного управления производством, не оправдались. Основная причина заключалась в том, что использование компьютеров принципиально не меняло бизнес-процессы компании. Упростить документооборот не получалось, а процесс принятия решений по-прежнему оставался длительным и трудоёмким.
Внедрение ИТ на производствах, включая медицину, призвано упростить и упорядочить процессы, сделать их максимально быстрыми, слаженными и безопасными. Непрерывная эволюция процессов и рост бизнеса требуют постоянного развития информационных технологий, обеспечивающих жизнедеятельность предприятий, и высокой компетенции от специалистов.
ИТ в сфере здравоохранения: вызовы нового времени
Если 10 лет назад одним из основных направлений деятельности компаний ИТ-интеграторов было построение отказоустойчивых кластеров различной архитектуры, то трендом сегодняшнего дня стала виртуализация или создание такой ИТ-инфраструктуры, которая не будет зависеть напрямую от аппаратной части.
Ещё одна важная задача сегодняшнего дня – обеспечение катастрофоустойчивости систем. Это требование в особенности характерно для медицинского сектора, где сбои в работе систем попросту недопустимы.
Управление корпоративным содержанием становится критическим требованием для отрасли. Параллельно с этим продолжает нарастать важность безопасного хранения данных. Сливаясь воедино, эти две технологии формируют новое направление — управление жизненным циклом информации (ILM, Intelligent Live Management). Основная задача концепции заключается в том, чтобы разделить данные в зависимости от их ценности для бизнеса и управлять информацией с учетом изменения этой ценности во времени. Таким образом, управление жизненным циклом информации способно обеспечить максимальную производительность при минимальных затратах. Ценность любой информации меняется со временем. Данные, которые важны и необходимы сегодня, завтра могут безнадёжно устареть. Вот почему главной задачей интеллектуального управления жизненным циклом информации, становится обеспечение максимальной доступности данных в любой момент при минимальной совокупной стоимости владения технологиями.
Ассоциация SNIA (Stoarge Networking Industry Association) предлагает следующую модель современного центра обработки данных (cм. рис.)
Как видно, концепция Intelligent Live Management предусматривает подход, при котором наиболее важная на текущий момент информация автоматически перемещается в самую быструю и надёжную систему хранения данных. Менее важные данные, в свою очередь, перемещаются в систему хранения с меньшим быстродействием. Архивные данные и вовсе удаляются из рабочей системы, чтобы не перегружать её и не снижать скорость работы. Неактуальная информация будет автоматически удаляться из системы. Процесс является циклическим.
Пока отечественные медицинские информационные системы только приближаются к международным стандартам обмена медицинской информацией. И процесс этот идёт несколько медленнее, чем того требует окружающая действительность. В то же время, следует признать, что сегодня руководство медицинских организаций стало всё чаще задумываться о столь значимых вопросах, как эффективность и безопасность управления данными, повышению надежности решения, ускорению обмена информацией. Последний из перечисленных пунктов напрямую связан с концепцией интеллектуального управления жизненным циклом информации, которая все чаще находит своё применение в медицинских информационных системах.
Бизнес-реинжиниринг в медицине – новый взгляд на привычные процессы
Конкурентная среда и требования потребителей диктуют компаниям свои, подчас, очень жёсткие требования. Это, в свою очередь, ломает устоявшиеся десятилетиями подходы к ведению бизнеса. Современные подходы меняют не только организационную структуру компаний, но и сами принципы управления на предприятиях. Не случайно сегодня на производстве особую популярность приобрело понятие BPR (business process reengineering) или реконструкция бизнес-процессов.
Главной целью BPR является резкое ускорение реакции предприятия на изменения в требованиях рынка (или даже на прогноз таких изменений) при многократном снижении затрат всех видов. Революционное изменение бизнес-процессов стало возможно лишь с появлением информационных технологий.
Новая бизнес-модель любого предприятия должна соответствовать целому ряду критериев. Первый и главный заключается в том, что вся стратегия деятельности компании должна быть ориентирована на перспективные требования клиента. Этот аспект особенно характерен для предприятий медицины, где качественное оказание услуг является ключевым и жесточайшим требованием.
В ходе реконструкции бизнес-процессов в обязательном порядке вырабатывается новый набор бизнес-правил или бизнес-процедур, позволяющий снизить затраты и уменьшить время принятия решений, как тактических, так и стратегических. На следующем этапе формируется новый набор организационных структур, ориентированных на общие цели предприятия. Создаются новые условия работы персонала. Ключевым аспектом BPR становится выработка нового подхода к получению информации от потребителей услуг. Наконец, важно наладить бесперебойное функционирование всех существующих в компании процедур и взаимодействие структур с помощью информационных систем на основе новых ИТ.
Пересматривая устоявшиеся бизнес-процессы, медучреждение должно ориентироваться, прежде всего, на потребности клиента. Это особенно актуально, если речь идёт о коммерческой медицине, где конкуренция невероятно высока, а цена ошибки приравнивается к человеческой жизни. Наладить успешный бизнес и обойти конкурентов получится у таких учреждений, которые научатся предугадывать потребности клиентов и предлагать потребителю именно эти виды медицинских услуг. Такой подход позволит занять свободную нишу на рынке медицинских услуг. Кроме того, в сфере медицинских услуг всегда актуален принцип индивидуального подхода к пациенту. Его соблюдение предоставит коммерческому медучреждению дополнительные конкурентные преимущества.
Инициируя BPR медицинского учреждения, важно выработать чёткую систему показателей, на основании которых впоследствии будет оцениваться эффективность всего процесса. В качестве конечной цели реинжиниринга может рассматриваться оптимизация работы, как всего медучреждения, так и его отдельных подразделений. Усовершенствования могут затрагивать и единичные процессы.
Бизнес-реинжиниринг должен стать конечной целью грамотного внедрения и использования информационных технологий как в отдельно взятом медучреждении, так и в системе здравоохранения в целом. Важную роль в данном процессе играют информационные технологии. Именно они позволят впоследствии создать мощную и функциональную автоматизированную ИС предприятия. Стратегическая цель информационных технологий – в повышении эффективности менеджмента, своевременном реагировании на динамику рынка, увеличении конкурентоспособности компании.
Стремительный переход системы здравоохранения в России к использованию информационных технологий кардинальным образом изменил ландшафт всего рынка.
Помимо активной интеграции информационных систем в свои процессы, медицинские учреждения стали серьёзнее задумываться о таких вопросах, как безопасность персональных данных, их сохранность, скорость обновления информации в базах, надежность цифровых решений. Ещё одной важной тенденцией рынка медицины стал переход от автоматизированной обработки информации к её осмысленному использованию. На этом фоне ярко выделилась потребность в создании интеллектуальных цифровых систем обработки данных.
Иными словами, для совершения прорыва важно не только наличие современных информационных технологий, но и умелое их интегрирование в процессы и применение. Это особенно актуально для такой высокоточной и сложной отрасли, как медицина.
Информация и реклама в медицине
