Применение лазерных технологий для симультанного проведения цистолитотрипсии и аблации предстательной железы
(опубликовано 14.12.2022)
Лечить конкременты мочевого пузыря возможно разными методами:
трансуретральная литотрипсия;
чрескожная литотрипсия;
ударно-волновая литотрипсия;
оперативное вмешательство.
Камни образуются нередко на поверхности инородных тел - шовный материал, катетер, дренаж. Повышенный риск камнеобразования присутствует также у пациентов, которым свойственны нейрогенные дисфункции.
Эндоскопическая трансуретральная цистолитотрипсия
Эндоскопическая трансуретральная цистолитотрипсия – наиболее востребованный метод в урологии. Крупные или многочисленные конкременты требуют больше времени для операции. Дело в том, что требуется дезинтеграции конкремента. Анестезиологическое пособие не рассчитано на такую длительность операции.
Благодаря активному развитию эндоскопических технологий снижается длительность хирургических операций. Так, Maheshwari в своем сообщении отметил, что им была поведена цистолиталопаксия конкрементов 6,2 см. Длительность вмешательства была снижена за счет использования проводников эндоскопического инструмента. Кроме того, Zephaniah Okeke и соавторы поделились клиническими случаями удаления конкрементов размерами 6,7 см. Их лечение выполнялось при помощи трасуретрального проводника. Метод показал высокий уровень безопасности и эффективности.
Исследование Mekke S доказало, что симультанное проведение аблации предстательной железы и цистолитотрипсии существенно сокращает риск развития инфравезикальной обструкции.
Сегодня эндоскопические технологии далеко шагнули вперед и помогают проводить трансуретральную цистолитотрипсию с трансуретральной резекцией предстательной железы. Применяются лазерное оборудование с возможностью тонкой регулировки параметров излучения, что снижает время операции.
Клинический случай из практики
Пациенту 65 лет. Выявлены признаки макрогематурии. У мужчины найдены множественные конкременты размерами до 32 мм. Уровень ПСА равен 1,7 нг/мл. Диагностирован острый простатит. Поступил в январе 2022 года с жалобами на мочеиспускание. Проведена первая трансуретральная цистолитотрипсия. Послеоперационный период без осложнений.
В феврале 2022 выявлены единичные дивертикулы. В марте 2022 диагностировано 6 конкрементов светло-желтого цвета. Проведена лазерная цистолитотрипсия. Без осложнений.
В апреле 2022 года выявлено два конкремента и увеличение объема предстательной железы. Проведена лазерная цистолитотрипсия и одновременно вапорезекция предстательной железы. Оперативное пособие в полном объеме. По результатам УЗИ конкрементов мочевого пузыря не выявлено.
Вывод
Мочекаменная болезнь и гиперплазия предстательной железы успешно лечатся при помощи лазерных систем. Множество крупных камней можно удалить в сжатые сроки. Одномоментно проводится, как цистолитотрипсия, так и вапорезекция.
Лазерные терапевтические установки и инструменты
