Главная страница Медпром.ру

Медицинская пресса Прайс-листы Объявления специалистов Оборудование и изделия Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Оториноларингология, сурдо- и дефектология  

Диагностика и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.




Источник: Доктор.Ру - журнал современной медицины
Раздел Отоларингология

(опубликовано 15.06.2003)
    След. материал >>

Определение и эпидемиология
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).
Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц.

Терминология
Апноэ - прекращение легочной вентиляции длительностью не менее 10 с.
Обструктивное апноэ - прекращение легочной вентиляции в связи с обструкцией дыхательных путей на уровне глотки при сохраняющихся дыхательных движениях.
Центральное апноэ - прекращение легочной вентиляции в связи с отсутствием дыхательных движений, что обусловлено центральными нарушениями регуляции дыхания.
Смешанное апноэ - сочетание центрального и обструктивного компонентов.
Гипопноэ - снижение потока воздуха через нос и рот на 50% и более, приводящее к снижению насыщения крови кислородом на 3% и более.

Патогенез синдрома обструктивного апноэ сна
1. Наследственная узость верхних дыхательных путей.
2. Избыточное мягкое небо.
3. Ожирение (сдавление дыхательных путей извне жировыми отложениями на шее).
4. Увеличение миндалин и аденоидов.
5. Пороки развития лицевого скелета (микрогнатия, ретрогнатия).
6. Гипотиреоз.
7. Акромегалия.

Синдром повышенной резистивности верхних дыхательных путей
- состояние, характеризующееся частичной обструкцией дыхательных путей, не приводящей к развитию апноэ/гипопноэ* или выраженных эпизодов десатурации.
Однако при этом наблюдаются:
повышенная дневная сонливость;
громкий ночной храп;
парадоксальное дыхание (дискордантное движение грудной клетки и брюшной стенки);
повышение внутрипищеводного давления на фоне дыхательных усилий;
микропробуждения, документируемые при записи электроэнцефалограммы.
апноэ/гипопноэ могут отмечаться, но частота не должна превышать 5/час для апноэ и 10/час для апноэ+гипопноэ.

Основные клинические проявления синдрома обструктивного апноэ сна
Частые (>60%)
Громкий храп
Указания на остановки дыхания
Беспокойный, неосвежающий сон
Избыточная дневная сонливость
Раздражительность
Учащенное ночное мочеиспускание
Менее частые (10-60%)
Ночные приступы удушья
Снижение либидо и потенции
Ночные поты
Утренняя головная боль
Редкие (<10%)
Энурез
Бессонница
Ночной кашель
Эзофагальный рефлюкс

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Скрининговое правило:
При наличии трех или более из указанных ниже признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления СОАС:
Указания на остановки дыхания во сне.
Указания на громкий или прерывистый храп.
Повышенная дневная сонливость.
Учащенное ночное мочеиспускание.
Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес).
Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
Ожирение 2-4 ст.

см.фото Характерный внешний вид больного с синдромом обструктивного апноэ сна

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.
Регистрируемые параметры:
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Электроокулограмма (движения глаз) (ЭОГ)
Электромиограмма (тонус подбородочных мышц) (ЭМГ)

Движения нижних конечностей
Электрокардиограмма
Храп
Носо-ротовой поток воздуха
Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки
Положение тела
Степень насыщения крови кислородом

Методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
1. Общепрофилактические мероприятия
не увеличивать или снизить массу тела
бросить или ограничить курение
избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов
не принимать алкоголь перед сном
2. Лечебные мероприятия, не требующие врачебного вмешательства
позиционное лечение (сон на боку, контурные подушки, приподнятое изголовье)
полоскания горла маслянистыми растворами ( капли «Good night»)
улучшение носового дыхания (полоски на нос «Breath Right»)
тренировка мышц языка и глотки
3. Применение внутриротовых приспособлений от храпа
рефлекторного действия (УПЛХ-01) смещающих вперед нижнюю челюсть
4. Хирургическая пластика пластика неба
5. Хирургическое удаление явных анатомических дефектов на уровне
носа и глотки
6. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных
путях (СРАР-терапия)

Медицинские и экономические факторы, способствующие быстрому развитию сомнологии:
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является частым (средне-тяжелые формы болезни имеются у 3-4% всего взрослого населения) и опасным заболеванием.
Существует точный метод диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) (полисомнография).
Существует эффективный метод лечения средних и тяжелых форм СОАС &ndash; СРАР-терапия.
Пациент должен приобрести лечебное оборудование для СРАР-терапии в личное пользование (лечение проводится практически пожизненно).
Необходим динамический контроль за лечением.
У ряда пациентов требуется проведение хирургических и лазерных вмешательств.

В настоящее время по мировой статистике около 80% пациентов лабораторий сна составляют больные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Здесь можно скачать презентацию для Microsoft Power Point (1,96Mb)

www.medafarm.ru

    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Оториноларингология, сурдо- и дефектология"

 Всего в разделе
Изделий::  243
   в свободном доступе: 7
Организаций: 121
Изданий: 5
 Обзоры по теме


 Книги по теме (всего 23)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги