Респираторный папилломатоз (РП) - тяжелое, нередко представляющего прямую угрозу жизни пациента заболевание. Разработанные сегодня комбинированные подходы к лечению РП не позволяют остановить частое рецидивирование и возрастающие в количестве операции вызывают образование рубцов в гортани и трахее с нарушением их функций.
С 2001 года в ЛОР-клинике МОНИКИ разрабатывается методика применения фотодинамической терапии (ФДТ) для лечения больных с тяжелыми формами РП.
ФДТ нами применена при лечении 9 пациентов с тяжелым РП гортани и трахеи в возрасте от 13 до 40 лет. Среди них – 6 мужчин и 3 женщины. Большинство пациентов имели с раннего детства крайне тяжелое часто рецидивирующее течение заболевания, лечились ранее практически всеми существующими методами, трое были трахеостомированы. Распространенный папилломатоз с поражением гортани и трахеи отмечался у 2 пациентов. По фонаторной функции – у всех больных отмечалась выраженная охриплость или афония. Практически все пациенты поступали в отделение со стенозом гортани от 0-1 до 3 степени.
Через 3 недели лечения у всех больных удалось добиться отсутствия макроскопических признаков наличия папиллом, восстановить дыхательную и улучшить фонаторную функции, не отмечено рубцовых изменений, часто возникающих в результате хирургических вмешательств.
У двух больных, находящихся под нашим наблюдением в течение двух лет, рецидива заболевания не выявлено. Двум пациентам курс лечения повторили через 1 год, при этом нами отмечено значительное уменьшение интенсивности роста папиллом, на фоне проведенного лечения процесс переведен из распространенной формы в ограниченную.
Нами изучены патоморфологические изменения, возникающие в результате фотохимической реакции в процессе сеанса ФДТ и в первые часы после него. При этом отмечено, что после лазерного воздействия развивается выраженная очаговая сосудистая реакция в строме сосочков папилломы – гиперемия сосудов, набухание эндотелия, стазы в виде слипания эритроцитов, экстравазация. Кроме того, отмечено уменьшение дистрофических изменений эпителия, снижение митотической активности в базальном слое.
Таким образом, мы считаем ФДТ действенным и перспективным методом лечения рецидивирующего РП.
