Болезнь Кенига, она же рассекающий остеохондроз или рассекающий остеохондрит – патологическое состояние, при котором развивается некроз хрящевых тканей тазобедренного и коленного сустава. Патология чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет, нередко диагностируется у подростков 15–18 лет. Болезнь Кенига характеризуется часто рецидивирующим синовитом (воспалением синовиальной оболочки сустава) и длительным болевым синдромом.
Стадии заболевания
С учетом выраженности клинических симптомов и объема дегенеративных изменений специалисты выделяют четыре этапа развития болезни.
На начальной стадии из-за нарушения питания хрящевые ткани постепенно размягчаются без видимых повреждений. На рентгенографическом снимке можно заметить участки выпячивания хряща в полость сустава.
Вторая стадия характеризуется значительным размягчением и выраженным выпячиванием хрящевых структур. На снимках становятся видны клиновидные уплотнения, изолированные от поверхности сустава.
На третьей стадии свободная полоса между хрящом и суставной поверхностью увеличивается, может наблюдаться частичный отрыв некротизированных участков. Волокна хряща разделяются, становятся расплавленными. У пациента может наблюдаться выраженное ограничение подвижности из-за блокировки сустава.
Четвертая стадия сопровождается полным отделением некротизированного хрящевого фрагмента, что может стать причиной перемещения патологических участков и полной блокировки сустава.
Причины развития рассекающего остеохондроза
Патогенез болезни Кенига, не смотря на множественные диагностированные случаи, пока изучен не до конца. Специалисты полагают, что в основе механизма формирования патологии лежит нарушение кровоснабжения тканей.
Факторами, которые могут привести к развитию рассекающего остеохондрита, считаются:
травмы сустава, полученные в результате чрезвычайных происшествий, спортивных и иных физических нагрузок;
различные воспалительные процессы, затрагивающие суставные и костные структуры;
врожденные аномалии развития костно-хрящевых структур;
наследственная предрасположенность.
Специалисты в число предрасполагающих факторов включают также повышенные нагрузки на коленный и тазобедренный сустав, что приводит к постоянному микротравмированю тканей. Такие ситуации наблюдаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным хождением, бегом, длительным пребыванием в положении стоя и т.д.
Симптомы болезни Кенига
Признаки заболевания вариативны и зависят от стадии, на которой находится болезнь, общего состояния организма пациента, наличия иных или сопутствующих патологий. На начальных этапах формирования проявления рассекающего остеохондроза могут напоминать симптомы остеоартроза, к которым относятся:
интенсивные суставные боли, возникающие преимущественно в конце рабочего дня, после спортивных игр, физического переутомления и пропадающие в состоянии покоя;
скованность движений, что наиболее ярко выражается в ситуациях, когда пациент долго сидит или лежит, а потом резко начинает двигаться;
припухлость, отечность кожи в области пораженных структур.
В дальнейшим по мере развития патологии клиническая картина дополняется новыми признаками. Ими становятся:
мышечные боли;
блокировки сустава, когда пациент не может согнуть или разогнуть колено, повернуться и т.д.;
хруст в суставах;
характерные «заедания» сустава при движении, что особенно хорошо заметно после дневного или ночного отдыха, длительного сидения;
громкие щелчки в суставах во время движения;
часто повторяющийся синовит.
На фоне воспаления синовиальной оболочки могут повышаться температура тела, появляться признаки общей интоксикации организма, в числе которых слабость, снижение аппетита, сонливость и вялость.
Лечение рассекающего остеохондроза
Тактика терапии подбирается индивидуально с учетом особенностей протекания и стадии заболевания, параметров здоровья пациента, наличия сопутствующих патологий и т.д. Существует два подхода: консервативное и хирургическое лечение.
Консервативная тактика предполагает использование медикаментозных средств в комплексе с физиотерапевтическими процедурами и коррекцией образа жизни. Назначается активная симптоматическая терапия, направленная на снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента.
Хирургическая тактика в виде артротомии обоснована во всех случаях, поскольку только удаление некротизированных участков хрящевой ткани может избавить пациента от симптоматики и существенно повысить качество жизни больного.
Травматология и ортопедия
