В нашем регионе наблюдается рост заболевания носа и приточных пазух. Причиной роста являются неблагоприятныеклиматические условия. Зимой - холодный влажный воздух, летом частицы соленой пыли раздражают слизистую полость носа. Это ведет к развитию хронического вазомоторного и аллергического ринита, к полипозу носа и хроническому синуситу, лечение которых возможно только при хирургическом вмешательстве.
За последние годы в мировой хирургии произошли существенные перемены, связанные с внедрением новых медицинских технологий, использующих передовую оптическую технику.
При этом выяснилось, что, будь то вмешательство на органах грудной клетки или полость носа, тяжесть самой операции зависит от доступа к пораженному органу. Эту проблему удалось решить с развитием видео - техники, когда операция выполняется под контролем видеомонитора.
(опубликовано 21.09.2009)
Нами с 2002 года произведено 360 ринохирургических операций, результаты и методику которых сообщаем в данной работе.
Риноскоп торцевой и 45°, источник света большой мощности с гибким световодом, видеомонитор, микродебридер (шейвер), набор тончайших инструментов.
Обезболивание:
Операции проводиться под местным обезболиванием. Сначала аппликационная анестезия раствором дикаина 4% - 6-8 турунды, через 10 минут инфильтрационная анестезия раствором лидокаина 1% -10-15мл на оперируемые участки полости носа.
Этапы опреации:
При гипертрофических ринитах делаем конховазотомию. В переднем отделе нижней носовой раковины делается разрез размером 0,5 см, далее с помощью шейвера удаляется гипертрофированная часть носовой раковины с последующим латерелизация носовой раковины. Нами сделано 155 операций. В 5 случаях (3,2%) рецидивы.
Выполнено 105 операции по поводу искривления носовых перегородок, при этом удаляется только щипы и валики, а перегородку оставляем. Следует отметить, что при искривлении носовой перегородки встречалась гипертрофия нижней носовой раковины (42,8%) из-за нарушения аэрации. Рецидивов не было.
Выполнено 39 полисинусотомии: удалением крючковидного отростка устья гайморовой пазухи, буллов решетчатой пазухи. В 2 случаях рецидивы (гемисинуситы).
Полипотомия выполняется с помощью шейвера, длительность опреации 15-20 минут. При кистах и полипозе пазух вскрывается гайморова пазуха с помощью трокара через собачью ямку вращательным движением. Через капсулы трокара, сначала ведется риноскоп, после обозрения пазухи потом шейвером удаляем полипы и кисты. Количество опреаций - 61. В 3 случаях - (4,9%) рецидивы. Средняя продолжительность риноскопических операции составляет 25-30 минут.
В после операционном периоде проводим: пальчиково - паралоновую тампонаду на 1 сутки, впрыскивание нособека, альдицина 2 раза в день.
Средний койко-день после операции - 5,2, по сравнению с традиционным методом -7-8 койко-день.
Заключение:
Использование эндоскопов в ринохирургии позволяет тщательно удалить все полипы под контролем зрения, выполнить ревизию пораженных около носовых пазух и восстановить их дренажную функцию и аэрацию. Эндовидеориноскопическая хирургия является перспективным и эффективным методом лечения болезни носа и носовых пазух.
Источник: www.endomedium.ru
Те, кто заботятся о своем лишнем весе и работают над его снижением знают как важно проводить ежедневный мониторинг своего веса. Поэтому вопрос как выбрать напольные весы для них стоит особенно остро. Современный рынок весов может предложить такие весы, которые смогут сопоставить рост, возврат и пол человека с его ростом, сообщить информацию о прошлом весе и многое другое.
Эндоскопическая хирургия
