Главная страница Медпром.ру

Оборудование и изделия Продвижение товаров и услуг медицинских компаний Представительства инофирм Спрос на оборудование Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Статьи   Функциональная диагностика   Методы лечения и диагностики   Травматология и ортопедия  

Ультразвуковая количественная костная денситометрия.






Руденко Э. В.

Институт усовершенствования врачей.

Среди наиболее распространенных методов костной денситометрии, таких как фотонная и рентгеновская абсорбциометрия, количественная компьютерная томография, ультразвуковой метод (QUS), обладает целым рядом преимуществ (1,2,9). К ним следует отнести невысокую, по сравнению с другими методами, стоимость, портативность, отсутствие ионизирующего излучения. Производство и внедрение в клиническую практику ультразвуковых денситометров началось с конца 1980г. и продолжается до настоящего времени при постоянном усовершенствовании аппаратуры. Многими перекрестными проспективными исследованиями показана высокая диагностическая ценность QUS для прогнозирования остеопоротических переломов (10,11). Параметры, определяемые с помощью ультрасонометрии, позволяют судить не только о минеральной плотности костной ткани (МПКТ), но и о ее эластичности и порозности (7). Частота ультразвуковых волн, которые используются в денситометрах подобного типа, колеблется от 20 кГц до 100 МГц. Характеристики ультразвуковой волны при прохождении ее через кость изменяются в зависимости от состояния костной ткани. Основными параметрами ультрасонометрии являются скорость проведения ультразвука (SoS) и декремент широкополостного затухания (BUA). SoS отражает объемную МПКТ и эластичность костной ткани, а BUA ассоциируется с плотностью состава и структурой трабекул (5,6,7). В некоторых системах для упрощения клинической интерпретации полученных данных рассчитывается количественный ультразвуковой индекс (QUI). При помощи ультразвуковых денситометров можно проводить измерения в различных отделах периферического скелета. В настоящее время производятся диагностические системы для денситометрии пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости, кистей рук.

(опубликовано 26.10.2009)

В нашей республике на базе Минской областной клинической больницы и Республиканского клинического госпиталя ИОВ прошел клинические испытания и зарегистрирован в МЗ РБ денситометр DMB Sonic 1200 (IGEA, Italy), с помощью которого можно проводить измерения 4-х дистальных метафизов проксимальных фа-ланг кистей рук в латеральномедиальном направлении. Аппарат портативен, удобен в эксплуатации, так как в качестве контактной среды используется гель (в некоторых системах тестируемый участок необходимо помещать в специальную емкость с водой) и практически не тратится время на подготовку больного, поскольку измерения проводятся на кисти. Всем этим требованиям должен соответствовать денситометр используемый при проведении массовых скрининговых исследований, а также для своевременного выявления остеопороза в практике гинеколога, семейного врача, эндокринолога, ревматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Система DMB Sonic 1200 состоит из денситометра, двух компьютеров: стационарного и портативного, цветно-го струйного принтера. Наличие портативного компьютера позволяет проводить тестирование даже у постели больного на дому. В компьютерной системе имеется база данных, куда вносится информация о пациенте, включая его пол, рост, вес, возраст, а для женщин – время наступления менопаузы. Перед исследованием аппарат калибруется по фантому, при этом производятся две пробы: для генерируемого и ответного сигналов. Следующий этап – трехкратное измерение толщины мягких тканей между первым и вторым пальцами кисти. SоS прохождения через дистальные метафизы проксимальных фаланг кистей рук рассчитывается путем деления длины тестируемого участка (измеряется автоматически) на время, прошедшее между посланным и ответным ультразвуковым сигналом. Аппарат фиксирует время в том случае, когда частота получаемого сигнала, генерируемого ультразвуковой волной, достигает амплитуды в 2 мВ, поэтому измеряемая SoS определяется как амплитудзависимая. Измерения проводятся на дистальных метафизах проксимальных фаланг 4-х пальцев (кроме первого) недоминантной кисти. SoS оценивается по среднему значению всех четырех величин. По ее значению, с учетом индивидуальных данных пациентов, определяется состояние костной ткани: норма, остеопения или остеопороз. Результаты обследования каждого пациента кодируются и сохраняются в архиве. При последующих измерениях это позволяет оценивать изменение качества костной ткани в динамике.

