Главная страница Медпром.ру

Медицинская литература Календарь мероприятий Медицинские организации Государственные закупки (конкурсные торги) Сделай заказ
на Медпром.ру
получи СКИДКУ!
English

 Изделия   Компании   Прайсы   Спрос   Мероприятия   Пресса   Объявления   Обзоры   Книги   Госторги   Поиск на сайтах    Исследования 

Оториноларингология, сурдо- и дефектология  

Диагностика и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.




Источник: Доктор.Ру - журнал современной медицины
Раздел Отоларингология

(опубликовано 15.06.2003)
    След. материал >>

Определение и эпидемиология
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).
Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц.

Терминология
Апноэ - прекращение легочной вентиляции длительностью не менее 10 с.
Обструктивное апноэ - прекращение легочной вентиляции в связи с обструкцией дыхательных путей на уровне глотки при сохраняющихся дыхательных движениях.
Центральное апноэ - прекращение легочной вентиляции в связи с отсутствием дыхательных движений, что обусловлено центральными нарушениями регуляции дыхания.
Смешанное апноэ - сочетание центрального и обструктивного компонентов.
Гипопноэ - снижение потока воздуха через нос и рот на 50% и более, приводящее к снижению насыщения крови кислородом на 3% и более.

Патогенез синдрома обструктивного апноэ сна
1. Наследственная узость верхних дыхательных путей.
2. Избыточное мягкое небо.
3. Ожирение (сдавление дыхательных путей извне жировыми отложениями на шее).
4. Увеличение миндалин и аденоидов.
5. Пороки развития лицевого скелета (микрогнатия, ретрогнатия).
6. Гипотиреоз.
7. Акромегалия.

Синдром повышенной резистивности верхних дыхательных путей
- состояние, характеризующееся частичной обструкцией дыхательных путей, не приводящей к развитию апноэ/гипопноэ* или выраженных эпизодов десатурации.
Однако при этом наблюдаются:
повышенная дневная сонливость;
громкий ночной храп;
парадоксальное дыхание (дискордантное движение грудной клетки и брюшной стенки);
повышение внутрипищеводного давления на фоне дыхательных усилий;
микропробуждения, документируемые при записи электроэнцефалограммы.
апноэ/гипопноэ могут отмечаться, но частота не должна превышать 5/час для апноэ и 10/час для апноэ+гипопноэ.

Основные клинические проявления синдрома обструктивного апноэ сна
Частые (>60%)
Громкий храп
Указания на остановки дыхания
Беспокойный, неосвежающий сон
Избыточная дневная сонливость
Раздражительность
Учащенное ночное мочеиспускание
Менее частые (10-60%)
Ночные приступы удушья
Снижение либидо и потенции
Ночные поты
Утренняя головная боль
Редкие (<10%)
Энурез
Бессонница
Ночной кашель
Эзофагальный рефлюкс

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Скрининговое правило:
При наличии трех или более из указанных ниже признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления СОАС:
Указания на остановки дыхания во сне.
Указания на громкий или прерывистый храп.
Повышенная дневная сонливость.
Учащенное ночное мочеиспускание.
Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес).
Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
Ожирение 2-4 ст.

см.фото Характерный внешний вид больного с синдромом обструктивного апноэ сна

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.
Регистрируемые параметры:
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Электроокулограмма (движения глаз) (ЭОГ)
Электромиограмма (тонус подбородочных мышц) (ЭМГ)

Движения нижних конечностей
Электрокардиограмма
Храп
Носо-ротовой поток воздуха
Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки
Положение тела
Степень насыщения крови кислородом

Методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
1. Общепрофилактические мероприятия
не увеличивать или снизить массу тела
бросить или ограничить курение
избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов
не принимать алкоголь перед сном
2. Лечебные мероприятия, не требующие врачебного вмешательства
позиционное лечение (сон на боку, контурные подушки, приподнятое изголовье)
полоскания горла маслянистыми растворами ( капли «Good night»)
улучшение носового дыхания (полоски на нос «Breath Right»)
тренировка мышц языка и глотки
3. Применение внутриротовых приспособлений от храпа
рефлекторного действия (УПЛХ-01) смещающих вперед нижнюю челюсть
4. Хирургическая пластика пластика неба
5. Хирургическое удаление явных анатомических дефектов на уровне
носа и глотки
6. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных
путях (СРАР-терапия)

Медицинские и экономические факторы, способствующие быстрому развитию сомнологии:
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является частым (средне-тяжелые формы болезни имеются у 3-4% всего взрослого населения) и опасным заболеванием.
Существует точный метод диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) (полисомнография).
Существует эффективный метод лечения средних и тяжелых форм СОАС &ndash; СРАР-терапия.
Пациент должен приобрести лечебное оборудование для СРАР-терапии в личное пользование (лечение проводится практически пожизненно).
Необходим динамический контроль за лечением.
У ряда пациентов требуется проведение хирургических и лазерных вмешательств.

В настоящее время по мировой статистике около 80% пациентов лабораторий сна составляют больные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Здесь можно скачать презентацию для Microsoft Power Point (1,96Mb)

www.medafarm.ru

    След. материал >>


[Комментировать/Задать вопрос/Ответить]   

Раздел
"Оториноларингология, сурдо- и дефектология"

 Всего в разделе
Изделий::  242
   в свободном доступе: 7
Организаций: 121
Изданий: 5
 Обзоры по теме


 Книги по теме (всего 23)








 
 
Developed by Net-prom.ru

  Поиск организаций  Все изделия  Заказ изделий 
   
(c) Медпром.ру 2001
А.Яблуновский
А.Акопянц

support@medprom.ru
  +79508406000

 
 

Поставьте нашу кнопку на свой сайт!
Обмен ссылками

     Мы принимаем WebMoney    Я принимаю Яндекс.Деньги