По данным Horvath C. и др. (7,8,10) аналитическая ценность DMB Sonic 1200 (IGEA) сравнима с другими ульт-развуковыми и рентгеновскими методами для скрининговой диагностики остеопороза.
Значение определения плотности костной ткани для раннего выявления нарушений процессов ее ремодуляции можно сравнить с диагностической ценностью электрокардиографии в кардиологии. Денситометрия различных отделов скелета должна проводиться всем женщинам, достигшим менопаузального периода, а также другим лицам, имеющим факторы риска формирования остеопороза (2,3,9).

Литература:

1. Мурзин Б. А. Лучевая диагностика системного остео-пороза. //Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза. Мет. пособие для врачей. -1998. — Санкт-Петербург. -С. 40-49.
2. Насонов Е. Л. , Скрипникова И. А. , Насонова В. А. Проблемы остеопороза в ревматологии. М. ;"СТИН",-1997. -429с.
3. Подрушняк Е. П. Остеопороз — проблема века. -1997. -Симферополь. Одиссей. -216с.
4. Рахманов А. С. , Бакулин А. В. Костная денситометрия в диагностике остеопении. // Остеопороз и остеопа-тии. -1998. -N1. -С. 28-30.
5. Aqvado F. ,Revilla M. ,Hernandez E. R. et al. Ultrasound bone velocity on proximal phalanges in premenopausal, perymenopausal and postmenopausal healthy women. Invest. Radiol. -1997. -Vol. 32. -P. 66-70.
6. Bauer D. C. , Giuer C. C. , Cauley J. A. et al. Broadband ultrasound attenuation predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women. //Arch. Intern. Med. -1997. -Vol. 157,N. 24. -P. 629-634.
7. Hans D. , Fuerst T. , Duboeuf F. Quantitative ultrasound bone measurement. // European Radiology. -1997. -Vol 7. Suppl. 2. -P. 43-50.
8. Horvath C. , Hosszu E. , Krasnai I. et al. Discriminative force of different methods for bone mineral assesmant: camparison of heel and phalangs to DEXA. // Europen Congress on Osteoporosis September 11-15. 1998, Berlin, Abstracts. P. 67.
9. Passariello R. , Albanese C. V. , Kvasnova M. Bone densitometry in clinical practice. // European Radiology. -1997. -Vol 7. Suppl. 2. -P. 2-10.
10. Reginster J. Y. , Dethor M. , Pirenne H. Et al. Reproducibility and diagnostic sensitivity of ultrasonometry of the phalanges to assess osteoporosis. //Int. J. Gynecology and Obstetrics. -1998. -Vol. 63. -P. 21-28.
11. Prins S. L. , Jorgensen H. L. , Jorgensen L. V. et al. Ultrasound Assesment of Bone: Bone Quantity or Quality?// Avances in osteoporosis. -1998. -Vol. 1/-P. 77-85.

Источник: www.nld.by


При приобретении бытовой техники в крупных супермаркетах, обычно, доставку предоставляют бесплатно, либо за небольшую плату. Перевозка холодильника и дальнейшая его доставка до квартиры клиента в большинстве случаев осуществляется бесплатно, поэтому крупную технику в таких магазинах становиться выгодно покупать - чем чаще стали пользоваться в последнее время потребители.

[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Травматология и ортопедия"

 Всего в разделе
Изделий::  1115
   в свободном доступе:
Организаций: 309
Изданий: 4
 Обзоры по теме



 Книги по теме (всего 33)



 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги